《人體的故事》- 當下與未來
01.今日導讀
親愛的同學們，很高興遇見你，我是簡老師。今天繼續(xù)為你解讀《人體的故事》這本書的最后一部分內(nèi)容。用進化學的觀點，重新審視我們的生活方式，了解我們生病的原因，以及如何來預防疾病。

在前幾天的時間里，我們了解了人體進化史上，我們的身體所經(jīng)歷的五次重大轉(zhuǎn)變，以及兩次波及全球的文化進化——農(nóng)業(yè)革命和工業(yè)革命。這一切都是為了更好地了解我們的身體從何進化而來，身體為了適應環(huán)境做出了哪些改變。今天，我們要聚焦于當下的生活，來看看，我們司空見慣的生活習慣中，有哪些不適合我們的身體。是什么使我們發(fā)胖？為什么我們會腰痛？為什么老年人容易骨質(zhì)疏松？當我們了解了病痛背后的原因，我們也將以嶄新的目光去對待日常生活，選擇更適合我們身體的生活方式，從而預防疾病，過上健康長壽的生活。

02.為什么能量太多會使我們生病
進化學家一直在強調(diào)，體力活動不足，工業(yè)化食品能量太多，睡眠缺乏，這些當代生活方式使人們變得越來越胖。也許有人會說，胖一點不是什么問題，反正自己對體型的要求又不高。

但是，這里所說的胖，并不是說看起來不好看，而是說，積累在我們體內(nèi)的能量對健康造成了影響，甚至會產(chǎn)生極為嚴重的疾病，比如說2型糖尿病、動脈硬化、某些惡性腫瘤等等疾病，都與能量過剩有關。

實際上，對健康有負面影響的胖并不等于看起來胖，胳膊和腿上的脂肪很難讓你生病，真正起負面影響的是內(nèi)臟脂肪，有些人常年坐在辦公室，胳膊和腿都挺瘦，還沒有體力勞動者看著胖，但是他的內(nèi)臟脂肪卻不少，也比體力勞動者更容易患上糖尿病、心臟病。

接下來，我們就來看看，過多的能量是怎么讓我們生病的。

最有代表性的是糖尿病。糖尿病種類不止一種，這里我們先不討論兒童免疫系統(tǒng)問題導致的1型糖尿病，還有孕婦可能發(fā)生的糖尿病，我們只討論最常見的，成年糖尿病，也叫做2型糖尿病。

很多人小時候就有一個印象，家里的爺爺或者奶奶有糖尿病，所以不能吃糖。這讓人感覺很奇怪，難道他們是吃糖太多，所以得了糖尿病嗎？但是和沒得糖尿病的人相比，他們也沒吃很多糖啊。

首先我們要對糖尿病有一個初步的了解，不能吃糖，是糖尿病的癥狀，而不是病因。糖尿病的病因很簡單。我們的人體，如果短時間吃了大量淀粉或者糖，血液中的葡萄糖濃度迅速飆升，就需要胰島素的參與，讓肝臟、肌肉、脂肪細胞從血液中吸收葡萄糖，把血糖降下來。如果血糖濃度太高，對人體是有害的。對于糖尿病患者而言，胰島素分泌出來了，但是肝臟細胞、肌肉和脂肪對胰島素的反應非常遲鈍，血糖就降不下來。

在糖尿病的早期，可以通過飲食和運動來緩解甚至是治愈，但是發(fā)展到晚期之后，胰腺可能停止分泌胰島素，要靠注射胰島素來控制血糖。一旦血糖控制不好，心臟病、腎衰竭等一大堆可怕的并發(fā)癥就會出現(xiàn)，威脅生命。

那什么人容易得糖尿病呢？

研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)臟脂肪多的人，得糖尿病的幾率最大。人們的體型，有兩種比較常見，一種是蘋果型身材，就是肚子比較胖；另一種是梨形身材，是大腿比較胖。那么在這兩種身材里，蘋果型身材的人往往內(nèi)臟脂肪更多，更容易患糖尿病。

另一種可能的病因則與飲食有關。一個人身材明明看著挺瘦，但是醫(yī)生卻說他有脂肪肝，這是為什么呢？答案是這個人可能很喜歡喝含糖飲料，比如可樂、果汁、汽水。千萬不要天真地以為果汁純天然、營養(yǎng)豐富，事實上，在水果榨成果汁的過程中，纖維被完全破壞掉了，剩下的幾乎全是糖。有這種飲食偏好的人，不管體型有多瘦，都很容易得脂肪肝。

那糖尿病怎么治？

說起來特別簡單，對于早期的糖尿病患者而言，嚴格控制每天的能量攝入，或者進行大量運動，都能使病情好轉(zhuǎn)，甚至痊愈。如果一個人本來就愛好運動，經(jīng)常鍛煉身體，他的內(nèi)臟脂肪高不了，也就很難患上糖尿病。

