離開了很久又再一次回來(lái)了，起初為了復(fù)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試畫了很多思維導(dǎo)圖，本著分享學(xué)習(xí)共同進(jìn)步的理念建立了這個(gè)專題，開始也沒(méi)想著會(huì)有多少人關(guān)注，后來(lái)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考過(guò)了，給自己放了很長(zhǎng)時(shí)間的假，開始不務(wù)正業(yè)地做一些其他事情了。想著，就這樣吧，可能不會(huì)再去發(fā)什么了。
在這期間，驚喜地發(fā)現(xiàn)專題《醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)筆記》關(guān)注的人數(shù)越來(lái)越多，而且慢慢地有大家的投稿了，很多投稿質(zhì)量很高，也有一些看得出來(lái)是初出茅廬，小試牛刀的作者，和我一樣，也是個(gè)新手，但是一時(shí)間我又很感動(dòng)，為大家的認(rèn)真和求知態(tài)度感動(dòng)，于是我也開始反省自己，因此下定決心這個(gè)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)筆記我要好好地辦，從我做起，一是提高文章質(zhì)量，二是真正地起到交流提高的作用，希望大家能夠互動(dòng)起來(lái)，互相學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。
長(zhǎng)話短說(shuō)，進(jìn)入今天的主題。
當(dāng)時(shí)畫圖也是卡在這里，因?yàn)檫@里關(guān)于睪丸外的幾層結(jié)構(gòu)我一直搞不明白，一是因?yàn)橐曨l里那個(gè)老教授的語(yǔ)言習(xí)慣，二是翻譯者對(duì)一些詞的把握不是特別準(zhǔn)確，因此我參考了《人體解剖學(xué)圖譜》(第二版，郭光文，王序主編，人民衛(wèi)生出版社，ISBN978-7-117-09851-9)。這是我在上學(xué)的時(shí)候買的。
老教授首先畫的就是針對(duì)新生兒的鞘突形成，因此腹膜是進(jìn)入精索的，后來(lái)會(huì)閉合，還有就是視頻中提睪肌翻譯為提睪筋膜，這是需要注意的，它是對(duì)肌肉和其他相關(guān)結(jié)構(gòu)的統(tǒng)稱。
要明白，腹橫筋膜延續(xù)為精索內(nèi)筋膜，而腹外斜肌腱膜延續(xù)為精索外筋膜。
下面我們看看腹股溝直疝和腹股溝斜疝的形成。
你看，成人的腹膜是閉鎖的，不會(huì)進(jìn)入精囊中，直疝前面是聯(lián)合腱膜，所以直疝不會(huì)進(jìn)入精囊，而斜疝的位置需要注意，它在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)。
下面是精索的層次。
最下面最細(xì)的部分是輸精管。
臨床上除了腹股溝疝，還有一種比較常見(jiàn)于婦女的股疝，這是因?yàn)閶D女的骨盆更大，因此股管更寬，容易形成疝，這種疝不能像腹股溝斜疝那樣通過(guò)按摩回納，而且經(jīng)常發(fā)生嵌頓。
好，今天關(guān)于腹股溝的解剖就到這里，歡迎大家留言交流。
