按 |? ?昨天打車回家時，和司機(jī)閑聊談到他之前的工作狀況：
幾乎每天都在加班，7點(diǎn)不到醒來后頭暈想吐，得在床邊坐個5分鐘才能緩過來；8:00，出門上班覺得渾身酸痛，晚上頭疼失眠。
這樣的狀態(tài)持續(xù)了一年，跑醫(yī)院幾趟，檢查費(fèi)交了一堆，卻檢查不出個所以然。
世界心理衛(wèi)生組織曾提出，70%以上的人會以攻擊自己身體器官的方式來消化自己的情緒。當(dāng)情緒被積壓到一定程度，就會在身體上爆發(fā)。
今天就“軀體化”問題，【情說成長社】與大家分享一篇張智涵老師的好文。
by 情說君?
這段時間，接觸到多位身體各部位不適，去醫(yī)院又檢查不出什么病因的來訪者。從心理學(xué)的角度上來看，這是一種情緒軀體化的表現(xiàn)。
當(dāng)人們無法用語言來表達(dá)憤怒、恐懼、悲傷等等情緒變化時，常有心慌、心跳加快、胸悶腹脹、手腳發(fā)麻、頭部疼痛、渾身乏力、失眠夢魘、痙攣攣縮、失明失聰、身體癱瘓、神經(jīng)質(zhì)咳嗽、幻覺及意識模糊狀態(tài)、緊張不安、敏感多疑、情緒失控、工作效率下降等狀態(tài)。
但經(jīng)過醫(yī)院的專業(yè)檢查，卻沒有發(fā)現(xiàn)明顯的器質(zhì)性病理變化。因此，這種軀體不適的癥狀不能用病理上的原因來解釋。
在ICD-10《國際疾病分類第十次修訂本》，軀體化已被列為軀體形式障礙的一種。
精神分析學(xué)派認(rèn)為，嬰幼期由于心理結(jié)構(gòu)尚未充分發(fā)展，不能在語言上進(jìn)行交流，個體對外界的刺激主要在軀體水平上做出反應(yīng)。
那么遇到焦慮、恐懼時，個體會形成原始的軀體反應(yīng)模式，這種反應(yīng)我們可以理解為兒童的軀體行為語言。
好的母親能很好的理解嬰幼的軀體語言并給于恰到好處的滿足。
但若嬰幼兒的焦慮、緊張以及需要，長期和嚴(yán)重地沒有得到理解和滿足，那么軀體的不適和糟糕的感受會積存下來。雖然隨著兒童長大語言得到發(fā)育，但那種前語言期的感受也只能永遠(yuǎn)留存在潛意識里。
在遇到挫折和壓力時，遇到困境時，早先的那種軀體反應(yīng)就會重現(xiàn)，使患者感受到一種非理智的、神經(jīng)質(zhì)的軀體不適和焦慮，而且會促使去找原因，產(chǎn)生疑心和妄想。
心理學(xué)家們把這一過程叫做“再軀體化”，它是一個退化過程，即退回到發(fā)展的早期階段。
軀體化也許是一種原發(fā)性障礙，癥狀本身就是一種妄想，或是一種隱匿性障礙，部分病例可能是其人格特征。
同時，軀體化的形成也是一種潛意識過程，借此一個人將自己的內(nèi)心矛盾或沖突轉(zhuǎn)換成內(nèi)臟和植物神經(jīng)功能障礙，從而擺脫自我的困境。
如用軀體化癥狀置換內(nèi)心不愉快的心情，減輕由某種原因造成的自罪感，表達(dá)某種想法和情緒等，所以病人用軀體化癥狀是為了達(dá)到壓制潛意識的心理目的，我們可以通過下面的幾個例子來加以理解：
例一：弗洛伊德的友人、神經(jīng)病學(xué)家布雷爾曾用催眠術(shù)治療過一個年輕婦女，名叫安娜。在她護(hù)理病情危重的父親時，發(fā)生了多種軀體化癥狀及精神癥狀：攣縮、癱瘓、神經(jīng)質(zhì)咳嗽、幻覺及意識模糊狀態(tài)。
在催眠狀態(tài)中醫(yī)生讓安娜回憶與她癥狀有關(guān)的、被遺忘的事件和幻想，伴隨著她在回憶中強(qiáng)烈的情緒爆發(fā)，安娜的那些癥狀消失了。
在這一案例里，與安娜病情有關(guān)的幻想，顯露了她指向父親的性的渴望，而這種渴望在她照料父親的親密境況里被調(diào)動起來。
按照精神分析觀點(diǎn)，兒童在四、五歲期間，指向雙親的性愿望是兒童發(fā)育正常過程的一部分，即所謂的俄底浦斯情結(jié)（有稱“戀母情結(jié)”）。這個期間的兒童通常會把這種指向異性父母的性欲壓抑下去，到青春期時轉(zhuǎn)向其他異性。但因?yàn)槟承┰颍@種性愿望進(jìn)入青春期后會被重新喚起。
在安娜的那個年代，當(dāng)時的中歐文化存在對性的嚴(yán)厲禁錮，所以安娜產(chǎn)生了嚴(yán)重的亂倫恐懼和負(fù)罪感。她必須把這種傷風(fēng)敗俗的性沖動及伴隨的恐懼和負(fù)罪感“壓抑”下去，結(jié)果導(dǎo)致了“癔癥性神經(jīng)癥”。她的這些軀體化癥狀正是為了達(dá)到掩蓋強(qiáng)烈的性沖動和壓制恐懼情緒。
當(dāng)然這一切都是在她潛意識里發(fā)生的，可能她自己也沒有意識到。
