也稱“顱神經(jīng)”。是從腦發(fā)出左右成對的神經(jīng)，屬于周圍神經(jīng)系統(tǒng)。人的腦神經(jīng)共12對：Ⅰ嗅神經(jīng)、Ⅱ視神經(jīng)、Ⅲ動眼神經(jīng)、Ⅳ滑車神經(jīng)、Ⅴ三叉神經(jīng)、Ⅵ外展神經(jīng)、Ⅶ面神經(jīng)、Ⅷ位聽神經(jīng)、Ⅸ舌咽神經(jīng)、Ⅹ迷走神經(jīng)、Ⅺ副神經(jīng)、Ⅻ舌下神經(jīng)。它們主要分布于頭面部，其中迷走神經(jīng)還分布到胸腹腔內(nèi)臟器官。在這12對腦神經(jīng)中，第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ對是感覺神經(jīng)；第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ對是運動神經(jīng)；第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對是混合神經(jīng)。

中文名

腦神經(jīng)

外文名

Cranial nerve

概述

“顱神經(jīng)

嗅神經(jīng)損害

基本介紹 鑒別診斷

視神經(jīng)損害

病因和機(jī)理 臨床表現(xiàn)

解剖結(jié)構(gòu)及生理功能：

嗅神經(jīng)：

人的嗅神經(jīng)始于鼻腔的嗅粘膜。嗅細(xì)胞的中樞突先在粘膜內(nèi)合并交織成叢，再由叢合成15～20條嗅絲。嗅絲離開嗅粘膜，向上穿經(jīng)篩骨板的小孔進(jìn)入顱前窩，終止于嗅球。嗅細(xì)胞既是嗅覺的一級傳入神經(jīng)元，又是嗅感受器的接受細(xì)胞。嗅神經(jīng)元髓鞘，其表面包著由硬膜和蛛網(wǎng)膜形成的雙層“套鞘”。顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔可循此鞘下的間隙延至嗅粘膜。因而有些顱壓增高的病人，也可能出現(xiàn)自鼻腔外漏腦脊液的情況。顱前窩骨折時，嗅絲可撕脫，引起嗅覺障礙。

視神經(jīng)：

視神經(jīng)發(fā)源于視網(wǎng)膜的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層，發(fā)自視網(wǎng)膜鼻側(cè)一半的纖維，經(jīng)視交叉后，與對側(cè)眼球視網(wǎng)膜顳側(cè)一半的纖維結(jié)合，形成視束，終止于外側(cè)膝狀體，在此處換神經(jīng)元后發(fā)出纖維經(jīng)內(nèi)囊后肢后部形成視輻射，終止于枕葉距狀裂兩側(cè)楔回和舌回的中樞皮質(zhì)，即紋狀區(qū)。黃斑的纖維投射于紋狀區(qū)的后部，視網(wǎng)膜周圍部的纖維投射于紋狀區(qū)的前部。光反射的徑路不經(jīng)外側(cè)膝狀體，由視束經(jīng)上丘臂而入中腦上丘，與動眼神經(jīng)核聯(lián)系。對其檢查主要包括視力、色覺、視野和眼底檢查。

動眼神經(jīng)：

起自中腦的動眼神經(jīng)核，含有軀體運動和內(nèi)臟運動兩種纖維。軀體運動纖維支配眼球的下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌、上直肌和上瞼提肌的運動。內(nèi)臟運動纖維（副交感纖維）支配瞳孔括約肌和睫狀肌，使瞳孔縮小，晶狀體變凸。動眼神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為上瞼下垂、眼球向外斜視、瞳孔散大等。

滑車神經(jīng)：

起自中腦上丘平面動眼神經(jīng)核下端的滑車神經(jīng)核，其纖維走向背側(cè)頂蓋，繞大腦腳外側(cè)前行，穿入海綿竇外側(cè)壁，經(jīng)眶上裂入眶內(nèi)，分布于上斜肌，支配此肌。單純的滑車神經(jīng)麻痹較少見，表現(xiàn)為患眼向下向外運動減弱，并有復(fù)視。

三叉神經(jīng)：

共有三個分支，第一支眼神經(jīng)，為感覺神經(jīng)；第二支上頜神經(jīng)，為感覺神經(jīng)；第三支下頜神經(jīng)，為混合神經(jīng)（含有感覺和運動纖維）。感覺纖維分布于顏面、眼、鼻、口腔，傳導(dǎo)痛、溫、觸等感覺和眼外肌、咀嚼肌的本體感覺。運動纖維分布于咀嚼肌，支配咀嚼肌運動。三叉神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為咀嚼肌癱瘓、萎縮，頭面部皮膚、口、鼻腔黏膜、牙及牙齦黏膜感覺喪失，角膜反射消失。

