? ? ? 作者通過淺顯易懂的文字,講述了自己親歷的十幾個故事,從不同的方面表達了醫(yī)生所面對的不確定性和做決擇時需要考慮的各種復雜因素,講述了作者本人出生在醫(yī)生世家,畢業(yè)于名校醫(yī)學院,滿懷抱負的進入了夢想中的白色巨塔。從硬起頭皮第一次拿起手術刀;第一次氣管切開等種種經歷;眼見身邊曾經盡責的醫(yī)生最終沉淪;面對種種無法解釋,又難以治愈的病癥,體驗生命從自己手中一絲絲的逝去……講述了醫(yī)學工作者的無助、無奈。
? ? ? 臨床醫(yī)學作為經驗學科,需要的是不斷的練習和總結,“然而每一次的練習都生死攸關,我們必須認清楚這樣一個現(xiàn)實”醫(yī)學并不是一門完美的科學,而是一個時刻變幻,難以琢磨的知識系統(tǒng),不斷進步的科學指引著我們。當然也有習慣和本能,還要靠一些經驗,有時還有運氣,然而我們知道的和我們追求的目標之間總會存在一段差距,不過,正是這個差距驅使我們更努力地做好每一件事。因為“我發(fā)現(xiàn)醫(yī)學真的很奇妙,在很多方面很難解釋,風險那么高,病人卻信任我們,讓我們自由發(fā)揮?!贬t(yī)生總會面臨兩難的境地,有時需要在極短的時間內完成醫(yī)療決策,而這樣的決策,會有什么風險呢?不確切的答案讓人難以回答。畢竟醫(yī)療上的決定是錯綜復雜的,當你遇到三岔口的時候,很難決定要走那一條,就好像年輕醫(yī)生第一次做深靜脈穿刺,第一次做氣管切開,這就需要醫(yī)生果斷決策,敢于實踐,不斷的練手,但又如履薄冰,如臨深淵的矛盾。醫(yī)學也是一門探索性學科,人類對人體和疾病的認識遠還沒有達到理想和完美的境界?!笆聦嵣厦總€醫(yī)生都有相似的經歷:醫(yī)學技術不斷進步,醫(yī)生也必須不斷嘗試、學習新事物。不能適應新事物就意味著降低治愈病人的概率,使他們不能享受到現(xiàn)代醫(yī)學進步的好處,然而學習的過程不可避免地就會帶來麻煩。”同時我們也要認清這個事實,“每天,醫(yī)生都要面對變化莫測的情況——信息不充分,科學理論含糊不清,一個人的知識和能力永遠不可能完美,即使是最簡單的手術,醫(yī)生也不可能向病人保證術后狀態(tài)一定會比原來好?!苯炭茣镏v的各種病的典型癥狀,但是在臨床上卻無法找到一個人能把所有典型癥狀都見全,尤其是許多的病本來就難以鑒別診斷。唯有通過不斷的練習,積累經驗,謹小慎微,才能把失誤降到最低,但是醫(yī)生工作強度大,工作壓力大?;颊叩钠谕蹈?,還要面臨醫(yī)患糾紛,麻煩出現(xiàn)時,還不能得到外人的理解,最熾熱的人,也會被冰冷的態(tài)度所澆滅,所以“醫(yī)生屬于一個孤立的世界,一個不斷流血,不斷實驗,不斷切開人體的世界。我們是活在病人群中的少數(shù)健康人,因此,我們很容易被孤立,就連我們的家人也很難理解我們所處的這個世界?!贬t(yī)生常常被認為是冷血、沒有人情味面對活生生的病人表現(xiàn)出冷漠的樣子,事實上,這正是一名醫(yī)生必須具備的專業(yè)素質之一,至少,在醫(yī)學醫(yī)療活動中,這種表面的冷漠也是必要的?!搬t(yī)生在情感上比較冷靜,能理性地看待所有不確定的事情,不會因為恐懼或感情用事來歪曲事實。”我們無法獲得每一個病人的理解與尊重。
在醫(yī)生的中,也常會有一些問題醫(yī)生,文中詳細分析了哈里森醫(yī)生的問題。敘說了他從一個厲害醫(yī)生慢慢變成問題醫(yī)生,給病人造成的身心傷害,最終哈里森醫(yī)生在專業(yè)的矯治中心治愈?!拔覀兯腥硕家粯?,生病的時候,都是醫(yī)生在掌握著我們的性命,而醫(yī)生通常是不完美的,他們也有這樣那樣的問題。
? ? ? ? 我們希望醫(yī)學的進步是清楚明了的,但世事往往會背離我們的期待。在醫(yī)學世界里,我們不得不面對各種可能性。我們之所以被這門不完美的科學所吸引,是因為我們迷戀可以妙手回春的那一刻——我們抓住每分每秒,用自己的知識、能力去改變一個人一生的命運,讓這個人過得更好!醫(yī)學是一門經驗學,需要我們不斷的實踐、改進!