例二：不能表達(dá)的憤怒之情
本案例已經(jīng)案主許可，去除個人關(guān)鍵信息做為示教案例：
男性，42歲，公司職員，因?yàn)樾貝?、腹脹、上腹部持續(xù)多日不適，總有嘔吐感，在綜合性醫(yī)院做過多次檢查，排除了器質(zhì)性問題。由精神科醫(yī)生建議接受心理咨詢。
咨詢師第一印象：內(nèi)向、語言表達(dá)力弱。
個案：結(jié)婚十年，妻子較為強(qiáng)勢，兩年前有一次妻子有婚內(nèi)出軌現(xiàn)像，被來訪者發(fā)現(xiàn)后，因顧慮到孩子，沒有離婚，但是一直沒有和妻子再次說過話，維持婚姻中，不久就出現(xiàn)上述癥狀。多方求治，一直沒與婚外情事件聯(lián)系到一起。為此困惑不解。
接下來的多次治療中來訪者很少談到妻子，只談到自己身體癥狀，希望自己恢復(fù)，大概在咨詢第二十多次時，來訪者談到妻子時，出現(xiàn)嘔吐等情況。接下來的幾次出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機(jī)，來訪者對妻子有很多憤怒的情緒，當(dāng)時閃念過離婚念頭，隨后又對孩子產(chǎn)生愧疚不安，同時也看到妻子日漸消瘦和低落后，回憶過去美好產(chǎn)生原諒想法。
在大量暴露憤怒和表達(dá)情緒后，來訪者身體癥狀開始明顯好轉(zhuǎn)。
例三：軀體化癥狀是為了得到繼發(fā)性獲益
本案例已經(jīng)案主許可，去除個人關(guān)鍵信息做為示教案例：
一個媽媽帶著8歲的孩子來做心理咨詢。
媽媽說，最近半年來，孩子經(jīng)常喊頭暈、頭痛，家長帶著他看了許多醫(yī)生，做了很多檢查，沒有發(fā)現(xiàn)任何問題，無奈之下，只好求助于心理咨詢。在仔細(xì)詢問了孩子及其家庭的情況后明白了原因。半年前，孩子的父母吵架鬧離婚，孩子在某次頭痛頭暈后，發(fā)現(xiàn)父母非常關(guān)心自己，生病這幾天內(nèi)都沒有再吵架。父母一起陪他上醫(yī)院檢查，然后再陪他玩。
心理分析認(rèn)為：孩子偶爾的頭痛使他無意中獲得了好處，得到父母的關(guān)愛。而父母不再吵架鬧離婚的行為又在無意中強(qiáng)化了孩子的癥狀，孩子便有意無意地借著軀體癥狀，來喚起父母的注意。
經(jīng)過心理咨詢的悉心指導(dǎo)，并進(jìn)行了家庭關(guān)系治療后，孩子的癥狀很快就消失了。
有意無意的借著癥狀獲得好處，是我們?nèi)祟愒谏鐣嬷蝎@得的聰明之一。
通過疾病達(dá)到不上學(xué)、不上班，獲許病退，得到勞保，避免指責(zé)和批評，免除某種責(zé)任和義務(wù)，尋求別人注意和同情等等，是非常普遍的現(xiàn)象。這些并非病人完全的有意偽裝，但卻是在有意無意中玩著這種游戲。
象玩物喪志一樣，沉迷于這種游戲的后果造成不能自拔。以至于自我哀憐、怨天尤人，使個人發(fā)展受阻，發(fā)展受阻的結(jié)果使個體更加固著在玩病游戲上。那么看醫(yī)生及檢查和治療就會成為他重要的工作。
森田療法（主要適用于強(qiáng)迫癥、社交恐怖、廣場恐怖、驚恐發(fā)作的治療，另外對廣泛性焦慮、疑病等神經(jīng)癥，還有抑郁癥等也有療效。）強(qiáng)調(diào)的不放棄生活工作，順其自然的去做，正是為了破除這種魔法游戲、回到現(xiàn)實(shí)人生中來，那么治療也就在其中了。
我們所處的社會容易接受他人的軀體癥狀表達(dá)，并賦予同情和理解。而簡單訴說情緒煩惱常得不到傾聽和支持，甚至被視為軟弱無能。這種被抑制的情緒從而使病人發(fā)明大量的軀體化癥狀以達(dá)到“繼發(fā)性獲益”（繼發(fā)性獲益是病人通過 疾病獲得益處，如得到外界的關(guān)注、承認(rèn)、 滿足其自戀的心態(tài)或獲得賠償。）。某種意義上，這成了他們的“保護(hù)傘”，軀體化成為了病人對付心理、社會各方面困難處境及滿足自身需要的一種應(yīng)對方式。
-部份內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)
本文作者：
張智涵??
國家認(rèn)證心理咨詢師
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已獲作者授權(quán)
編輯排版：情說君
圖片源自網(wǎng)絡(luò)
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