我們應(yīng)該死得更好

阿圖哥哥是個(gè)優(yōu)秀青年,他寫(xiě)的《最好的告別》,讓我淚流滿面。我這么大歲數(shù)了,已經(jīng)沒(méi)有什么東西可以讓我輕易流淚,除了韓劇中那些走心的臺(tái)詞和情節(jié)。

阿圖哥哥是天才的印度裔美國(guó)醫(yī)生,他的影響力可上至美國(guó)政府、總統(tǒng)決策,但他同時(shí)作為一名醫(yī)生、思想者和兒子,關(guān)注并思考醫(yī)療,直至世界都忽略的衰老和死亡。

一所幼兒園和一所養(yǎng)老院放在一起,相信你更愿意看到孩子向日葵般的笑臉,而厭惡暮氣沉沉、被死亡籠罩的老人。這是為什么呢?因?yàn)槲覀兣滤?,我們不敢直視,我們不想采取措施去讓我們更好地老去、死去?/p>

阿圖醫(yī)生以他的柔弱心、慈悲心關(guān)注了,所以圣雄甘地從來(lái)不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗。

阿圖醫(yī)生其實(shí)是在非常艱難地叩問(wèn)自己工作和職業(yè)的價(jià)值,這樣治療、這樣開(kāi)藥方、這樣把病人放進(jìn)ICU、這樣讓病人痛苦不堪真的值得嗎?

好吧,誰(shuí)不曾見(jiàn)過(guò)或聽(tīng)過(guò)重癥病人或?yàn)l死患者?

我16歲時(shí)見(jiàn)過(guò)死亡。我高一時(shí)放寒假,在糧所上班的父親實(shí)在太為上重點(diǎn)高中的我驕傲,喝上一點(diǎn)小酒,站在拖拉機(jī)車斗里,扶著稍帶給我大舅買回的大衣柜,就往家趕。也不說(shuō)酒多了,也不說(shuō)拖拉機(jī)開(kāi)快了,也不說(shuō)大衣柜不穩(wěn)了,也不說(shuō)死神來(lái)叫了,反正我父親掉下了拖拉機(jī),撞著了頭部,進(jìn)了醫(yī)院。

正是小年二十三,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)生都回老家了,值班醫(yī)生不會(huì)處置,想往縣城醫(yī)院轉(zhuǎn),醫(yī)院救護(hù)車的司機(jī)也在家過(guò)小年,我們眼瞅著父親躺在病床上,大呼小叫,其實(shí)他喊的是我的名字,他喊:“救救我,救救我!”我淚流滿面,不知該怎樣救他,我哥哥站在我身旁,詫異得看著我,不知我為什么淚水像斷了線的珠子往地下落。

父親終于去世,我在葬禮上沒(méi)掉過(guò)淚,怕人笑話,只好嗷嗷的干嚎。因?yàn)槲姨届o,母親在父親一周年的時(shí)候,竟然問(wèn)我:你還知道今天是你的父親的忌日?我悲傷加上氣憤當(dāng)場(chǎng)掉淚。

父親去世前的痛苦,我直到讀這本書(shū)前,都以為那是走向死亡必經(jīng)的階段,現(xiàn)在明白,其實(shí)護(hù)士可以給他止痛、鎮(zhèn)靜,讓他更安靜、更優(yōu)雅地離開(kāi),而那時(shí),我連這點(diǎn)都救不了他。

大舅胃癌晚期,表哥把他從醫(yī)院拉回家,表哥四個(gè)孩子,等著上學(xué)、花錢,表哥種地、炸油條為生。

大舅躺在西炕上疼得嗷嗷叫,不時(shí)罵著不孝之子不給他治病,不讓他住院。表哥夫妻二人在另一房間默默不語(yǔ)。大舅最疼愛(ài)的小孫子哭得一噎一噎的:“媽媽,我要是得了重病,你們也不給我治嗎?”直到現(xiàn)在,我才知道,表哥可以從醫(yī)生那里拿到止痛與鎮(zhèn)靜的藥,讓從表哥四歲起就當(dāng)鰥夫的父親走得平靜。

