和媽媽約好12月24號早上去醫(yī)院，媽媽告訴我說最近嗓子不舒服，早上起來喉嚨里偶爾會有血，需要去醫(yī)院看看，起早還真是難呀，想著媽媽快到了，趕緊洗漱到約定好的地點。
從約定好的地點到醫(yī)院還要2公里路程，媽媽提出搭出租車，可現(xiàn)在是早高峰，沒有搭上，就說走吧！心里想的是走走可以鍛煉一下，媽媽不喜歡走路的，平常媽媽也不怎么運動，不過心里這么想的，還是沒有抵不住關心的意識，向媽媽提議一起騎共享單車，問了兩遍看媽媽態(tài)度不堅決，接著走吧！
走在路上我問了媽媽嗓子哪里不舒服，是去檢查嗓子嗎？媽媽回答是要去體檢，看看是不是身體其它地方出現(xiàn)毛病，引起嗓子不舒服，去醫(yī)院主要是做個全身體檢。我這才明白過來。
因為媽媽前幾天告訴我的是嗓子疼，我上網(wǎng)查了要掛耳鼻喉科，查到醫(yī)院的公眾號網(wǎng)上預約掛號，但沒有醫(yī)療卡暫時辦不了預約掛號?，F(xiàn)在想想幸好沒有預約掛號，浪費錢還沒做對事，是自己不關心媽媽，不愿意和媽媽多溝通，可以這樣問；媽媽是要去住院掛什么科呀！準備去檢查什么，或許有些不必要的誤會就會減少。
走著走著到了醫(yī)院，不需要辦醫(yī)療卡，就可以直接去體檢，到了體檢樓層護士拿出文件夾，讓你挑選A、B、C、D、E、F六種健康體檢套餐價格從六百起步到五千多，還有專項體檢有婦女?？企w檢、血液檢查、婚前檢查疾病檢查高端套餐。
媽媽看著本子，我讀了套餐上面需要檢查的項目。媽媽選擇了B套餐加上婦女專科體檢。
看到體檢套餐時候，立馬就想起最近學習到，薄世寧老師科學體檢講座，里面講到了體檢會遇到的“坑”，還有很多人對于“體檢”這個看著很普通的事有很多誤區(qū)，下面就把薄世寧的科學講座的內容寫在下面，對你去醫(yī)院體檢有大大的幫助，干貨哦！
有的人做完了體檢，拿到體檢結果之后，哪些問題需要去醫(yī)院，哪些問題需要干預，就不知道怎么辦了。
有的人會認為，每年體檢似乎也沒有什么用。而且，周圍經(jīng)常有人每年體檢，但還是得了晚期癌癥。老師的這門講座，給大家一個系統(tǒng)的、科學的、拿來就能用的解決方案。
這場講座分成三個部分：
1 .體檢有哪些誤區(qū)？哪些項目是坑？
多數(shù)人都知道體檢應該做，但是很多人把每年的體檢當成例行考試，認為只有及格就行。一些公司的白領認為，用單位免費提供的體檢套餐就可以了。
經(jīng)濟條件比較好的人會認為，越貴的體檢套餐越好。父母可能會認為自己身體沒什么毛病，拒絕做體檢，認為查出來有問題反而死得更快。
你看，這些都是思維誤區(qū)。另外，現(xiàn)在體檢商業(yè)化，為了追逐利益，在體檢過程中也會有一些“坑”。
第一個坑是，把PET-CT當做查體項目。
很多人去國外做高端體檢，都把PET-CT當做篩查項目，認為用PET-CT掃描全身，如果沒有發(fā)現(xiàn)癌癥就可以放心了。其實，PET-CT從來都不是一個體檢項目。在醫(yī)院，醫(yī)生用PET-CT來尋找病人全身各個部位的腫瘤，是給已經(jīng)出現(xiàn)相關疾病的人做的檢查項目。不僅貴，而且人體受到的輻射量也大。
另外，沒有證據(jù)表明PET-CT掃描能預防癌癥相關的死亡。PET-CT掃描既不具有易感性，也不具有特異性，它還給患者帶來大量風險，包括不必要的檢查、過多的放射暴露以及很高的錯誤率。另外，PET-CT在發(fā)現(xiàn)空腔臟器（胃、腸等）病變存在盲區(qū)，因此并不能取代胃鏡、腸鏡等常規(guī)檢查。
