對于牙醫(yī)們來說，常見的洗牙補牙拔智齒并不是問題。真正的頂級牙醫(yī)，拼的是如何在毫米尺度上設(shè)計牙齒，讓一口爛牙煥然一新。

牙科行業(yè)的進(jìn)步很大程度上是娛樂圈推動的。為了完美形象不計代價的演員們，讓好萊塢所在的洛杉磯變成了全球牙科最發(fā)達(dá)的地區(qū)。

但在中國，對于糟糕牙齒的主流解決方案還是牙冠——把牙齒磨小之后戴一個金屬或陶瓷材質(zhì)的牙套。除了丑和不耐用以外，磨損牙齒帶來的不可逆損耗會在未來引發(fā)更多問題。

而頂級牙醫(yī)的工作就是在這兩方面不斷挑戰(zhàn)——優(yōu)化外觀的同時降低損耗。

常用的一種解決方案叫 Digital Smile Design ，簡稱 DSD，中文叫數(shù)字化微笑設(shè)計。

DSD 最早由巴西牙科專家 Christian Coachman 開發(fā)并實現(xiàn)。通過口腔模型數(shù)字化，預(yù)先牙齒設(shè)計，貼面制造和精細(xì)備牙，在毫米量級上精確實現(xiàn)對牙齒的美學(xué)修復(fù)。

數(shù)字化的第一步是精確的口腔攝影。

通過 13 張椅位照片，13 張影棚照片和 2 段視頻，牙醫(yī)可以對患者的牙齒的凸度、紋理、色帶、咬合關(guān)系，牙齒、牙齦和嘴唇之間的關(guān)系進(jìn)行分析。

這些分析結(jié)論將支持他們在 keynote 中進(jìn)行數(shù)字化設(shè)計。

我們找到了蓋德口腔數(shù)字化中心負(fù)責(zé)人陳陽醫(yī)生，下面是陳醫(yī)生的演示：

首先需要確定的是笑線，即患者微笑時牙齒的理想位置。根據(jù)牙齒和笑線的關(guān)系圖，我們就可以對每一顆需要修復(fù)的牙齒進(jìn)行設(shè)計。

先確定的是中切牙的長度，再根據(jù)比例確定中切牙寬度，較為理想的比例是寬度為長度的 75%—85%。

確定中切牙長寬后，通常使用黃金比例尺確定其他牙齒的寬度。即當(dāng)側(cè)切牙寬度為 1 的時候，寬度為 1.618 的中切牙，和寬度為 0.618 的尖牙被認(rèn)為是最標(biāo)準(zhǔn)的牙齒比例。

當(dāng)然，牙醫(yī)也會根據(jù)患者的自身特點進(jìn)行調(diào)整，例如亞洲人希望的中切牙往往會比歐美人小一些。

之后，通過電子游標(biāo)卡尺測量牙齒數(shù)據(jù)，可以校準(zhǔn) keynote 中的尺子，來測量需要修復(fù)的牙齒數(shù)值。

這些圖像和參數(shù)將幫助口腔技師精確的制作烤瓷貼面。

制作貼面的第一步是獲取客戶的牙齒模型。常用的印模材料是硅膠，在硅膠印模中灌入石膏可以得到基牙模型，把基牙模型切開制作印模，再對印模澆鑄耐火材料燒結(jié)得到材質(zhì)不同的工作模型。

在工作模型的表面覆蓋瓷粉，再使瓷粉層燒結(jié)成型，就可以得到瓷牙貼面。

貼面的關(guān)鍵在于薄。

今天的貼面厚度可以控制在0.5mm左右。與牙齒粘接的貼面越薄，對牙齒的磨損就越少。此外，貼面的顏色，光澤和紋理也需要微調(diào)，接近真實質(zhì)感。

烤瓷貼面的低標(biāo)準(zhǔn)化程度，對技師的個人技術(shù)有極高的要求。在中國，大多數(shù)牙科醫(yī)院的貼面需求只能外包給工廠，只有少數(shù)私立醫(yī)院才養(yǎng)得起全職技師。

烤瓷貼面的邊緣常常僅有零點幾毫米，為了讓這零點幾毫米與牙齒嚴(yán)絲合縫的粘接，牙醫(yī)需要完成極其精細(xì)的備牙。

可放大40倍的萊卡口腔顯微鏡，能幫助牙醫(yī)們實現(xiàn)這種毫米尺度的微雕，完成美學(xué)修復(fù)的最后一步。

DSD 方案聽上去并不太難，但在實際操作中，攝影位置，圖像對齊，比例尺校準(zhǔn)，貼面制作，備牙和粘接，任何一個環(huán)節(jié)的精確度出現(xiàn)問題都將導(dǎo)致糟糕的結(jié)果。

這也是為什么只有在中國大城市的私立醫(yī)院，才有可能出現(xiàn) DSD 方案。

如果每一個環(huán)節(jié)都出現(xiàn)千分之幾的誤差，最后出現(xiàn)的可能是百分之幾的誤差。如果每一個環(huán)節(jié)都妥協(xié)零點幾毫米，最后妥協(xié)的可能是好幾個毫米。

頂級牙醫(yī)的工作，就是精確的控制這一切自然發(fā)生。