? ? ? 我今天上班,坐在電腦桌前,一坐就是整整一天,對縣級醫(yī)院,鄉(xiāng)級醫(yī)院和民營醫(yī)院的報銷系統(tǒng), 流覽了一遍,眼澀了,頸部也不舒服了。下班回到家,我一直在想:假如涉及醫(yī)保報銷的每個人,工作再認(rèn)真點,該多好。
? 假如每個醫(yī)務(wù)人員都熟知醫(yī)保政策、藥品目錄、診療目錄,收治病人過程中,為了減輕病人負(fù)擔(dān),多用甲類藥品和甲類診療項目,再能注意到有限制的藥品的應(yīng)用,根據(jù)病人病情合理檢查,合理用藥,具有針對性,既減輕患者的負(fù)擔(dān),也減少了醫(yī)?;鹬С?。
? ? 假如每個醫(yī)保經(jīng)辦人員都能認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保文件,都能認(rèn)真對照藥品和診療項目,都能嚴(yán)格按照醫(yī)保規(guī)定進行審核結(jié)算;假如每個醫(yī)院審核人員和負(fù)責(zé)人都能認(rèn)真審核一次,而不是單純簽字,這樣會減少錯誤的發(fā)生,同時節(jié)省了我們再次審核的時間。
? ? 假如我們在病歷會審時,發(fā)現(xiàn)的違規(guī)情況,通知到醫(yī)院,院領(lǐng)導(dǎo)能足夠重視,組識學(xué)習(xí),立即改正,并能從根源上解決,不致于再犯同樣錯誤。
? ? 我今天從各醫(yī)院報銷系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)了一些問題,可以說,假如你工作再認(rèn)真點,完全可以避免的。
一些藥品對照錯誤,例如:西咪替丁針劑和片劑均不報銷,對照成谷丙胺西咪替丁并報銷。
? ? ? 一些藥品限工傷,如鹿瓜多肽注射液,腰椎間盤突出病人使用并報銷。
? ? 一些有限制的藥品,醫(yī)生沒有注意到,按藥品適應(yīng)癥用藥了,沒有嚴(yán)格按醫(yī)保藥品目錄限制情況使用并報銷。
? ? 一些物理療法,如紅光治療、牽引、微波治療等,以3401開頭的40個項目中,在一個住院周期中限支兩個項目,各20個計價單位,這些你注意到了嗎?從去年九月一日新的診療目錄已開始執(zhí)行,到現(xiàn)在已五個月了,還有的醫(yī)院不管清單有幾項,有多少計價單位都予以報銷。
? ? ? 假如醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)多重視,多組織學(xué)習(xí),醫(yī)生多了解醫(yī)保的規(guī)定,經(jīng)辦員認(rèn)真對照目錄,認(rèn)真結(jié)算,多一份細(xì)心,多一份責(zé)任心。我們醫(yī)保工作會越做越好。
? ? 醫(yī)保促進了醫(yī)院的發(fā)展,醫(yī)保在一定程度上緩解了患者家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān),作為一名醫(yī)保工作者,我要盡我最大的努力,學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識,做好本職工作,全心全意為參保人員服務(wù)。