和糖尿病很相似的一個失配性疾病是心臟病，比如高血壓和動脈硬化?，F(xiàn)在老年人特別關注雞蛋能不能吃，是不是吃多了膽固醇不好？肥肉能不能吃，是不是吃多了就會增加體內(nèi)脂肪？對心血管特別憂心?？茖W家也在不斷地給出新的研究結(jié)果，比如不飽和脂肪比飽和脂肪要好，小顆粒脂肪比大顆粒脂肪要好。但是說來說去，只要你經(jīng)常運動，正常飲食，根本不需要刻意控制吃什么不吃什么，也能預防這些心臟病。

讓進化學家感到失望的是，這些明明可以全民預防的疾病，竟然要花那么多錢來治，還要研發(fā)出阻斷腸道吸收葡萄糖的藥物，去減少病人的糖分攝入，費時又費力。如果每個人都了解脂肪肝、糖尿病、心臟病是怎么來的，像懂得早晚必須刷牙一樣，明白定時鍛煉的重要性，這些疾病就不至于成為威脅生命健康的一大殺手了。

03.為什么體力活動不足會使我們生病
前面我們說到，能量攝入過多，消耗不掉，會引發(fā)一系列失配性疾病。只有足夠的運動鍛煉，才能預防這類疾病。但是對于很多老年人來說，現(xiàn)在才想運動，為時已晚。上了年紀的老人經(jīng)常腰背痛，去醫(yī)院一查，診斷結(jié)果往往是骨質(zhì)疏松?；加泄琴|(zhì)疏松的人，骨骼非常脆弱，跌一下就容易摔成骨折。

那我們的骨骼是怎么回事？是不是像保健品廣告所說的，人老了就一定會鈣質(zhì)流失，吃保健品才能補鈣？

進化學家給出了另一個答案：我們的人體有“用進廢退”的特點。“用進廢退”簡單來說就是，如果人體的器官使用得多，就越強壯，不常用則會逐漸退化。舉個例子，久病臥床的人會肌肉萎縮，這正是因為肌肉長期不用，導致了退化。對于一個運動愛好者而言，只要他在年輕時保持運動，把骨骼塑造得特別結(jié)實，那么即使上了年紀，他的身體還是會很硬朗，仍然能夠繼續(xù)進行常規(guī)運動。如果一個人年輕時總是坐著不動，那么年老之后，骨骼就會退化得非常脆弱。

骨質(zhì)疏松對于老年人而言，是一種非常隱蔽又很常見的疾病。有時候老年人只是摔了一跤，手腕或者髖關節(jié)都可能突然骨折。

那骨質(zhì)疏松是怎么發(fā)生的呢？

我們的骨骼里有兩類細胞，一種叫成骨細胞，一種叫破骨細胞。破骨細胞負責拆掉舊骨骼，而成骨細胞負責產(chǎn)生新骨，或者修復骨骼。在骨骼成長時期，成骨細胞比破骨細胞更活躍。停止生長之后，成骨細胞和破骨細胞的活躍度是一樣的，破骨細胞拆掉多少舊骨，成骨細胞就填充多少新骨。一旦出現(xiàn)破骨細胞活躍度超過成骨細胞，骨骼被破骨細胞拆得越來越空，成骨細胞無法及時補充上新骨，就會造成骨質(zhì)疏松。

負責打開成骨細胞，關閉破骨細胞的，是雌激素。所以，當女性絕經(jīng)后，雌激素分泌不足，就很容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。老年男性在一定年齡后，體內(nèi)睪酮水平下降，雌激素減少，也會面臨骨質(zhì)疏松的風險。

除了雌激素以外，鈣和維生素D也是生成新骨的必須物質(zhì)。保健品宣傳補鈣和維生素D來防治骨質(zhì)疏松，其實只做對了一半。你需要進行運動，給骨骼足夠的壓力，才能促進成骨細胞對于鈣的吸收。

而唯一能夠預防骨質(zhì)疏松的方法，是盡早地開始養(yǎng)成運動的習慣。運動的好處是，可以讓你在年輕時產(chǎn)生足夠多的骨量，到了老年，哪怕是骨質(zhì)一直流失，充足的骨量儲備也會讓你的骨骼足夠結(jié)實。

04.舒適背后的隱患
前面我們了解到，為了年老時也能保持骨骼健康，從年輕時就要養(yǎng)成運動的習慣。那么，除了需要多運動以外，我們的生活方式還有需要改進的地方嗎？

如果你覺得，工業(yè)社會帶來的不良生活方式，僅限于吃得太精細、運動量太少，接下來的內(nèi)容可能會讓你大吃一驚。舒適的鞋子、座椅，在經(jīng)年累月之后，都會成為你病痛的來源。

