心理障礙的治療
現(xiàn)代的治療方法
現(xiàn)代心理健康專業(yè)人士摒棄了舊有的惡魔附身觀點(diǎn)和虐待性的治療,采用以心理學(xué)和生物學(xué)理論為基礎(chǔ)的療法。
心理治療
簡(jiǎn)稱心理療法。強(qiáng)調(diào)用心理學(xué)技術(shù)(而不是生物醫(yī)學(xué)干預(yù))來(lái)改變有問(wèn)題的想法、感受和行為。心理治療有兩種形式,一種是領(lǐng)悟療法,這種療法聚焦于幫助人們理解他們的問(wèn)題,改變他們的想法、動(dòng)機(jī)或情感。另一種是行為療法,聚焦于改變行為。事實(shí)上,許多心理治療師采用兩種形式的結(jié)合,即認(rèn)知行為療法。
生物醫(yī)學(xué)療法,強(qiáng)調(diào)通過(guò)使用藥物,包括抗抑郁藥物、鎮(zhèn)靜劑和興奮劑來(lái)改變大腦的生物學(xué)因素,從而治療心理疾病,偶爾也會(huì)直接用電磁刺激或外科手術(shù)治療大腦。治療師有時(shí)會(huì)采用混合療法,其中包括藥物和心理療法。
文化背景中的障礙與治療
如何看待和治療心理障礙的方法存在著跨文化差異。
在個(gè)人主義的西方文化中,如歐美國(guó)家,人們通常把心理障礙看成是疾病、異常的遺傳、扭曲的思維、不健康的環(huán)境或應(yīng)激源的結(jié)果。
而集體主義文化采取的常常是非常不同的視角。亞洲社會(huì)把心理障礙看成是個(gè)人與集體的脫離。與之類似,許多非洲人相信當(dāng)個(gè)人與大自然,與群體,包括與祖先靈魂的群體疏遠(yuǎn)時(shí),便會(huì)出現(xiàn)心理障礙。
在這類文化中,通過(guò)將患者與社會(huì)隔離來(lái)治療心理疾病的做法是難以想象的。治療是在社會(huì)背景下進(jìn)行,強(qiáng)調(diào)患者的信仰、家庭、工作和生活環(huán)境。
非洲人在治療中采取的集體支持方式中發(fā)展出了“網(wǎng)絡(luò)療法”。這種治療包含親屬、同事和朋友在內(nèi)的整個(gè)網(wǎng)絡(luò)。這種治療可能還包括傳統(tǒng)的巫師,他們與受過(guò)現(xiàn)代心理學(xué)及精神病學(xué)訓(xùn)練的專業(yè)人士共同合作。
處于個(gè)人主義文化中的人們常常把心理障礙看成是個(gè)人心智問(wèn)題。與之不同的是,處于集體主義文化中的人們會(huì)把心理障礙看成是人與集體相分離的象征。
心理學(xué)家如何治療心理障礙?
心理學(xué)家主要采取兩種形式的治療,領(lǐng)悟療法聚焦于對(duì)問(wèn)題的理解,行為療法聚焦于通過(guò)條件作用來(lái)改變行為。
弗洛伊德的精神分析
弗洛伊德的療法——正式的名稱為精神分析,探究無(wú)意識(shí),試圖揭示出潛藏的問(wèn)題,把它們引入意識(shí)并使它們變得無(wú)害。精神分析的主要目標(biāo)就是揭示并詮釋無(wú)意識(shí)中的內(nèi)容。
病人與治療師之間建立起來(lái)的關(guān)系反映了尚未解決的沖突,尤其是他們與父母之間的問(wèn)題,將父母的特性投射到治療師身上被稱為移情,因此在治療的最后一個(gè)階段就是移情分析。
新弗洛伊德學(xué)派的心理動(dòng)力學(xué)療法
新弗洛伊德學(xué)派的心理動(dòng)力學(xué)療法保留了弗洛伊德對(duì)動(dòng)機(jī)的強(qiáng)調(diào)。大多數(shù)治療師將重點(diǎn)轉(zhuǎn)向了有意識(shí)的動(dòng)機(jī),因此,他們不必花很長(zhǎng)時(shí)間去探究隱藏的沖突和被壓抑的記憶。
自我(而不是本我)的重要性
人生經(jīng)歷的影響(弗洛伊德強(qiáng)調(diào)童年經(jīng)歷)
社交需求及人際關(guān)系的作用(而不是性欲和攻擊性欲望)
人本主義療法
人本主義治療師相信心理障礙的原因在于低自尊、被誤導(dǎo)的目標(biāo)和不能使人滿足的關(guān)系。
人本主義療法試圖幫助來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到他們的自由,提升自尊,充分實(shí)現(xiàn)他們的潛能,從而戰(zhàn)勝問(wèn)題。
人本主義療法中應(yīng)用最廣泛的形式是由卡爾·羅杰斯開(kāi)創(chuàng)的來(lái)訪者中心療法。
羅杰斯學(xué)派的治療師采用的方法之一是通過(guò)情感反映來(lái)幫助來(lái)訪者理解自己的情感。
