中醫(yī)認(rèn)識(shí)為本病主要病理因素為痰濕、血瘀，主要病機(jī)為痰濕內(nèi)阻， 瘀血阻竅，臟腑失調(diào)，與肺、脾、腎等臟密切相關(guān)，尤以脾失健運(yùn)，肺氣不利為關(guān)鍵。 實(shí)證包括風(fēng)溫襲表、痰濕中阻和瘀血阻竅三型；虛證包括脾氣不足和脾腎陽(yáng)虛兩型。

先天因素多因先天稟賦不足。如先天性鼻中隔偏曲、下頜后縮、小頜畸形、巨舌等上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致氣道不暢而出現(xiàn)鼾聲，呼吸不利而出現(xiàn)暫停。此型具有一定的家族史。 后天因素可分為虛實(shí)兩端 實(shí)證的主要病機(jī)為痰瘀互結(jié)。多因嗜食膏粱厚味，使脾失健運(yùn)，不能運(yùn)化與轉(zhuǎn)輸水谷精微，聚濕生痰，《脾胃論》曰：“能食而肥……油膩，厚味，滋生痰涎”痰濕聚集于體表，以致體態(tài)臃腫，痰濕上阻于氣道，壅滯不暢，痰氣交阻，肺氣不利，入夜益甚，使肺主氣、司呼吸功能失常，出現(xiàn)鼾聲如雷、呼吸暫停等癥狀；或因嗜煙成性，煙氣熏蒸清道，灼津成痰，上阻咽喉，肺失宣降，氣機(jī)升降失常，痰氣搏擊氣道而作鼾，甚至呼吸暫停；或因外感六淫，“風(fēng)氣壅塞、衛(wèi)氣不利”，感受風(fēng)溫?zé)嵝皞幒臍?，灼津成痰，咽喉腫脹壅塞，氣血痹阻，或感受風(fēng)寒濕之邪，引動(dòng)痰濕，誘發(fā)或加重病情。痰濁之邪日久，阻礙三焦之升降出入，三焦主持諸氣,總司全身的氣機(jī)和氣化，道路壅塞必致血運(yùn)不暢，阻于脈中，而成瘀血，終致痰瘀互結(jié)，使病情逐步加重而難愈。 虛證的主要病機(jī)是肺脾氣虛或脾腎陽(yáng)虛。素體虛弱，或病后體虛，或勞倦內(nèi)傷，損傷臟腑功能。肺主氣，司呼吸，肺氣通于鼻?！额愖C治裁·喘證》說(shuō)：“肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽(yáng)相交，呼吸乃和”。肺氣虛弱，失于宣降，腎虧攝納無(wú)權(quán)，呼吸失卻均勻調(diào)和，則夜間打鼾、呼吸表淺甚至呼吸暫停。或肺脾腎虛，脾不能轉(zhuǎn)輸水濕，肺不能發(fā)散津液，腎不能蒸化水液，而致陰津水液凝聚成痰，壅遏肺氣而作鼾，甚至出現(xiàn)呼吸暫停癥狀。

鼾證首先要辨虛證和實(shí)證，虛證鼾聲多低沉，夜間憋醒次數(shù)較多，可同時(shí)伴有神疲乏力，夜尿頻多，夜間盜汗，記憶力下降，腰膝酸軟等癥狀；實(shí)證多表現(xiàn)為鼾聲較重，或伴夜間憋醒，晨起頭痛、口干，胸悶納少等癥狀。 臨床上以實(shí)證多見，但實(shí)證可進(jìn)一步發(fā)展為虛證。 臨床上的表現(xiàn)多虛實(shí)夾雜，虛實(shí)相互轉(zhuǎn)化，如肺脾腎氣虛致使津液氣化失司而釀成痰濁；痰濁內(nèi)壅進(jìn)一步阻礙肺脾腎的氣化，痰濁內(nèi)生，阻滯氣機(jī)，血運(yùn)不暢而致瘀血，終致痰瘀互結(jié)，使病情逐步加重而難愈。 應(yīng)仔細(xì)辨別是虛多實(shí)少還是實(shí)多虛少，治療時(shí)可有所側(cè)重，對(duì)于虛實(shí)夾雜的情況，攻逐實(shí)邪應(yīng)有度，應(yīng)注意病人的體質(zhì)及耐受程度。

