手掌和足底發(fā)出無癥狀性紅色斑疹,首先要排除梅毒



梅毒是一種性傳播性皮膚病,其病原體是梅毒螺旋體,該病在我國六七十年代已經(jīng)基本消滅。

但是近幾年來,梅毒在我國有死灰復燃的現(xiàn)象。

為此,及早發(fā)現(xiàn)梅毒患者,是抑制梅毒擴散蔓延的重要措施。

至于梅毒螺旋體對人體的損害部位,人們總認為只是發(fā)生在男女外生殖器,生殖器皮膚黏膜上的損害表現(xiàn)為圓形的小潰瘍,即所謂的硬下疳。

殊不知梅毒感染初期,發(fā)生在外生殖器無痛無癢性小小潰瘍,由于機體的免疫作用,機體會產(chǎn)生抗梅毒螺旋體抗體,使大部分梅毒螺旋體被殺死,致使梅毒螺旋體迅速地從外生殖器病灶中消除。

所以一般在感染后的第二十天,發(fā)生在外生殖器無痛無癢性小潰瘍會自然愈合,硬下疳會自然消失,因此,很容易引起患者忽視而未及時去醫(yī)院的皮膚性病??凭驮\。

然而,部分未被機體殺滅的梅毒螺旋體,仍然會在機體內(nèi)生長繁殖。

大約在發(fā)生硬下疳以后再經(jīng)過一二個月左右,大量梅毒螺旋體進入血液循環(huán),向全身播散,引起二期早發(fā)梅毒。

此時,最早出現(xiàn)的癥狀是發(fā)生在全身皮膚上的損害,尤其好發(fā)水在患者兩側(cè)手掌、足底皮膚,該處皮膚上會發(fā)出一片一片形狀各異、大小不一的大量粉紅色斑疹,其形態(tài)有圓形、半月形、花朵狀、星星狀,大小如蠶豆或錢幣大,顏色為薔薇花瓣樣粉紅色,用手指壓在紅斑上,紅斑也不褪色。

由過敏性皮膚病引起的發(fā)生在手掌、足底部紅色斑疹,用手指按壓紅斑,紅斑顏色就會褪去,去除按壓,紅斑就復原了。

由梅毒螺旋體引起的手掌和足底部發(fā)生的紅斑,往往對稱分布于患者的兩側(cè)手掌足底皮膚。

奇怪的是,雖然患者兩側(cè)手掌足底布滿奇異的紅斑,可是患者局部皮膚卻毫無自覺癥狀,既不癢也不痛。

由過敏性皮膚病引起的發(fā)生在手掌和足底的紅斑,患者往往有明顯的瘙癢感。

此時如果給患者作梅毒血清試驗檢查,結(jié)果往往是陽性。

這種特異的皮膚紅斑,醫(yī)學上稱梅毒性薔薇疹,也稱二期早發(fā)梅毒。

為什么梅毒患者會發(fā)生這種奇異的梅毒性薔薇疹呢?

要知道,發(fā)生在外生殖器上的硬下疳自愈后,雖然患者這時無其它癥狀發(fā)生,可是部分殘留的梅毒螺旋體可有機會再繁殖,當機體抵抗力低下時,梅毒螺旋體再次進入血液循環(huán)。

梅毒螺旋體是一種非常復雜的微生物,含有很多抗原性物質(zhì),梅毒螺旋體進入人體以后,機體會產(chǎn)生抗體,這些抗體是針對梅毒螺旋體不同成份的。

二期早發(fā)梅毒病人血清中產(chǎn)生的特異性抗梅毒螺旋體抗體,其主要成分是免疫球蛋白M和免疫球蛋白G。

早期為免疫球蛋白M和免疫球蛋白G,晚期只有免疫球蛋白G,晚期免疫球蛋白G可終生存在。

由于這些特異性抗梅毒螺旋體抗體的存在,致使患者發(fā)生皮膚上的損害,形成二期早發(fā)梅毒。

當患者處于二期早發(fā)梅毒階段時,血清中這些特異性抗體的滴度是很高的,所以此時給患者作非螺旋體血清試驗和螺旋體血清試驗,其結(jié)果往往是陽性,值此,需及時給患者作驅(qū)梅治療。

為此,對于發(fā)生在兩側(cè)手掌、足底上大量粉紅色不癢不痛的斑疹,切莫一味只考慮到真菌感染、接觸物過敏等常見皮膚病,患者需要及時到醫(yī)院的皮膚性病專科診治,及時作血液梅毒血清化驗,以防漏診二期早發(fā)梅毒。

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