王振先：新生兒黃疸真的無(wú)關(guān)緊要嗎？

這要看怎么說(shuō)，大多數(shù)的新生兒出生后都會(huì)有或輕或重的黃疸。如果很輕的確不算什么，一般來(lái)說(shuō)，正常的新生兒生后第二天會(huì)出現(xiàn)黃疸，第五到七天達(dá)到高峰，十到十四天消退。最高值可達(dá)12.9mg我們稱之為生理性黃疸，一般危害不大。

超過(guò)這12.9mg，或者在24內(nèi)出現(xiàn)，或者14天還沒消失，或退而復(fù)現(xiàn)就不正常了。就要進(jìn)行干預(yù)，嚴(yán)重的要進(jìn)行光療，甚至換血。否則過(guò)高的膽紅素進(jìn)入腦內(nèi)造成腦損傷，留下終生的遺憾。

霍秋玲：寶寶出現(xiàn)黃疸問題，應(yīng)首先請(qǐng)醫(yī)生判斷引起黃疸的原因，嚴(yán)重的黃疸可以進(jìn)行照藍(lán)光等醫(yī)療干預(yù)。

寶寶黃疸期間不需要停止母乳。實(shí)際上，寶寶母乳喂養(yǎng)越早、越多，越有利于加速膽紅素排出，預(yù)防早發(fā)性黃疸。即使是母乳喂養(yǎng)引起的晚發(fā)性黃疸，考慮到母乳給寶寶帶來(lái)的好處，通常沒有必要停喂母乳。爸媽可以放心，母乳性黃疸對(duì)寶寶的發(fā)育和成長(zhǎng)不會(huì)有任何影響，可以按照以前一樣，繼續(xù)給寶寶喂養(yǎng)母乳。

寶寶出現(xiàn)黃疸問題，應(yīng)首先請(qǐng)醫(yī)生判斷引起黃疸的原因，嚴(yán)重的黃疸可以進(jìn)行照藍(lán)光等醫(yī)療干預(yù)。

附：輕微的黃疸隔窗曬太陽(yáng)有助退黃，但隔窗曬太陽(yáng)不促進(jìn)合成維生素D。

周紅：發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸，應(yīng)及早到醫(yī)院診治可預(yù)防本病發(fā)生。

今天咨詢的寶媽里有咨詢我關(guān)于核黃疸的問題，我看到她的求助，說(shuō)實(shí)話我干了這么長(zhǎng)時(shí)間臨床只是見到了核黃疸治療后留下后遺癥的患兒，他明顯智力低下，6歲了還不會(huì)走路，當(dāng)時(shí)是來(lái)門診看發(fā)熱的，我接診時(shí)為了完善病歷問了他家長(zhǎng)一句，才知道是黃疸惹的禍。如果當(dāng)初他們懂點(diǎn)關(guān)于孕嬰的一些常識(shí)就能避免了。也許這位寶媽也是正在后悔當(dāng)初對(duì)寶寶沒有引起重視，所以，作為醫(yī)生和母親我希望大家多看看關(guān)于孕嬰方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，在生活中難免要遇到這些常見問題，給自己正確的認(rèn)識(shí)。下面介紹一下關(guān)于核黃疸的部分解釋，希望遇到孩子黃疸的寶媽一定要引起足夠的重視。

核黃疸又叫膽紅素腦病，是由于血中膽紅素增高，主要是未結(jié)合膽紅素增高，后者進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在大腦基底節(jié)、視丘下核、蒼白球等部位引起病變，血清膽紅素〉342umol/L（20mg/dl）就有發(fā)生核黃疸的危險(xiǎn)。主要表現(xiàn)為重度黃疸肌張力過(guò)低或過(guò)高，嗜睡、拒奶、強(qiáng)直、角弓反張、驚厥等。本病多由于新生兒溶血病所致（母嬰血型不合最多，G-6PD缺陷次之），黃疸、貧血程度嚴(yán)重者易并發(fā)膽紅素腦病，如已出現(xiàn)膽紅素腦病，則治療效果欠佳，后果嚴(yán)重，容易遺留智力低下、手足徐動(dòng)、聽覺障礙、抽搐等后遺癥。因此本病預(yù)防是關(guān)鍵。發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸，應(yīng)及早到醫(yī)院診治可預(yù)防本病發(fā)生。

楊華：黃疸過(guò)重時(shí)要暫停母乳，改用配方奶喂養(yǎng)，并對(duì)寶寶進(jìn)行藍(lán)光照射治療。

足月兒中70％從出生第二天起，皮膚、黏膜、眼的結(jié)膜、軀干、手足發(fā)黃，第4—5天最重，第7—10天開始消退，到第2—3周會(huì)痊愈。在此期間寶寶精神好，能吃奶、大小便正常、哭聲洪亮。但是如果出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且程度重、手心腳心發(fā)黃、精神疲倦、不吃奶、尿布被染黃等，就應(yīng)馬上到醫(yī)院檢查治療。溶血引起的黃疸需要換血，如果耽誤，過(guò)高的膽紅素會(huì)侵蝕腦的神經(jīng)核，稱為核黃疸，會(huì)造成永久性的傷害，影響智力甚至生命。

黃疸期間，需要密切觀察寶寶的全身情況。另一些母乳喂養(yǎng)的嬰兒，黃疸輕，只持續(xù)幾月，寶寶精神好，吃奶好，停喂母乳2—3天，黃疸消退，再吃母乳又出現(xiàn)黃疸，這種情況稱為母乳性黃疸。這是由于母乳中的某種酶所致，此時(shí)不需要母乳喂養(yǎng)，但應(yīng)把母乳吸出裝瓶，放在56‘C的熱水中水浴15分鐘再喂寶寶。待寶寶能適應(yīng)母乳后再正常哺育。但是黃疸過(guò)重時(shí)要暫停母乳，改用配方奶喂養(yǎng)，并對(duì)寶寶進(jìn)行藍(lán)光照射治療。

劉素英：光照療法是降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法。

新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，除有輕微食欲不振外，無(wú)其他臨床癥狀。若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，2～3周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。

光照療法是降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法。將新生兒臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護(hù)，以免損傷視網(wǎng)膜，會(huì)陰、肛門部用尿布遮蓋，其余均裸露。用單面光或雙面光照射，每天照射4--8小時(shí)，一般照射3--5天，總數(shù)不超過(guò)72小時(shí)，膽紅素下降到8毫克/分升以下即可停止治療。

總結(jié)：

新生兒黃疸，需要根據(jù)寶寶的黃疸程度采取相應(yīng)處理。比較輕的黃疸，可以加強(qiáng)喂養(yǎng)，促進(jìn)膽紅素排泄。還可以多曬太陽(yáng)（在室內(nèi)隔著玻璃就可以，盡量多的暴露皮膚，遮擋住生殖器和眼睛，只要不冷不熱，累積曬的時(shí)間越長(zhǎng)越好）。如果程度比較重，還可以吃點(diǎn)茵梔黃口服液（每次1／3支，一天三次）。如果程度很重，需要住院光療。具體程度劃分，需要到醫(yī)院測(cè)一下黃疸值，聽從醫(yī)生建議，采取相應(yīng)治療。

【王振先、周紅、霍秋玲、楊華、劉素英：媽咪掌中寶常駐兒科醫(yī)生?！?/b>

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