我們都知道醫(yī)保是由兩部分組成的：一個(gè)是個(gè)人醫(yī)?？ㄙ~戶里的錢，另一個(gè)是單位給繳納到醫(yī)保統(tǒng)籌基金里的錢，也就是統(tǒng)籌基金，那么醫(yī)?？ɡ锏腻X可以給家人用嗎?下面華律小編為大家整理了這方面的知識(shí)，歡迎閱讀!
前幾天，蔣女士身體不適到醫(yī)院就診，藥費(fèi)自付了1000多元。醫(yī)生告訴蔣女士，她患的是慢性疾病，需要吃幾個(gè)療程的藥。
付費(fèi)時(shí)，蔣女士突然想到一個(gè)問題：“之前聽說醫(yī)保卡里的錢可以給家屬用，我丈夫的醫(yī)?？ɡ镉衅甙饲г?，我可以用嗎?”醫(yī)院收費(fèi)窗口的工作人員回答說，他們對這項(xiàng)政策不了解。
那么，醫(yī)?？ɡ锏腻X，到底可不可以給家人用?如果可以，該如何辦手續(xù)?小編帶著蔣女士的疑問，來到市社保局求證。
醫(yī)?？v年余額可給近親屬用，要符合三個(gè)條件
市社保局辦事大廳窗口的工作人員告訴記者，的確有政策規(guī)定，醫(yī)?？v年余額可以給家人用。
2012年5月25日臺(tái)州市人力資源和社會(huì)保障局下發(fā)的《關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余資金支付范圍的意見》中提到，允許參保人員近親屬發(fā)生的一些費(fèi)用，使用個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金支付。
不過，參保人員用醫(yī)?？v年積余的錢支付近親屬發(fā)生的費(fèi)用，一定要同時(shí)符合三個(gè)條件：
1、個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金超過6000元;
2.申請支付的費(fèi)用合計(jì)在2000元以上;
3.支付后個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金留存款不少于3000元。
參保人員從其個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金中支付近親屬發(fā)生的費(fèi)用，需憑相關(guān)證明材料，如證明近親屬關(guān)系的戶口本、結(jié)婚證等，醫(yī)?？?、醫(yī)院收費(fèi)原始憑證、清單和病歷，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請。
可以為近親屬支付的費(fèi)用，規(guī)定了兩個(gè)范圍
《關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余資金支付范圍的意見》明確了近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。規(guī)定了可以為近親屬支付的費(fèi)用——
1.參保人員近親屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)，使用狂犬疫苗、各類肺炎雙球菌、流感疫苗的費(fèi)用。
比如說：孩子打流感疫苗，如果孩子的父母或爺爺奶奶等人的醫(yī)保賬戶里有歷年結(jié)余，就可以用這筆錢支付。不過，支付的形式不是直接刷卡，而是需要自己先墊付，然后帶著相關(guān)證明材料，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請。
2.參保人員近親屬發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
上文中提到的蔣女士，假設(shè)她看病所需的醫(yī)療費(fèi)為1萬元，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的費(fèi)用(符合報(bào)銷目錄的醫(yī)療費(fèi))為7600元，蔣女士享受的是企業(yè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按照補(bǔ)償比例，她可以得到5000元補(bǔ)償，個(gè)人還需負(fù)擔(dān)2600元。也就是說，蔣女士自付的2600元，可以從她丈夫或其他近親屬的個(gè)人賬戶歷年余額中支取。
不過，有一個(gè)前提條件，蔣女士近親屬個(gè)人賬戶歷年余額需超過6000元，支付后不能少于3000元。
再打個(gè)比方，小王患了呼吸道疾病，用了500元醫(yī)療費(fèi)，其中甲類藥100元，乙類藥300元，丙類藥100元，小王符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的費(fèi)用為391元，按參保類別能報(bào)銷60%即234.6元，補(bǔ)償后個(gè)人負(fù)擔(dān)156.4元。
像小王這樣的情況，他自付的156.4元暫時(shí)不能用近親屬醫(yī)?？ɡ锏腻X，因?yàn)樯暾堉Ц兜馁M(fèi)用達(dá)不到2000元。不過，累計(jì)到2000元以上，還是可以的。
提醒：有些人或許在想，反正近親屬醫(yī)?？ɡ锏腻X按規(guī)定可以支付，到社保部門辦理相關(guān)手續(xù)麻煩，不如直接拿他們的醫(yī)?？ㄋ⒎奖恪＿@種行為就屬于利用他人醫(yī)保卡騙取醫(yī)?；?，構(gòu)成犯罪的，將被依法追究刑事責(zé)任。根據(jù)詐騙罪的最新解釋，騙保3000元，將處以3年以下有期徒刑、拘役或者管制，或者單處罰金。