注：因?yàn)楣ぷ髟颍业拇┐虒?duì)象一般都是兒童，以幼兒居多，故以下經(jīng)驗(yàn)主要是基于小兒靜脈穿刺建議的累積。
之前幾次娟姐在簡(jiǎn)書(shū)發(fā)表的幾篇有關(guān)靜脈穿刺的文字，基本上，將穿刺時(shí)如何和家長(zhǎng)、孩子溝通的多一點(diǎn)。接下來(lái)的日子里，我決定不定期透露一些貨真價(jià)實(shí)的小秘招！
Duang……Duang……Duang……
各位，準(zhǔn)備好了嗎？開(kāi)始羅@#￥%……%……**
今天有朋友給我分享了一個(gè)知名公眾號(hào)發(fā)送的題為“超全小兒靜脈穿刺技巧”的鏈接，因?yàn)橐舱蛩愀鶕?jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)寫(xiě)寫(xiě)這方面的文字，讓低年資的學(xué)弟學(xué)妹們不至于走我走過(guò)的彎路，所以就迅速點(diǎn)開(kāi)仔細(xì)研讀起來(lái)。發(fā)現(xiàn)有些內(nèi)容與實(shí)際情況有所出入，所以特別以以下文字進(jìn)行一些補(bǔ)充，希望學(xué)弟學(xué)妹們有用。今天先討論兩個(gè)問(wèn)題。
問(wèn)題一、穿刺時(shí)真的需要屏氣嗎？
我的經(jīng)驗(yàn)是不……一……定……
為什么呢？讓我來(lái)給大家分析、分析@……@
靜脈穿刺時(shí)需要使用屏氣的時(shí)間一般是有一個(gè)時(shí)間 窗口的，我想象一般會(huì)選擇從刺破皮膚開(kāi)始-入血管-送針-確定已在血管中，如果穿刺順利的話，這一過(guò)程至少需要5-10秒。
但是屏氣會(huì)造成大腦缺氧，判斷能力和感受能力會(huì)有所遲鈍。怎么來(lái)避免這一建議的缺陷呢？
我們可以用以下三步來(lái)化解
進(jìn)行三次深呼吸（提高腦的含氧量、降低心率、緩解緊張情緒）
在穿刺時(shí)最后吸一口氣
從刺入皮膚時(shí)開(kāi)始慢慢呼氣（這樣要比屏氣容易，效果還好）
問(wèn)題二、面對(duì)不充盈的血管怎么辦？
以上方法可以使用，因?yàn)榫杲阌眠^(guò)挺管用，相信學(xué)弟學(xué)妹們也看到過(guò)其他老師使用這一招。不過(guò)，下面娟姐的小秘招要出現(xiàn)了。
1.先選擇好穿刺的部位
2.扎好壓脈帶
3.對(duì)于循環(huán)不好的患兒肢端末梢會(huì)出現(xiàn)發(fā)白的情況（這個(gè)時(shí)候建議不要輕易下針，因?yàn)榧词勾┐添樌肓搜?，也?huì)因?yàn)檠h(huán)不好沒(méi)有回血而錯(cuò)過(guò)退針的時(shí)機(jī)，導(dǎo)致刺破血管，怎么辦呢？繼續(xù)看下去……）
4.再次確定好要下針的位置
5.放松壓脈帶2-3秒后迅速讓協(xié)助的人以最快速度拴好（這時(shí)，由于血液的迅速灌注，原本塌陷的血管會(huì)有5秒左右相對(duì)充盈的時(shí)間）
6.利用這珍貴的5秒鐘，按你的計(jì)劃迅速下針，仔細(xì)觀察回血，完成穿刺。
不是說(shuō)一定成功，但對(duì)于血循環(huán)不好的小朋友，這樣做成功的幾率會(huì)高很多。不過(guò)還有一點(diǎn)要注意，如果你的助手沒(méi)有辦法在極短時(shí)間完成綁好壓脈帶的動(dòng)作，那么久讓他直接用手吧，如圖
方法1：松開(kāi)壓脈帶2-3秒，助手用手代替壓脈帶，適用于手腳較細(xì)弱的小朋友
方法2：松開(kāi)壓脈帶2-3秒，助手將壓脈帶拉緊并旋轉(zhuǎn)以替代“拴”的動(dòng)作，節(jié)省時(shí)間
總結(jié)：
好，今天教給大家了2個(gè)小秘招，一個(gè)是穿刺時(shí)深吸氣后慢慢呼氣可幫助平穩(wěn)自己的心與手。第二個(gè)是遇到循環(huán)不好的小朋友可以采用壓脈帶綁好后迅速松解，讓再灌注的力量使血管充盈度得到改善，進(jìn)而提高穿刺成功率。
記住了嗎？一……定……要……實(shí)……踐……喲……?。?！
感謝
道具-康@芬護(hù)士
模特-32床小朋友（這個(gè)保密措施做得好吧?。?/p>
模特-康@芬護(hù)士
思考
下次我來(lái)討論下第3個(gè)問(wèn)題，對(duì)于如發(fā)絲般細(xì)的血管怎么成功？下圖是知名公眾號(hào)的建議，歡迎提問(wèn)！
問(wèn)題二：
