導(dǎo)語:口咽通氣道、口咽通氣管、口腔通氣塞、咬口、墊口，真是把我攪糊涂了？
1、什么是口咽通氣道？
口咽通氣道，又稱口咽通氣管，是一種由彈性橡膠式塑料或透明的聚乙烯材料制成的硬質(zhì)性人工氣道，呈扁管形，彎曲狀，其彎曲度與舌及軟腭相似。
上圖是常用的1號(hào)、2號(hào)、3號(hào)口咽通氣道。
下圖為 九種不同型號(hào)的口咽通氣管（40-120 mm）。
2、口咽通氣道是干什么的？
臨床上塑料制成的口對(duì)口急救口咽通氣管較為使用，其在通氣效果、方便吸痰、易于固定、進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸時(shí)減少交叉感染等方面均優(yōu)于其它類型。
適用于昏迷或意識(shí)不清的患者、呼吸道梗阻患者、口咽喉分泌物過多，便于吸引、癲癇發(fā)作或痙攣性抽搐時(shí)保護(hù)舌、齒免受損傷、同時(shí)有氣管插管時(shí)，防止氣管插管被咬。
通俗地講就是：
a. 把病人的舌頭抬起。臨床上應(yīng)用于舌根后墜的病人。
b. 充當(dāng)牙墊。
c. 輔助吸痰，這是我們臨床上護(hù)士們用它的主要目的。
d. 為面罩通氣提供便利，管理氣道的得力助手。
3、口咽通氣道怎么用？
首先護(hù)士應(yīng)該根據(jù)目的選擇合適類型，再測(cè)量出病人門齒到下頜角的長度和寬度，選擇合適的型號(hào)給病人使用。如果測(cè)量出是 90 mm，就選擇長度是 90 mm 黃色頭端的口咽通氣管（口咽通氣管都有標(biāo)注長度）。
1. 口咽通氣管置入步驟：
選擇合適的口咽通氣管
吸凈口腔及咽部分泌物
放平床頭，協(xié)助患者取平臥位，頭后仰，使上呼吸道三軸線（口、咽、喉）盡量呈一直線。
2. 口咽通氣管的置管方法可分為兩種：
反向插入法：首先將口咽通氣管反向插入口中（管尖端朝向上腭），當(dāng)進(jìn)入長度到達(dá)導(dǎo)管全長的二分之一時(shí)（頂端到達(dá)舌根部），再將導(dǎo)管反向旋轉(zhuǎn) 180 度，使其底部繞過患者的舌體背面。
直接放入法（適用于兒童）：用壓舌板將舌頭壓住后直接放置，保護(hù)柔軟的硬腭、軟腭。
雖然反向插入法比直接放入法操作難度大，但在開放氣道及改善通氣方面更為可靠。對(duì)于意識(shí)不清者，操作者應(yīng)用一手的拇指與食指將患者的上唇齒與下唇齒分開，或使用開口器，另一手將口咽通氣管從后臼齒處置入，操作時(shí)注意動(dòng)作輕柔，準(zhǔn)確。
3、放入口咽通氣道后的護(hù)理：
測(cè)試人工氣道是否通暢，用手掌放于通氣管外側(cè)，感覺一下病人呼氣相是否有氣流呼出，還應(yīng)觀察病人胸廓運(yùn)動(dòng)幅度和聽診雙肺呼吸音，檢查口腔，以防止舌或唇夾置于牙和口咽通氣管之間。
判定是否需要固定，如果為了改善通氣，需要給予固定；如果為了吸痰清理口咽部分泌物，短時(shí)間操作結(jié)束就取出，不予固定。置管成功后，傳統(tǒng)的固定方法為，用膠布交叉固定于面頰兩側(cè)。改進(jìn)后固定方法為，在口咽管翼緣兩側(cè)各打一個(gè)小孔，用繃帶穿過這兩個(gè)小孔，將繃帶繞至患者頸后部固定，解決了膠布固定存在的缺點(diǎn)。
保持管道通暢及時(shí)吸痰，清理呼吸道，防止誤吸，甚至窒息。吸痰前后吸入高濃度氧，打開負(fù)壓裝置，插入12-16號(hào)吸痰管刺激病人嗆咳后旋轉(zhuǎn)退出吸痰管，每次吸痰時(shí)間控制在15s左右，達(dá)到清理呼吸道的目的。
放置口咽通氣管后還要多觀察和預(yù)防這些并發(fā)癥：懸雍垂損傷、門齒斷裂、咽部岀血、胃內(nèi)容物返流、窒息、煩躁不安等。
4、口腔通氣塞是什么？
口咽通氣塞，又稱咬口、墊口。下圖是常見的幾種口咽通氣塞。
5、口腔通氣塞是干什么的？怎么放？
常用于洗胃、胃鏡檢查時(shí)、留置胃管時(shí)，鼻腔不適宜插入胃管，須經(jīng)口插入胃管時(shí)使用。兩翼的帶子有彈性，上好口腔通氣塞，將帶子固定在頭部，沒有帶子的多用于胃鏡檢查，有帶子的用于洗胃時(shí)經(jīng)口置入胃管。
放置方法經(jīng)口直接放入，病人不配合時(shí)使用開口器，操作者應(yīng)用一手的拇指與食指將患者的上唇齒與下唇齒分開，或使用開口器，另一手將口咽通氣塞置入口，操作時(shí)注意動(dòng)作輕柔，準(zhǔn)確。
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