外展神經(jīng)：

起自腦橋下部的展神經(jīng)核，軸突組成展神經(jīng)，分布于眼外直肌，支配眼球向外側(cè)運動。展神經(jīng)損傷時眼內(nèi)斜視。

面神經(jīng)：

面神經(jīng)含運動、感覺和副交感纖維。運動纖維起自位于橋腦尾端腹外側(cè)的面神經(jīng)核，支配除咀嚼肌和上瞼提肌以外的面肌以及耳部肌、枕肌、頸闊肌等。味覺纖維起自膝狀神經(jīng)節(jié)，支配舌前2/3的味覺。少數(shù)感覺纖維傳遞耳廓、外耳道和鼓膜的一部分皮膚、淚腺、唾液腺和口腔的一部分粘膜的一般感覺。副交感纖維起自上泌涎核，支配舌下腺、下頜下腺的分泌。

位聽神經(jīng)：

亦稱“前庭蝸神經(jīng)”或聽神經(jīng)由蝸神經(jīng)和前庭神經(jīng)兩部分組成。蝸神經(jīng)的感覺神經(jīng)元位于耳蝸的螺旋器（柯蒂氏器），傳導(dǎo)聽覺沖動。前庭神經(jīng)的感覺神經(jīng)元位于內(nèi)耳前庭器官（囊斑、壺腹嵴），傳導(dǎo)位置覺沖動。位聽神經(jīng)損傷表現(xiàn)為眩暈、眼球震顫和聽力障礙。

舌咽神經(jīng)：

舌咽神經(jīng)包括感覺、運動和副交感三類。感覺起源于上神經(jīng)節(jié)及巖（下）神經(jīng)節(jié)，其周圍分布于：①舌后1/3的味蕾，傳導(dǎo)味覺；②至咽部、軟腭、舌后1/3、扁桃體、兩側(cè)腭弓、耳咽管以及鼓室，接受粘膜感覺；③至頸動脈竇和頸動脈球即竇神經(jīng)（與呼吸、脈搏、血壓的調(diào)節(jié)反射有關(guān)）。它們的中樞支皆終止于延髓的孤束核。運動起自疑核，分布于莖突咽肌，功能是提高咽穹窿。副交感起自下涎核，經(jīng)鼓室神經(jīng)、巖淺小神經(jīng)，終止于耳神經(jīng)節(jié)，節(jié)后纖維支配腮腺分泌。

迷走神經(jīng)：

其運動纖維起自疑核，與舌咽神經(jīng)并行，穿出腦干后經(jīng)頸靜脈孔出顱腔，供應(yīng)除軟腭肌和莖咽肌以外的所有咽、喉、軟腭的肌肉。感覺神經(jīng)元在頸靜脈孔附近的頸神經(jīng)節(jié)和結(jié)神經(jīng)節(jié)。頸神經(jīng)節(jié)的周圍支傳導(dǎo)一部分外耳道、鼓膜和耳廓的一般感覺；中樞支入三叉神經(jīng)的腦干脊髓核。結(jié)神經(jīng)節(jié)的周圍支傳導(dǎo)咽、喉、氣管、食管及各內(nèi)臟的感覺，和咽、軟腭、硬腭，會厭等部分的味覺；中樞支入弧束核。副交感神經(jīng)起自第四腦室底部的迷走神經(jīng)背核，布于內(nèi)臟器官。

副神經(jīng)：

副神經(jīng)由特殊內(nèi)臟運動纖維及軀體運動纖維組成。前者起自疑核，支配咽喉肌，后者起自副神經(jīng)核，支配胸鎖乳突肌和斜方肌。當(dāng)一側(cè)副神經(jīng)損傷時，導(dǎo)致該側(cè)胸乳乳突肌癱瘓，頭無力轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，斜方肌癱瘓肩部下垂，抬肩無力。

舌下神經(jīng)：

舌下神經(jīng)起源于延髓背側(cè)部近中線的舌下神經(jīng)核，其神經(jīng)根從延髓錐體外側(cè)的前外側(cè)溝穿出，經(jīng)舌下神經(jīng)管到顱外，支配舌肌。舌向外伸出主要是頦舌肌的作用，舌向內(nèi)縮回主要是舌骨舌肌的作用。舌下神經(jīng)只接受對側(cè)皮質(zhì)延髓束支配。舌下神經(jīng)的中樞性損害引起對側(cè)中樞性舌下神經(jīng)麻痹，舌肌無萎縮，常伴有偏癱，多見于腦血管意外。周圍性舌下神經(jīng)麻痹時，舌顯著萎縮。舌下神經(jīng)核的進(jìn)行性變性疾病還可伴有肌肉震顫。