據(jù)統(tǒng)計大約有16%的5歲兒童、10%的7歲兒童和5%的11-12歲兒童患有夜遺尿,怎么樣,數(shù)據(jù)有沒有很震撼。雖然并不會對患兒帶來急性損傷,但是長期夜遺尿往往會給患兒和家庭帶來較大的心理負(fù)擔(dān),對生活質(zhì)量和身心健康造成影響。每年約有15%的患兒痊愈,但仍有0.5-2%的患兒遺尿癥狀可持續(xù)到成人期。
兒童夜遺尿是指年齡≥5歲兒童平均每周≥2次夜間不自主排尿并且持續(xù)3個月以上。這里要注意,過去疲勞或者臨睡前飲水過多而偶發(fā)的情況不認(rèn)為是病態(tài)。一般都是單癥狀性夜遺尿癥,即僅有夜間遺尿,不伴有日間下尿路癥狀(日間有尿頻、尿急、尿失禁等)。
對于夜遺尿患兒應(yīng)該全面細(xì)致的了解病史,協(xié)助排除潛在疾病,進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查,排除潛在解剖學(xué)或者神經(jīng)學(xué)異常疾病。并且完善尿常規(guī)檢查,泌尿系B超可以發(fā)現(xiàn)兒童膀胱功能異常和泌尿系先天畸形。有日間癥狀或者排便異常者可考慮進(jìn)行尿流動力學(xué)檢查和腰骶部磁共振。
另外要指導(dǎo)家長記錄排尿日記以評估兒童膀胱容量和是否存在夜間多尿,同時也可以作為單癥狀性夜遺尿治療策略選擇的依據(jù)。記錄包括日間最大排尿量(除清晨第1次排尿外日間最大單次排尿量),夜間總尿量(夜間總排尿量和清晨第1次排尿量的總和)。
夜遺尿的需要綜合治療,積極的生活方式指導(dǎo)是基礎(chǔ),切忌因此恐嚇懲罰患兒?;A(chǔ)治療包括調(diào)整作息習(xí)慣,睡前2-3小時不再進(jìn)食,睡前2小時禁水或含水量多的食物,養(yǎng)成良好的排尿、排便習(xí)慣,多鼓勵患兒,記錄排尿日記。有一定比例的患兒經(jīng)過生活習(xí)慣調(diào)整可以治愈。
去氨加壓素,遺尿警報器是目前國際兒童夜遺尿指南中的一線治療方案,我國目前使用較少。
夜遺尿是兒童很常見的病癥,可能危害患兒和家長的生活和心理健康。積極的臨床宣教和生活方式指導(dǎo)是治療的基礎(chǔ),同時通過記錄排尿日記選擇個性化治療策略也是治療成功的關(guān)鍵。