我公公糖尿病并發(fā)癥,在醫(yī)院里插滿了管子,清醒的時(shí)候堅(jiān)決要求回家,但是兒女怕村人笑話不同意,老人在醫(yī)院不停地折騰,醫(yī)生也一直建議各種治療辦法并加以施行,直至花費(fèi)達(dá)到醫(yī)生滿意的標(biāo)準(zhǔn),他們放行,聲稱老人回家活三到六個(gè)月不成問(wèn)題。

我公公鼻飼胃管插著,氧氣管插著,攜帶超長(zhǎng)的氧氣瓶回家,并有各種顏色、各種形狀的大大小小的藥丸,回家
10天后離世。

因?yàn)樽≡嘿M(fèi)用問(wèn)題,兒女產(chǎn)生矛盾,有強(qiáng)勢(shì)逼著人家往外拿的,有裝弱哭窮的,有一力擔(dān)當(dāng)?shù)摹?/p>

老人一死,家立刻就散了。婆婆一人住在農(nóng)村,相鄰的大兒子覺(jué)得自己平日照顧母親吃虧,開(kāi)始跟各家收養(yǎng)老費(fèi),索要不成,喝醉酒跟老母親鬧事,將老人推倒地上,把髖骨摔斷,于是婆婆住院、手術(shù)。

出院后大兒心仍然不甘,拿著刀去劃老母親的被褥,于是老母親大年正月地被小兒子背著,倉(cāng)皇逃離農(nóng)村的家,其后慢慢把婆婆安置在養(yǎng)老院,直到四年后婆婆去世,再也沒(méi)有回過(guò)老家。

養(yǎng)老院的生活婆婆過(guò)得不舒心,和舍友吵架,三天兩頭換房間;遠(yuǎn)離家庭生活,倍感孤獨(dú),家人去看望,就拉著手要求回家。

但是,綜合所有條件比較,住養(yǎng)老院是最好的選擇。并且,養(yǎng)老院也不是一般的老人能住得起,住在那里的,往往是老干部、老紅軍,或者兒女有錢的。

像婆婆這種家庭,兒女們都是在咬著牙堅(jiān)持。那些年我家過(guò)得特別苦,孩子要求去看電影,我都要好好掂量一下。

后來(lái)婆婆終于跟舍友發(fā)生激烈的沖突,舍友是位90多歲的老紅軍,婆婆將人家罵得鼻涕一把淚一把,服務(wù)員去勸,婆婆一頭拱到人家身上,結(jié)果把自己腰折斷。

大姑姐接回家伺候半年,忍受著工作勞累和老母親的壞脾氣。婆婆能下床的第二天,自己倒水喝,腳一滑,另一條腿的髖骨斷了。

住院、手術(shù),婆婆年歲已到,不如四年前那樣堅(jiān)強(qiáng),日日夜夜哭喊嗷叫,頭腦清醒些堅(jiān)決要求回家,擾的整個(gè)骨科病房不得安寧。

出院10天,在一個(gè)冬天的夜晚,安然去世。

所費(fèi)巨資,一夜之間,雞飛蛋打。

其實(shí),婆婆第二次另一條腿髖骨斷裂時(shí),有經(jīng)驗(yàn)的親戚朋友就說(shuō),老人都是越摔跤,越說(shuō)明身體不行,甚至意味著時(shí)日不多,同時(shí)身體機(jī)能也無(wú)法承受手術(shù)帶來(lái)的巨大傷害,所以好多歲數(shù)大的老人摔了跤,很多醫(yī)生都建議不要?jiǎng)邮中g(shù),回家安靜養(yǎng)著,該吃點(diǎn)什么就吃點(diǎn)什么。

但是給我婆婆主刀的主任醫(yī)師是我的親四爹哎!他說(shuō)動(dòng)手術(shù),我私下里問(wèn)他,婆婆的身體能否承受得住,他當(dāng)場(chǎng)翻臉,叫我們趕快拉回家,要死要活自己負(fù)責(zé),嚇得我立刻噤聲。

