疫情期間口腔門(mén)診醫(yī)護(hù)人員防護(hù)

一,個(gè)人防護(hù)用品包括口罩,手套,護(hù)目鏡,防護(hù)面罩,防水圍裙,隔離衣,防護(hù)服等。

二,防護(hù)對(duì)象是全體院內(nèi),工作人員包括院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員,行政人員,保潔員。掛號(hào)收費(fèi)窗口也要求進(jìn)行相應(yīng)的防護(hù),穿工作服,戴醫(yī)用圓帽,戴醫(yī)用外科口罩,使用護(hù)目鏡或面罩,戴醫(yī)用手套。

(各區(qū)保潔員防護(hù)標(biāo)準(zhǔn):辦公區(qū):工作裝,醫(yī)用普通口罩。公共區(qū):工作裝,醫(yī)用圓帽,醫(yī)用外科口罩,乳膠手套。診療區(qū):工作裝,醫(yī)用圓帽,醫(yī)用外科口罩,丁腈防護(hù)手套,護(hù)目鏡/面罩。醫(yī)療處理區(qū):工作裝,醫(yī)用圓帽,醫(yī)用外科口罩,防護(hù)服,丁腈防護(hù)手套,護(hù)目鏡/面罩。)

三,防護(hù)用品更換時(shí)間要求。

醫(yī)用圓帽,醫(yī)用普通口罩,醫(yī)用外科口罩,隔離衣,醫(yī)用防護(hù)服均為一次性使用,至少4h更換一次,遇潮濕或污染則隨時(shí)更換,護(hù)目鏡,面罩被血液,體液,分泌物等污染及時(shí)更換,鞋套分區(qū)使用,一用一換,噴濺治療區(qū)域或防護(hù)用品每診療一位患者更換一次,工作服,工作裝每日更換。

(醫(yī)用口罩的佩戴使用:佩戴口罩前,應(yīng)先進(jìn)行手衛(wèi)生,檢查口罩完整性及有效期,佩戴時(shí),將鼻夾側(cè)朝上,深色面朝外置于面部。上下拉開(kāi)褶皺,使口罩覆蓋口,鼻及下頜,將雙手指尖沿鼻夾由中間至兩邊慢慢向內(nèi)按壓,直至緊貼鼻梁。“遮蓋口鼻,兜住下巴,調(diào)節(jié)鼻夾”確認(rèn)佩戴正確。)

(口罩分為一次性使用醫(yī)用口罩,醫(yī)用外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩三種。醫(yī)用口罩的主體由聚丙烯無(wú)紡布制成,外層為防粘無(wú)紡布,中間層為熔噴無(wú)紡布,內(nèi)層為防粘無(wú)紡布或纖維素等其他材料。外層起液體阻隔作用,中間層起過(guò)濾作用,內(nèi)層主要起吸濕作用。)

個(gè)人防護(hù)用品摘取時(shí),應(yīng)按要求,按順序摘脫。避免手直接接觸污染面,院區(qū)內(nèi)任何區(qū)域使用后的口罩,圓帽均按醫(yī)療廢物處理。重復(fù)使用的護(hù)目鏡,防護(hù)面罩使用后,流動(dòng)水沖去明顯污漬,密閉存放,由消毒供應(yīng)中心集中收集,清洗,消毒,沒(méi)有條件的可使用含有效氯500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒作用5-10min,沖洗干凈,干燥后備用。

四,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

實(shí)行兩前三后原則。兩前:1.接觸患者前。2.清潔,無(wú)菌操作前,包括進(jìn)行侵入性操作前。三后:1.暴露患者體液風(fēng)險(xiǎn)后,包括接觸患者黏膜,破損皮膚或傷口,血液,體液,分泌物,排泄物和傷口敷料等之后。2.接觸患者后。3.接觸患者周圍環(huán)境后,包括接觸患者周圍的醫(yī)療相關(guān)器械,用具等物體表面后。

五,離開(kāi)工作崗位前的防護(hù)要求。

醫(yī)務(wù)人員在離開(kāi)工作崗位之前脫下所有防護(hù)用品后進(jìn)行手衛(wèi)生,有條件的科室在進(jìn)行沐浴,沒(méi)有條件的科室進(jìn)行面部,頸部,耳部清潔后離開(kāi)。

六.口腔科的空間管理與消毒(物表消毒)

含氯消毒劑,75%乙醇和復(fù)合季銨鹽類是適用于口腔診療環(huán)境物體表面使用的表面消毒劑??谇辉\療環(huán)境物體表面分為臨床接觸表面和非臨床接觸表面。

對(duì)于臨床接觸表面,應(yīng)在每位患者治療結(jié)束后使用合適的消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。對(duì)于無(wú)法進(jìn)行有效清潔消毒的表面,如鍵盤(pán)等,可用一次性隔離膜覆蓋,隔離膜應(yīng)于每位患者治療結(jié)束后更換。