中醫(yī)治療方面在調(diào)節(jié)身體整體的同時(shí)也能對(duì)鼾證有所緩解。 鼾，俗稱打呼或打呼嚕，是指人在“熟睡時(shí)發(fā)生的鼻息聲”。漢·許慎在其所著的《說(shuō)文解字》中將鼾釋義為“臥息也”。成書于公元200~210年張仲景的著作《傷寒論·第六條》中，首次引入了“風(fēng)溫為病，脈陰陽(yáng)俱浮，自汗出，身重，多睡眠，鼻息必鼾，語(yǔ)言難出?！泵鞔鷱埦霸涝谒摹毒霸廊珪分姓撽?yáng)虛喉閉時(shí)曰：“因喉痹而過(guò)于攻擊致傷胃氣者，有艱于食飲倉(cāng)稟空虛亦傷胃氣者，……以至聲如鼾睡，痰如拽鋸者?！?1、先天因素多因先天稟賦不足 如先天性鼻中隔偏曲、下頜后縮、小頜畸形、巨舌等上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致氣道不暢而出現(xiàn)鼾聲，呼吸不利而出現(xiàn)暫停。此型具有一定的家族史。 2、后天因素可分為虛實(shí)兩端 實(shí)證的主要病機(jī)為痰瘀互結(jié)。多因嗜食膏粱厚味，使脾失健運(yùn)，不能運(yùn)化與轉(zhuǎn)輸水谷精微，聚濕生痰，《脾胃論》曰：“能食而肥……油膩，厚味，滋生痰涎”痰濕聚集于體表，以致體態(tài)臃腫，痰濕上阻于氣道，壅滯不暢，痰氣交阻，肺氣不利，入夜益甚，使肺主氣、司呼吸功能失常，出現(xiàn)鼾聲如雷、呼吸暫停等癥狀；或因嗜煙成性，煙氣熏蒸清道，灼津成痰，上阻咽喉，肺失宣降，氣機(jī)升降失常，痰氣搏擊氣道而作鼾，甚至呼吸暫停；或因外感六淫，“風(fēng)氣壅塞、衛(wèi)氣不利”，感受風(fēng)溫?zé)嵝皞幒臍猓平虺商?，咽喉腫脹壅塞，氣血痹阻，或感受風(fēng)寒濕之邪，引動(dòng)痰濕，誘發(fā)或加重病情。痰濁之邪日久，阻礙三焦之升降出入，三焦主持諸氣,總司全身的氣機(jī)和氣化，道路壅塞必致血運(yùn)不暢，阻于脈中，而成瘀血，終致痰瘀互結(jié)，使病情逐步加重而難愈。 辯證要點(diǎn) 鼾證首先要辨虛證和實(shí)證，虛證鼾聲多低沉，夜間憋醒次數(shù)較多，可同時(shí)伴有神疲乏力，夜尿頻多，夜間盜汗，記憶力下降，腰膝酸軟等癥狀；實(shí)證多表現(xiàn)為鼾聲較重，或伴夜間憋醒，晨起頭痛、口干，胸悶納少等癥狀。 臨床上以實(shí)證多見，但實(shí)證可進(jìn)一步發(fā)展為虛證。 臨床上的表現(xiàn)多虛實(shí)夾雜，虛實(shí)相互轉(zhuǎn)化，如肺脾腎氣虛致使津液氣化失司而釀成痰濁；痰濁內(nèi)壅進(jìn)一步阻礙肺脾腎的氣化，痰濁內(nèi)生，阻滯氣機(jī)，血運(yùn)不暢而致瘀血，終致痰瘀互結(jié)，使病情逐步加重而難愈。 應(yīng)仔細(xì)辨別是虛多實(shí)少還是實(shí)多虛少，治療時(shí)可有所側(cè)重，對(duì)于虛實(shí)夾雜的情況，攻逐實(shí)邪應(yīng)有度，應(yīng)注意病人的體質(zhì)及耐受程度。

（1）風(fēng)溫襲表 ：

主證：癥見頭痛，身熱、或發(fā)汗已、身灼熱，自汗出，身重，多睡眠，鼻息鼾或喘，語(yǔ)言難出；脈陰陽(yáng)俱浮或浮數(shù)，或脈兩尺洪滑有力。此型多見于中青年患者。該型為熱壅機(jī)竅、陰液受損而致。 治法：清解救陰，方用《千金方》葳蕤湯，處方：葳蕤、白薇、麻黃、杏仁、甘草、獨(dú)活、川芎、青木香各二兩，石膏三兩。痰多者可加瓜簍根、半夏。

（2）熱毒雍積：

應(yīng)用清熱解毒，散結(jié)利咽為主。處方應(yīng)用防風(fēng)通圣丸和消瘰丸為主。藥用：蒲公英、玄參、浙貝母、生牡蠣、黃芩、柴胡、葛根、防風(fēng)、蔓荊子、連翹等等，可根據(jù)情況加用全瓜簍、苦參、黃連、皂刺、生石膏等等。

（3）痰濕中阻 ：

主證：睡則鼾聲如雷，時(shí)斷時(shí)續(xù)，反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停及憋醒；白天頭暈昏沉， 胸悶納少，睡意濃濃，不分晝夜，時(shí)時(shí)欲睡，但睡不解乏，形體肥胖；舌體胖大， 苔白厚膩或黃膩，脈多濡緩。此型多見于年輕患者。該型為痰濕內(nèi)阻、脾陽(yáng)不振。 治法：燥濕健脾，以平胃散為主。痰多者可加半夏、南星等化痰降逆之品。