半年后四爹大人打過(guò)電話問(wèn)婆婆什么樣,我家站同學(xué)居然說(shuō)很好;一年后過(guò)某個(gè)節(jié)日我去拜望四爹大人,說(shuō)起婆婆,我說(shuō)一個(gè)月前去世,四爹大人的臉色有些尷尬:“到底是沒(méi)挺住啊?!蔽液芟肟纯?,他要是知道出院10天婆婆就去世,會(huì)是什么表情。但是,站同學(xué)說(shuō)算了,人已離開(kāi),活著的要好好活著,給人添堵不是咱的風(fēng)格。

我所親歷的這四樁非壽終正寢式的死亡,在我們的身邊到處都是。

我婆婆生前既沒(méi)有好好地舒服地老去,更沒(méi)有平靜地少受痛苦地死去。這讓家人想起來(lái),都覺(jué)得無(wú)比遺憾和痛心。

阿圖《最好的告別》也使用了鮮活的的事例,自己的病人,自己的同事,自己的父親,講了其實(shí)醫(yī)學(xué)現(xiàn)在似乎無(wú)力管理老去和死去的這一全球普遍的問(wèn)題,并且醫(yī)學(xué)還回避,醫(yī)學(xué)只會(huì)上最好的、最保險(xiǎn)的、最能立竿見(jiàn)影的藥物和器械,用病人眼前的痛苦,去換取不可知的仿佛很美好的未來(lái),實(shí)際上很多時(shí)候,那個(gè)未來(lái)只是一張餅,而病人的現(xiàn)在,因?yàn)榉N種過(guò)度治療,已經(jīng)被折磨得如同地獄。

阿圖提出了善終治療,目前在美國(guó),很多大量的這樣的機(jī)構(gòu)已經(jīng)可以開(kāi)始為重癥瀕死患者提供這樣的服務(wù),如果時(shí)日無(wú)多,不要插著管子躺在重癥病房昏睡,可以享受更有尊嚴(yán)和體面的護(hù)理,可以和家人在一起,度過(guò)難忘的美好的幸福的快樂(lè)的安寧的每一天。

是不是也可以這樣老去?書(shū)中也介紹了很多這樣的機(jī)構(gòu)和例子。不管是老人住單間公寓,可以自由地鎖門,還是往養(yǎng)老院里引進(jìn)動(dòng)物、植物、小孩子,都是在尊重一位老人的情感需求和尊嚴(yán)需求,人在老去之時(shí),也仍然是人,而不是什么惹人討厭的怪物。

阿圖讀了很多書(shū),醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、文學(xué)及其他學(xué)科他都廣泛涉獵,深入研究,且都有獨(dú)到的見(jiàn)解,表述起來(lái),深入淺出,遣詞造句,恰當(dāng)?shù)轿?,我想這絕不只是翻譯家的功力,這本書(shū)讀起來(lái)令人興味盎然,一口氣讀完猶覺(jué)意猶未盡。真不愧是天才級(jí)的科學(xué)家。

我甚至還學(xué)到了一套跟老人、病人詢問(wèn)想法的技巧:首先表示“我很擔(dān)心”,然后一個(gè)一個(gè)提出最緊要的問(wèn)題,并問(wèn)對(duì)方如何理解這些問(wèn)題,在理解一致的前提下,問(wèn)對(duì)方有哪些懼怕,如果情況惡化,有哪些目標(biāo),為了阻止將會(huì)發(fā)生的情況,對(duì)方會(huì)有哪些取舍。這也是一生中最難問(wèn)的最難回答的問(wèn)題,但是一旦開(kāi)始,一旦問(wèn)答完畢,思路理順,大家都會(huì)如釋重負(fù),對(duì)方優(yōu)先選擇的事情如此明了,下一步的行動(dòng)自然就清楚。

我們一生中,一定要和家人進(jìn)行這樣的談話,一定要有家人和我們進(jìn)行這樣的談話,把老去和死去,按照自己的意愿安排得妥當(dāng)甚至完美,這樣有限的一生才堪稱完美,如果我們年輕的時(shí)候?yàn)樯钆^(guò)一點(diǎn)不留遺憾的話。

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