在各種治療中,真正起作用的共同因素是羅杰斯學(xué)派的共情、積極關(guān)注、真誠(chéng)和反饋等特性。
認(rèn)知療法
認(rèn)知療法假定心理問(wèn)題源于錯(cuò)誤的想法,并將不合理的想法看成是積極治療的關(guān)鍵。
團(tuán)體療法
團(tuán)體治療能夠提供個(gè)體治療所沒(méi)有的優(yōu)勢(shì),特別是在應(yīng)對(duì)棘手的人際關(guān)系時(shí)。在治療夫妻、家庭或具有類似問(wèn)題(比如抑郁癥或藥物濫用)的群體時(shí),團(tuán)體治療是更好的選擇。
自助支持團(tuán)體
團(tuán)體治療領(lǐng)域中,最值得關(guān)注的發(fā)展或許是自助支持團(tuán)體的興起。這些團(tuán)體使人們有機(jī)會(huì)在沒(méi)有威脅的情況下,與其他具體類似問(wèn)題的人或與克服了問(wèn)題,甚至取得了成功的人交流觀點(diǎn)。
夫妻和家庭治療
夫妻治療或咨詢通常包含一對(duì)或多對(duì)夫妻,他們?cè)噲D搞明白自己的溝通模式,改善溝通質(zhì)量。治療師會(huì)幫助他們強(qiáng)化更可取的反應(yīng),從而避免沖突。還會(huì)教給夫妻非指導(dǎo)性的聆聽(tīng)技巧,這些技巧有助于闡明和表達(dá)感受與觀點(diǎn),并且不會(huì)引起對(duì)抗。
在家庭治療中,來(lái)訪者是整個(gè)家庭的所有成員,每個(gè)家庭成員都會(huì)作為關(guān)系系統(tǒng)的一部分接受治療。家庭治療不僅有助于緩解家庭中的緊張關(guān)系,而且能夠通過(guò)幫助每個(gè)成員認(rèn)識(shí)到他們?cè)谌后w中的作用,使單個(gè)成員發(fā)揮出更好的作用。家庭治療還被證明能夠有效地治療神經(jīng)性厭食癥、抑郁癥及其他心境障礙,甚至有利于幫助那些與精神分裂癥抗?fàn)幍募彝ァ?/p>
行為療法
行為療法也被稱為行為矯正,基本假設(shè)是不受歡迎的行為是習(xí)得的,因此也能被忘記,依靠的是操作性條件作用和經(jīng)典條件作用的原則。行為治療師關(guān)注的焦點(diǎn)是問(wèn)題行為,而不是內(nèi)在的思想、動(dòng)機(jī)或情感。
經(jīng)典條件作用療法
在經(jīng)典條件作用中,條件刺激本質(zhì)上可以產(chǎn)生像無(wú)條件刺激一樣的反應(yīng)。
系統(tǒng)脫敏療法
神經(jīng)系統(tǒng)不可能同時(shí)既放松又活躍,因?yàn)檫@是兩種互補(bǔ)兼容的過(guò)程,不可能同時(shí)被激活,將這兩個(gè)理念合并起來(lái)就構(gòu)成了沃爾普方法的基礎(chǔ),被稱為系統(tǒng)脫敏療法。
在剛開(kāi)始進(jìn)行系統(tǒng)脫敏療法時(shí),治療師要讓病人學(xué)會(huì)放松肌肉和精神,當(dāng)病人進(jìn)入深層的放松狀態(tài)后,治療師便開(kāi)始消退過(guò)程,也就是讓病人想象越來(lái)越令人害怕的情境,這個(gè)過(guò)程需要逐步完成,被稱為焦慮層次,即從很遠(yuǎn)的聯(lián)想逐漸轉(zhuǎn)向想象令人非??謶值那榫?。
在更強(qiáng)烈的新的脫敏治療形式,也就是暴露療法的治療中,治療師會(huì)讓病人面對(duì)真實(shí)的恐怖事物或情境,而非只是想象。
厭惡療法
厭惡療法使用條件作用來(lái)解決這些問(wèn)題,治療師讓誘人的刺激與令人厭惡的刺激反復(fù)配對(duì)出現(xiàn),從而使病人對(duì)誘人的刺激產(chǎn)生反感。
操作性條件作用療法
在操作性條件作用中,行為因結(jié)果而發(fā)生改變,結(jié)果包括獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰。成人和兒童的大多數(shù)行為問(wèn)題是通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰塑造形成的。
權(quán)變管理
父母可以不去關(guān)注孩子的尖叫,以此來(lái)消除這種討厭的行為,父母可以關(guān)注孩子好的行為,給予孩子所需要的關(guān)注,一段時(shí)間后,權(quán)變的改變會(huì)消除不可取的舊行為,形成并保持新行為,這就是權(quán)變管理,通過(guò)改變行為的結(jié)果來(lái)改變行為。