非臨床接觸表面是指水槽,墻壁,地面等,由于造成感染傳播的危險(xiǎn)性較低,一般情況下每日二次用肥皂或清潔劑擦拭清洗,保持清潔即可。但如果被患者體液,血液污染以及在新型肺炎疫情期,則需要每日兩次用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。消毒濕巾:在口腔診療環(huán)境中使用的消毒濕巾應(yīng)達(dá)到中等水平消毒效果,同時(shí)具有清潔,消毒作用更佳,物體表面無(wú)明顯污染時(shí),使用一張紙巾清潔消毒,明顯污染時(shí),則需使用兩張進(jìn)行擦拭,第一張清潔,第二張消毒。

七:噴濺治療室的準(zhǔn)備與處理。

噴濺治療室是指如急性根尖周炎,急性牙髓炎等需要使用快速手機(jī)及三用槍的操作的治療室。

由于口腔噴濺治療時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量的氣溶膠,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依次穿戴好工作服,醫(yī)用圓帽,醫(yī)用防護(hù)口罩,護(hù)目鏡/面罩,隔離衣/防護(hù)服,雙層醫(yī)用滅菌手套,鞋套。

開(kāi)診前準(zhǔn)備:使用含氯消毒劑或酒精消毒濕巾擦拭椅位,提前三十分鐘使用室內(nèi)空氣循環(huán)機(jī)消毒,沖洗口腔綜合治療臺(tái)水路2min,抽吸式?jīng)_洗吸唾管30s,使用一次性避污膜覆蓋口腔綜合治療臺(tái)接觸面。

進(jìn)入治療室的患者也應(yīng)佩戴一次性醫(yī)用圓帽,鞋套,口腔檢查前可用聚維酮碘1%進(jìn)行含漱,之后建議使吸引器去除治療時(shí)行四手操作,進(jìn)行橡皮障隔離,合理傳遞器械,如需拿取其他物品,請(qǐng)巡回護(hù)士協(xié)助。強(qiáng)弱吸同時(shí)使用,減少飛沫產(chǎn)生,盡量少用或不用痰盂。手機(jī),水槍每次使用后沖洗水路30s。

就診后,避污膜一患一用一更換,并用75%乙醇或1000mg/L,含氯消毒劑擦拭消毒物品,包括診療椅位,痰盂,各種儀器設(shè)備。用1000mg/L的含氯消毒劑濕式清掃與消毒地面。空氣用0.2%過(guò)氧乙酸或1000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行噴灑。沖洗口腔綜合治療臺(tái)水路2min,使用至少500ML的500mg/L含氯消毒劑消毒吸唾管道,痰盂及其下水道,接著后續(xù)開(kāi)啟紫外線燈照射,密閉消毒30min后開(kāi)窗通風(fēng)。

污染器械(帶血漬的器械用3%雙氧水浸泡10min后使用74%酒精棉球或消毒濕巾擦拭,預(yù)處理后濕式保存于污染器械回收盒,垃圾分類處理。

治療結(jié)束后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在噴濺治療室內(nèi)正確脫下防護(hù)服,過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,在診室外摘除一次性醫(yī)用圓帽,內(nèi)層手套,摘除口罩時(shí)屏息閉眼雙手取下系帶,全程避免碰觸口罩外側(cè)面,進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。

八,口腔門(mén)診流程管理。

(一)診療管控,嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)約制,控制每日就診人數(shù),對(duì)未預(yù)約就診患者,區(qū)分病情的輕重緩急,采取分級(jí)措施,輕癥,可擇期治療的患者建議擇期預(yù)約。

(二)診療前管理,患者進(jìn)入門(mén)診時(shí)必須篩查體溫,檢查口罩的佩戴,出示健康碼,并進(jìn)行手衛(wèi)生消毒,合理控制陪診家屬進(jìn)入醫(yī)院工作區(qū),對(duì)無(wú)需陪診的患者,建議陪診家屬不進(jìn)入門(mén)診,在外等候。對(duì)患者初步判別身份及疫情接觸情況,而后身份驗(yàn)證和登記就診人員的相關(guān)信息以便溯本追源,體溫初測(cè)小于等于37.3攝氏度,方可進(jìn)入門(mén)診工作區(qū),體溫大于37.3攝氏度有咳嗽,流涕,乏力等癥狀患者建議到指定發(fā)熱門(mén)診排查。

(三)診療后?;颊唠x開(kāi)普通診療區(qū)前,去除頭帽,鞋套等防護(hù)用品,佩戴口罩進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生區(qū)域,自行前往繳費(fèi),要求患者離院時(shí)再次進(jìn)行手消毒。

(四)術(shù)后回訪。于診療結(jié)束當(dāng)日,次日,七天,十四天,護(hù)士通過(guò)電話回訪,詢問(wèn)患者治療效果和病情狀況。詢問(wèn)患者及陪同人有無(wú)發(fā)燒及咳嗽等。若有癥狀建議去政府定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

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