首先來說鞋子。人類從五萬多年前就開始穿鞋，鞋子保護我們腳掌不被路邊的東西刮傷、不受到外界的污染，選擇合適的鞋子，我們走路和跑步的時候會更輕松，這看起來是保護了我們的腳。

但是，從進化的角度來看，人類的足部在進化過程中是一直沒有穿過鞋子的，我們目前的腳掌的構造，最適應赤足行走和奔跑。如果你嘗試過赤足奔跑，就可以發(fā)現(xiàn)，赤腳的跑步方式和穿跑鞋的跑步方式不一樣。穿著鞋子走路和跑步時，我們一般都是后腳跟先落地，但是赤腳跑的時候，后腳跟落地產(chǎn)生的壓力非常大，會讓整個身體發(fā)生強烈的震蕩，所以你會很自然地調(diào)整成前腳掌落地，你會發(fā)現(xiàn)，不需要鞋墊提供緩沖，前腳掌落地的跑法壓力很小、跑起來很輕松。我們的人類祖先，就是這么奔跑捕獵的。

穿鞋子運動的問題在于，舒適的鞋墊改變了腳步肌肉的用力方式，腳步肌肉太弱，極有可能導致足弓變得扁平，進而影響到整個腳部、踝關節(jié)、膝關節(jié)，容易引起疼痛，以及運動姿態(tài)的異常。

此外，鞋子會導致腳底筋膜炎、細菌感染，而高跟鞋會造成足弓、膝蓋的損傷、小腿肌肉的萎縮。有關腳部的失配性疾病，幾乎都與鞋子有關。如果想要孩子的腳健康地成長，那么，最好不要給孩子舒適的鞋子，而是盡可能讓他穿簡單鞋子，甚至最好多多赤腳走路。

接著，我們來看一下舒適的椅子。關于椅子，我們能聯(lián)想到的唯一負面影響就是，久坐會導致腰痛。但是，我們也知道一個常識，就是長期臥床會使人肌肉萎縮，心臟和骨骼變?nèi)?。那么，回想一下你平時癱坐在椅子上的姿勢，肌肉的放松程度是不是和躺在床上區(qū)別不大？背部有椅背，腰部有靠墊，胳膊有扶手，人們坐在椅子上的時間雖然長，卻花不了多大力氣。向前癱坐或者向后蜷縮在椅子上，雖然都比坐得筆直更放松，但是對肌肉的傷害也更大。肌肉力量變?nèi)趿?，人們又會越來越容易感到疲勞，坐姿更差。舒適的椅子最終造成了上身肌肉的退化。

要想改善背痛和腰痛，有效的方法不是尋找更舒服的椅子繼續(xù)癱著，而是通過鍛煉，主動加強核心部位和背部的肌肉力量，重新塑造出強壯的肌肉和身體。

工業(yè)革命為我們生活帶來的便利和舒適實在太多了，我們不能全盤拋棄這些便利，但是在享受舒適的同時，我們也要注意，每一個讓身體更舒適的改變是否造成了身體的懶惰和退化？是否隱藏著更長遠的健康問題？畢竟，保持身體的強壯健康，比一時的舒適重要的多。

05.如何用進化的邏輯預防疾病
當我們發(fā)現(xiàn)，工業(yè)革命帶來的失配性疾病以及糟糕的生活習慣，已經(jīng)滲透到了我們生活中的方方面面，我們最關心的問題是，這一切是否還來得及改變？

有人認為，所有的失配性疾病，都是社會發(fā)展帶來的負面作用，人們一有機會就會變得更胖更懶、及時行樂，這是無人能改變的。

但作者卻不這么認為。作為一個資深的進化生物學家，作者從進化的邏輯，提出了預防疾病的三大方案。這三個方案對于社會、政府、個人，都非常值得借鑒。

方案一，是在醫(yī)學方面，加大預防疾病的投入經(jīng)費。

在當代社會，醫(yī)學領域的投入非常大。前一陣大熱的電影《我不是藥神》中，治療白血病的天價靶向藥4萬元一盒，普通病人因為沒錢，而失去了活下來的機會。而這個開發(fā)靶向藥的醫(yī)藥公司，在現(xiàn)實中是有原型的，2017年，這個公司花在研發(fā)上的投入就有90億美元，比當年的凈利潤還要高出16%。一方面，糟糕的生活環(huán)境和生活方式使人們越來越容易患病，另一方面，醫(yī)學界也在艱難地研究如何攻克這些疾病，延長病人生命。而全社會在醫(yī)療研發(fā)上的巨額投入，最終轉(zhuǎn)移到了普通病人身上。

