2023-10-05林氏醫(yī)門學(xué)習(xí)第430期

劉寄奴善治實(shí)熱痢疾，有詩為證：

小便出血不要慌，恒有寄奴來幫忙。

細(xì)茶調(diào)奴空心服，便中赤血定能除。

劉寄奴味辛、微苦，性溫，歸心、肝、脾經(jīng)，具有活血通絡(luò)、消積、止痛之功。

查閱《如宜方》有載：劉寄奴治療赤白下痢。

《本草求真》載其多能破瘀通經(jīng)，除癥下脹，止金瘡出血、大小便血，湯火傷毒。

劉寄奴為破血之品，故能使滯者破。

其品種較多，各地所用不盡相同，有玄玄參科、茜草科等。

使用的劉寄奴為菊科奇蒿，味辛、苦，性平，有活血行瘀、解暑利濕之功，故為治療濕熱痢之佳品。

劉寄奴行血破瘀之力遠(yuǎn)勝芍藥、當(dāng)歸，于是試用單味劉寄奴治療濕熱痢，果獲速效。

劉寄奴在糖尿病的治療中，運(yùn)用也廣用、善用。

糖尿病早、中期階段，表現(xiàn)為胰腺腫脹、胰腺堵塞，因此藥能清熱，又能活血化瘀，與糖尿病病機(jī)非常相似，故余常將其與當(dāng)歸合用，用量一般為30g。

《本草備要》載“劉寄奴能除癥下脹，破血通經(jīng)”，故其治療前列腺肥大有良效。

前列腺腫瘤，選劉寄奴30～60g，配半枝蓮50g、女貞子20g、黃芪30g、丹參20g、土鱉蟲10g、王不留行30g，也有一定療效，望同道廣用之。

【醫(yī)案分享】

林某，男，51歲。2019年6月2日初診。

主訴：小便點(diǎn)滴而下3月余。

病史：患者3個(gè)月前，無明顯誘因出現(xiàn)小便不暢，繼之點(diǎn)滴而下，在某醫(yī)院診斷為前列腺肥大，醫(yī)生建議手術(shù)治療，患者拒絕。

刻診：小便淋瀝不盡，口干苦，舌胖大舌苔黃膩，脈左關(guān)弱。

辨證：厥陰寒熱錯(cuò)雜證。

方藥：烏梅丸加味。

烏梅10g，細(xì)辛3g，肉桂3g，黃連6g，黃柏9g，當(dāng)歸10g，劉寄奴30g，黨參10g，干姜3g，附子7g，天花粉10g，穿山甲10g，王不留行15g，仙靈脾30g，女貞子20g，甘草6g，生姜5g，紅棗6枚。14劑。

二診：藥后小便較前明顯好轉(zhuǎn)，繼續(xù)以原方治療，分別加水蛭、土鱉蟲、九香蟲、蟑螂連續(xù)治療3月余，諸癥消失。

【臨證心悟】

劉寄奴，朱老善用，它既能活血消癥，又能清熱利濕，故用于前后二陰的疾病皆有佳效。

在使用中量與效成正比，一般用量30～60g。