三九五、嘔而發(fā)熱者，“小柴胡湯”主之。

厥陰證多手足厥逆，“嘔而發(fā)熱”代表回到少陽(yáng)了，病在退。

三九六、“傷寒”，大吐大下之，極虛，以其人外氣怫郁，發(fā)其汗，復(fù)極汗出者，復(fù)與之水，因得“噦”，所以然者，胃中寒冷故也。

傷寒應(yīng)汗解，大吐大下后， 津液一定傷到了，“極虛”，腸胃已經(jīng)寒了，又去發(fā)汗，腸胃的津液更少了，再去發(fā)汗，造成胃腸冷掉，這是產(chǎn)生胃寒的一種情形，還有是每天喝咖啡、每天喝可樂、每天吃黑森林也會(huì)造成胃寒。胃里寒時(shí)，一喝水就打嗝，用茯苓四逆湯。

張仲景沒出方子，但是講的就是茯苓四逆湯，因?yàn)槲咐锒型Ｋ?b>噦“就是打嗝，打明就是胃氣已絕，沒有胃氣了，胃沒有蠕勵(lì)了，這時(shí)候一喝水下去，水停在胃里面，就會(huì)造成打嗝，中醫(yī)講的胃氣絕就是胃寒，西所以是茯苓四逆湯證，四逆湯加茯苓，把水排掉。

三九七、“傷寒”，“噦”而腹?jié)M，視其前后，知何部不利，利之即愈。

如果在打嗝，肚子又脹滿，“視其前后，知何部不利，利之即愈”，看看大小便哪一個(gè)不通，前部不利開五苓散，后部不利開承氣湯，基本上這種狀況都是能治的。如果人已經(jīng)虛掉了，還是用茯芩四逆湯去救逆，便秘加大黃，小便不利加豬苓、澤瀉。

脾腫大用分消湯，肝腫大用補(bǔ)氣健中湯，補(bǔ)氣健中湯去澤瀉加當(dāng)歸、木通、升麻，為補(bǔ)中治濕湯，臨床上用在肝癌末期病人，沒辦法了，給他最后一劑。

補(bǔ)中治濕湯方

人參、白術(shù)各4錢，蒼術(shù)、茯苓、陳皮、麥冬、當(dāng)歸、木通各3錢，黃芩、厚樸各2錢，升麻1錢(嫌藥苦去之)

肝癌病人到后期，大小便都沒了，最重要的是小便。肝腫大在中焦，都是寒濕，腹?jié)M，我們已經(jīng)知道肝病的人要先去強(qiáng)脾，用甘淡滲利的藥：白術(shù)、蒼術(shù)、茯苓、陳皮；氣虛掉了加人參；大腸的津液被中焦的寒濕堵到，上不到肺，停水在肝下，肺干掉了，用麥冬增潤(rùn)肺的津液；內(nèi)臟有問題時(shí)都會(huì)血虛，久病也會(huì)虛，用當(dāng)歸補(bǔ)血；大便不通又不能用大黃去攻下，用木通通利；病人有虛熱返上，故“噦”，嘔氣打嗝，用黃芩解宿食毒、厚樸寬腸，讓腸氣往下走。

這個(gè)處方下去，如果小便出來就有救，為了增強(qiáng)藥力，在原方上加熱藥：生附子5錢，生硫磺7錢，均用棉布包。

行氣治濕時(shí)，水飲很盛，整個(gè)三焦都堵到，很嚴(yán)重，里寒很甚。加熱藥是希望熱藥能進(jìn)入身體的中心，把寒濕化掉。光是行濕的話，可能外面的濕排掉，里面的寒濕還在，所以用生附子強(qiáng)心，從心臟到小腸，生硫磺點(diǎn)命門火，從命門到三焦，一下到全身，氣在走時(shí)再配合行氣治濕的藥，便能一搏。

切記：病人便秘絕不可用大黃芒硝，一用即死，用木通。臨床上木通很好用，能把心臓的熱遺熱到小腸，故當(dāng)歸四逆湯里有木通，木通能通大、小便。

若病人惡心嘔吐，重用吳茱萸5錢，用生姜已來不及了，用干姜3錢，忌放甘草。故在排腹水時(shí)，忌用甘草、大黃、芒硝，厥陰證忌下。

救回來后，只要中醫(yī)六大健康指標(biāo)正常，不要去做西醫(yī)檢查，就算腫瘤還在又如何？與之和平共處不會(huì)致命，否則一檢查很可能又被嚇?biāo)馈?/p>

【后記】

至此，倪師版《傷寒論》課程學(xué)習(xí)告一段落，從庚子年一月底開讀至今，已近半年的時(shí)間。這半年，人間巨變，翻天覆地，然祖先的智慧、倪師的引領(lǐng)，讓我面對(duì)這場(chǎng)人間災(zāi)難時(shí)能不畏不怖不懼。

雖然讀完了這一課，但也只是初識(shí)皮毛而已，然從《針灸》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草》到《傷寒》，中醫(yī)的理卻是愈加堅(jiān)信、更加明了，對(duì)中醫(yī)人體生理學(xué)的認(rèn)識(shí)也在倪師不厭其煩的重復(fù)和深化中了然于胸，正常人的身體運(yùn)作正是中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)，這便是我目前最大的收獲了。

感謝中醫(yī)愛好者們一路的關(guān)注和鼓勵(lì)，待將《傷寒》消化梳理后，再續(xù)《金匱》緣！感恩倪師！感恩同行的每個(gè)人！