美國的一項研究表明，全社會花在預防疾病上面的錢實在太少，如果衛(wèi)生部門能夠花更多的經(jīng)費去推廣健康的生活方式，正確地預防疾病，那么每年能省下上百億的醫(yī)療經(jīng)費。一個成功的例子就是美國從上個世紀50年代之后，推行鼓勵戒煙的公共衛(wèi)生措施，最終使吸煙人口下降了一半，大大降低了與吸煙有關的疾病醫(yī)療支出。

方案二，是通過教育，幫助人們理性選擇生活方式。

多年來，我們無憂無慮地盡情吃甜食、喝飲料、吃加工食品，很大程度上是因為，沒有人告訴我們這些食品的危害。食品廣告只會向我們宣傳，這些東西吃起來多么美味，能給我們帶來愉悅和幸福感，卻從來不會說，這里面的糖會在你體內(nèi)積累下來，增加你以后患糖尿病和心臟病的風險。

如果我們接受了科學的健康教育，那么我們會在面對食物時，至少可以做出更有利于自己的選擇，比如，選擇吃水果而不是喝果汁，多吃粗糧，少吃工業(yè)加工食物，盡量少喝甜味飲料等等。

方案三，改變環(huán)境，通過外界壓力改變個人行為。

在有些時候，我們明明知道，現(xiàn)在的生活對我們的身體有害，卻還是不自覺地沉迷在當下的短暫快樂中。這時候，適當?shù)膹娭拼胧┠軌驇椭藗児茏∽约?。比如，在很多國家，法律不允許未成年人喝酒和吸煙；很多學校禁止出售碳酸飲料和垃圾食品，規(guī)定學生每天必須有一定的戶外運動時間。這些措施，避免了兒童沾染上不良生活習慣，保障了兒童的健康成長。

在一些家庭中，為了孩子的健康成長，父母會戒煙、控制電子產(chǎn)品使用時間、只吃健康食品，為孩子起到好的榜樣和約束作用，給孩子塑造健康的生活方式。

這三個方案，向我們傳遞了正確的生活行為意識。從進化邏輯看來，花更多的時間去接受正確的健康與疾病教育，花更多的錢來預防疾病，通過政府、家庭的努力，鼓勵健康的生活方式，減少惡習，是預防疾病的必經(jīng)之路。

06.知識要點
以上，就是我們今天要講解的主要內(nèi)容，現(xiàn)在讓我們一起總結(jié)一下。

今天我們了解了當今社會，人們的身體狀況如何，哪些習慣會使人生病。比如，能量攝入過多，導致了人體內(nèi)臟脂肪的增加，容易引發(fā)糖尿病和心臟?。惑w力活動不足，使我們的骨骼不夠強壯，在年老時深陷骨質(zhì)疏松的困擾；舒適的鞋子和椅子改變了我們行走、坐臥的姿勢，引起了肌肉的退化。

隨后，我們學習了以進化的邏輯來預防疾病。主要包括，加大健康與疾病相關的教育，提高預防疾病的經(jīng)費支出，改變環(huán)境，通過外界壓力，養(yǎng)成健康生活方式。

關鍵詞： 預防疾病、能量過剩、用進廢退、舒適

思考與討論：審視你現(xiàn)在的生活習慣，有哪些習慣是特別不健康的？你準備用哪些方式來養(yǎng)成健康的生活習慣？

07.全書回顧
好，關于《人體的故事》這本書我們就全部解讀完了，下面，我們來總結(jié)一下。

在作者丹尼爾·利伯曼的引領下，我們一起學習了進化生物學領域最新的研究成果，從進化學的角度全面地了解了我們的身體。

我們學習了自然選擇和文化進化對于人類的重大意義，以全新地視角來看待健康與疾病。

回顧了人類進化的五個階段，我們知道了，人體是如何進化而來，為什么我們的身體是現(xiàn)在這副模樣。

第一次全球性的文化進化——農(nóng)業(yè)革命，帶來了人口的爆炸性增長，也帶來了饑荒和瘟疫，甚至將可怕的失配性疾病帶進了人類歷史。

第二次文化進化——工業(yè)革命，不僅改變了人類社會，更改造了整個地球環(huán)境。工業(yè)革命戰(zhàn)勝了很多農(nóng)業(yè)時代的失配性疾病，卻深深地改變了人們的工作、飲食、睡眠。人們以一種不適合人體的方式工作和生活，從而引發(fā)了更多的失配性疾病。

最后，我們聚焦當下，審視當前生活方式背后的隱患，學以致用，從進化的邏輯預防疾病，重塑健康生活。

正如作者所說，“人體的過去是由適者生存的自然規(guī)律塑造的，但是我們身體的未來取決于你現(xiàn)在如何使用它”。以進化的觀點來修復我們的生活方式，正確地使用我們的身體，健康的人生，值得我們?nèi)ハ硎芎秃亲o。

好了，《人體的故事》這本書就分享到這里，恭喜你又讀完了一本書，我們下次見！