? 原創(chuàng)作者: 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院高壓氧科主任 楊晶
? 導(dǎo)讀
? 1960年荷蘭學(xué)者Boerema
? ? 發(fā)表《無血的生命》，
? ? 轟動世界，
? ? 成為高壓氧醫(yī)學(xué)發(fā)展史上一個里程碑。
? ? Boerema的實(shí)驗(yàn)研究是：
? 在相同溫度、呼吸支持等條件下，
? 1.在3個大氣壓的高壓氧艙里
? ? 實(shí)驗(yàn)豬一邊從股動脈放血，一邊從股靜脈補(bǔ)充生理鹽水、膠體溶液等不包括血紅蛋白的液體，血液里幾乎沒有紅細(xì)胞，血紅蛋白最低降到0.4%（4g/L），在這段時間，心電圖沒有顯示病理性改變，血液循環(huán)及血壓自動維持著正常狀態(tài)，回輸正常血液后平安恢復(fù)，減壓出艙。
? ? 實(shí)驗(yàn)豬奇跡般地活了45分鐘。
? ? 2.在常壓環(huán)境中
對照豬按上述條件，從動脈放血，同時從靜脈補(bǔ)充生理鹽水、膠體溶液等液體。
對照豬很快死亡。
? ? ? 氧在血液內(nèi)的運(yùn)輸有兩種形式，即結(jié)合氧（與血紅蛋白結(jié)合的氧）和物理溶解氧（溶解在血漿內(nèi)的氧）。
? ? 根據(jù)氣體溶解定律，研究已經(jīng)證實(shí)，壓力與理論上溶解氧的關(guān)系：
? ? ① 在正常情況下（常壓吸空氣），100ml動脈血可攜氧量18.5ml%（假如血紅蛋白14g/dl），其中18.2ml%是結(jié)合氧，0.3ml%是常壓下物理溶解氧量。
? ? ② 在常壓下吸100%氧時，100ml動脈血可攜氧量20.8ml%（假如血紅蛋白14g/dl），結(jié)合氧為18.8ml%，物理溶解氧量2.0ml%，此時血紅蛋白100%飽和，吸入的氧濃度100%,已達(dá)到常壓下100ml動脈血最大的可攜氧量。
? ? ③100ml動脈血含氧量為19ml%，100ml靜脈血含氧量為14ml%，兩者的差值5ml%實(shí)際上就是在組織進(jìn)行氣體交換時應(yīng)提供的氧量。高壓下吸100%氧，血漿中溶解氧量與壓力成正比，當(dāng)壓力達(dá)到2.36 ATA時，100ml動脈血中溶解氧量上升到5.29ml%，完全可以滿足機(jī)體組織代謝的需要，其實(shí)這個時候已經(jīng)不需要血紅蛋白供氧。
? ? Boerema的實(shí)驗(yàn)告訴我們：高壓氧下，體內(nèi)溶解氧的大量儲備能夠爭取比常壓下更多的時間來阻斷血流；提示我們，可以通過增加溶解氧量維持機(jī)體的生理過程。
《無血的生命》一經(jīng)發(fā)表即轟動世界，
? ? 成為高壓氧醫(yī)學(xué)發(fā)展史上一個里程碑。
? ? 實(shí)際上，1956年Boerema就已在高壓氧艙內(nèi)成功地進(jìn)行了心臟直視手術(shù)。
? ? 1964年，受到這篇文章的啟發(fā)，福州李溫仁教授建成了我國第一座醫(yī)用高壓氧艙，并在艙內(nèi)進(jìn)行了體外循環(huán)心臟直視手術(shù)，以及低溫下房室間隔缺損等修補(bǔ)術(shù)，獲得良好的效果。
? ? 1963年，在Boerema主持下，召開第一屆國際“高氣壓醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議”，標(biāo)志著現(xiàn)代高壓氧醫(yī)學(xué)的開始。
? ? ? 2006年，美國Stephen教授發(fā)表文章《高壓氧動員干細(xì)胞釋放》，涵蓋了臨床與基礎(chǔ)研究內(nèi)容，為高壓氧醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來第二個春天。
? 高壓氧治療主要在于糾正器官、組織、細(xì)胞的缺氧狀態(tài)。
? ? 國際上，急性一氧化碳中毒、氣栓癥、減壓病、氣性壞疽是首選高壓氧治療的疾病。
? ? ? 近年來，國內(nèi)外最新高壓氧治療指南中適應(yīng)證不斷增加，如突發(fā)性聾、腦損傷（急慢性創(chuàng)傷性腦損傷，慢性卒中，缺氧性腦?。?、皮膚和皮瓣移植、腦干損傷、放射性損傷、問題傷口、脊髓損傷等，其廣泛的應(yīng)用和良好的療效，越來越被醫(yī)學(xué)界所重視，也正在吸引著越來越多百姓的關(guān)注。
? ? 我們推出2018（第三屆）京津冀高壓氧醫(yī)學(xué)主題宣傳日及體驗(yàn)周的主題：
? ? “高壓氧- -托起無血的生命”，
? ? ? 旨在不忘高壓氧的初心，深入理解高壓氧醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵。