（4）瘀血阻竅 ：

主證：睡時(shí)鼾聲低沉，時(shí)有呼吸暫停及憋醒；白天可見面色暗紅，口唇青紫，胸部緊悶，時(shí)有悶痛；舌質(zhì)暗，苔薄，脈弦。此證多見于中老年患者。該型為血運(yùn)不暢，痰瘀互結(jié)。 治法：活血化瘀祛痰，以血府逐瘀湯合溫膽湯為主方，適當(dāng)加丹參、桃仁等增加活血之用。

（5）脾氣不足 ：

主證：入睡即鼾，呼吸短促甚至停止，白天神情淡漠，困倦乏力，飲食無(wú)味，面色少華，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)弱。此證多見于中老年患者。該型為中氣不足、脾虛運(yùn)遲。 治法：益氣健脾，以香砂六君子湯為主方?？杉欲溠?、山楂、神曲消痰導(dǎo)滯。

（ 6）脾腎陽(yáng)虛：

主證：癥見鼾聲輕微，呼吸淺促，甚至呼吸暫停；神疲少食，畏寒肢冷，白天昏昏欲睡、不分晝夜，呼之能醒，旋即復(fù)寐，健忘，反應(yīng)遲鈍，伴夜尿頻或遺尿， 性功能減退，腰膝酸軟，耳鳴頭昏；舌淡苔白，脈沉遲。此型多見于老年患者。該型為陽(yáng)氣虛衰、脾腎不足。 治法：溫陽(yáng)益氣。中陽(yáng)不足者以附子理中丸為主方，腎陽(yáng)虧虛者以右歸飲為主。

（ 7）肺脾氣虛，氣道萎陷

主癥：睡眠打鼾，甚則呼吸暫停。形體肥胖，肌肉松軟，行動(dòng)遲緩，神疲乏力，食少便溏，記憶衰退，白天嗜睡。舌淡苔白，脈細(xì)弱。本證多見于老人和兒童，兒童可見發(fā)育不良或虛胖，注意力不集中。治法：健脾益氣，開竅醒神。方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。黨參10g，黃芪30g，白術(shù)15g，甘草6g，當(dāng)歸10g，升麻6g，柴胡6g，加減：若夾痰濕，可加茯苓15g、薏苡仁30g、蒼術(shù)10g健脾利濕助運(yùn)，加半夏10g燥濕化痰;若兼血虛，可加熟地20g、白芍15g、枸杞子10g、桂圓肉10g以加強(qiáng)養(yǎng)血之力;若記憶力差，精神不集中，可加益智仁10g、芡實(shí)10等;若嗜睡可加石菖蒲10g、郁金10g以開竅醒腦。

（8）痰瘀互結(jié)，氣道阻塞：

主證：睡眠打鼾，張口呼吸，甚或呼吸暫停。形體肥胖，痰多胸悶，惡心納呆，頭重身困。唇黯，舌淡胖有齒印，或有瘀點(diǎn)，苔膩，脈弦滑或澀，治法：化痰散結(jié)，活血祛瘀。 方藥：導(dǎo)痰湯合桃紅四物湯加減。半夏10g，制南星10g，陳皮6g，枳實(shí)10g，桃仁10g，紅花6g，當(dāng)歸30g，赤芍15，川芎10g，甘草3g。加減若舌苔黃膩，可加黃芩10g以清熱;局部組織肥厚增生，可加僵蠶10g、浙貝母10g、蛤殼粉20g、海浮石20g等以加強(qiáng)化痰散結(jié)之功效。身困嗜睡加石菖蒲10g、茯神15g。

中醫(yī)認(rèn)識(shí)為主要病理因素為痰濕、血瘀，主要病機(jī)為痰濕內(nèi)阻， 瘀血阻竅，臟腑失調(diào)，與肺、脾、腎等臟密切相關(guān)，尤以脾失健運(yùn)，肺氣不利為關(guān)鍵。 實(shí)證包括風(fēng)溫襲表、痰濕中阻和瘀血阻竅三型；虛證包括脾氣不足和脾腎陽(yáng)虛兩型 自漢代以后，盡管歷代各個(gè)門派的許多醫(yī)家都對(duì)鼾證進(jìn)行了較為廣泛地討論，始終沒(méi)有人將鼾證作為一個(gè)獨(dú)立的證侯或疾病來(lái)對(duì)待，而只是將其作為一個(gè)伴隨癥狀，有關(guān)鼾與睡眠、呼吸節(jié)律的關(guān)系及對(duì)人體健康的危害和用以防治鼾的專法方藥也僅有散在記載，可見中醫(yī)學(xué)對(duì)鼾證的認(rèn)識(shí)還函待完善中。 從古自今，人類的生存環(huán)境發(fā)生了翻天覆地的變化，隨著高科技的發(fā)展，生活環(huán)境也大不同于古代，空氣污染、食品污染，飲食習(xí)慣的改變，工作壓力以及各種輻射，人類的生存環(huán)境日益嚴(yán)峻，很多疾病的發(fā)生在環(huán)境的催化下不斷增長(zhǎng)，隨著人類的生活環(huán)境的改變，飲食習(xí)慣。