答案是：不能?。ɑ卮稹澳艿摹币彩窃诎参磕ぁぁぁぁぁぃ┰蚴恰ぁぁぁぁぁ?/p>
一，局麻藥物的全身毒性反應(yīng)：
血液中局麻藥濃度，超過機(jī)體的耐受能力，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和/或心血管系統(tǒng)興奮或抑制的臨床癥狀。
（一）常見原因：
1.麻醉用量超過限量;
2.局麻藥誤入血管;你可知道硬膜外麻醉并發(fā)癥？（二）穿刺針或?qū)Ч苷`入血管
3.注藥部位局麻藥吸收入血管過快;
4.個體差異致對局麻藥耐受力下降。高碳酸血癥、低氧血癥和酸中毒可加重身毒性反應(yīng)。
（二）臨床表現(xiàn)：
? ? ? 1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性:是局麻藥迅速，通過血腦屏障所致。中樞毒性反應(yīng)，常常早于心血管毒性反應(yīng)。
患者最初表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、目眩、口舌麻木,進(jìn)一步發(fā)展為肌肉抽出、意識消失、驚厥和深度昏迷。
? ? ? 2.心血管系統(tǒng)毒性:心血管系統(tǒng)，對局麻藥的耐受性強(qiáng)于中樞神經(jīng)系統(tǒng),然而一旦發(fā)生往往提示預(yù)后不佳。
臨床上常表現(xiàn)為心肌收縮力下降、難治性心律失常和周圍血管張力下降,最終導(dǎo)致循環(huán)衰竭。高碳酸血癥和缺氧能加重心血管毒性反應(yīng)。與羅哌卡因和左布比卡因相比,效價相似的丁哌卡因更容易引起心血管虛脫,而且搶救極其困難。
（三）處理原則：
1.立即停止給藥;
2.面罩給氧,保持呼吸道通暢,必要時行氣管插管和機(jī)械通氣;
3.使用咪達(dá)唑侖、硫噴妥鈉或丙泊酚給予抗驚厥處理;
4.給予輸液和血管活性藥物,維持血流動力學(xué)穩(wěn)定;
5.采用電復(fù)律、胺碘酮或20%脂肪乳劑治療室性心律失常;
6.大劑量腎上腺素可提高心肺復(fù)蘇的成功率。
（四）預(yù)防措施：
1.實(shí)施局部麻醉前,必須開放靜脈通路,并常規(guī)監(jiān)測心率、血壓和心電圖;
2.嚴(yán)格按照操作流程正確實(shí)施局部麻醉;
3.局麻藥必須嚴(yán)格限量,杜絕逾量；
4.注射藥物前回抽,避免血管內(nèi)注藥;
5.使用含有腎上腺素(1:2000)的試驗(yàn)劑量,減緩機(jī)體對局麻藥的吸收;
6.使用小劑量分次注射方法(如每次注射5ml藥液)來完成阻滯。
必須強(qiáng)調(diào)：上述預(yù)防措施，不能完全杜絕局麻藥毒性反應(yīng)的發(fā)生。
麻醉醫(yī)生必須提高警惕,早期發(fā)現(xiàn)并及時正確處理毒性反應(yīng),才能避免嚴(yán)重毒性反應(yīng)的發(fā)生。
二，局麻藥物的局部神經(jīng)毒性反應(yīng)：
除了全身毒性,局麻藥還可直接對中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)，造成濃度依賴的神經(jīng)毒性損傷，如：疼痛、運(yùn)動或感覺缺陷、腸道和膀胱功能障礙等。
這些臨床癥狀可能與局麻藥誘發(fā)施萬細(xì)胞損傷、抑制快速軸突傳遞、破壞血腦屏障或減少神經(jīng)血流相關(guān)。鑒于局麻藥澘在的神經(jīng)毒性,臨床醫(yī)生根據(jù)不同的手術(shù)需求和注藥部位,必須嚴(yán)格掌握局麻藥的臨床應(yīng)用濃度和劑量。
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總結(jié)：臨床麻醉工作中，出現(xiàn)局麻藥毒性反應(yīng)的情況，還是有的······比如硬膜外麻醉中，骶管阻滯麻醉中，神經(jīng)阻滯麻醉中······麻醉醫(yī)師應(yīng)時刻注意！
當(dāng)局麻藥使用已經(jīng)達(dá)到一定劑量的情況下，只想通過增加局麻藥量達(dá)到目的是危險的，不可取的，可以選擇其他的麻醉方法進(jìn)行彌補(bǔ)。
個人建議局麻藥應(yīng)用原則：堅(jiān)持最低有效劑量（濃度），堅(jiān)持分次注藥，緩慢注藥的原則，及時觀察患者的各種變化及重視患者的不良主訴······