另外，有些體檢機構號稱只用一滴血，就能查出所有癌癥。還有機構號稱用生物電，就能夠查出上百種病。這些都是為了盈利的項目，也是“坑”。
還有，只要是建議健康的人查性激素、查骨密度，如果不是為了治病，這些項目即便查了也沒有有效的干預措施。不推薦。
2 .癌癥發(fā)病情況與體檢的關系
其實，很多人對體檢仍然抱有很大疑慮，不知道體檢到底有沒有用。我先不回答你，我們先看看中國癌癥發(fā)病的情況。
根據(jù)最新的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，在我國平均每年有430萬人被診斷癌癥，平均每天至少1萬人確診癌癥，平均每分鐘至少7個人確診。
在看我國癌癥發(fā)病年齡。在40歲之前，癌癥發(fā)病率非常低。到了40歲之后，曲線突然快速增高，到了80歲左右癌癥發(fā)病率打到高峰。
為什么癌癥從40歲開始高發(fā)？需要了解癌癥的發(fā)病機制，癌癥最大的高危因素，不是環(huán)境，而是年齡。因為年齡越大，人體細胞分裂次數(shù)就越多，基因發(fā)生突變的次數(shù)也就越多，使得正?；蜣D化為癌癥基因的可能性也越大。
我們每個人都處在患癌的風險之中，生命就是一種癌前狀態(tài)。所以，得大病尤其是癌癥，不僅是個概率問題，更是一個時間問題。所以，把握好開始篩查的年齡很重要。
你可能會問，為什么常規(guī)體檢經(jīng)常查不到問題，可是等出現(xiàn)問題了再去醫(yī)院檢查，就已經(jīng)是疾病中晚期了呢？
原因是人體具有強大的代償機制。身體某個部位出了問題，這個器官剩余的組織會加大工作力度，代替出了問題的部位工作。所以，幾乎所有的慢性病在早期都沒有癥狀。
等到發(fā)現(xiàn)癥狀了，也就是說明身體代償不動了。這時候再去醫(yī)院檢查，就已經(jīng)是疾病中晚期了。所以，千萬不要認為舒服就是沒病。
所有的慢性病都不是突然發(fā)生的，而是經(jīng)歷了幾十年、二十年的慢性發(fā)展，然后突然出現(xiàn)的。這也是需要開展篩查的理由。
接下來，我們講講美國癌癥病死率的情況。
先看一篇今年1月份發(fā)表的權威文章，這篇文章發(fā)表在A Cancer Journal for Clinicians(《臨床醫(yī)生腫瘤雜志》），這個雜志是醫(yī)學界大神級的刊物。
圖一，是美國1930年到2016年癌癥病死率趨勢圖。
從圖中可以看出，無論男性還是女性，癌癥病死率在1991年達到高峰，在1991年之后，穩(wěn)步下降。
圖二，是美國男性癌癥病死率趨勢圖。
從圖中可以看出，男性癌癥病死率下降趨勢最明顯的是肺癌（紅色曲線），從1991年到2016年間，大約下降了48%。其次，是前列腺癌（棕色曲線），從1993年到2016年下降51%。結直腸癌（藍色曲線）從1970到2016年下降50%左右。
再看女性。
圖三，是美國女性癌癥病死率趨勢圖。
從圖中可以看出，女性癌癥病死率下降趨勢最明顯的是乳腺癌（粉色曲線），從1989年到2016年下降40%。其次是肺癌（紅色曲線），從2002年到2016年下降23%。
那么，為什么在很多國家癌癥發(fā)病率和死亡率上升的同時，美國做到了癌癥病死率穩(wěn)步下降呢？
專家分析認為，美國癌癥病死率下降的主要原因有三點。
第一，嚴格控煙。
第二，治療的進步。很多類型的癌癥這些年有了更好更新的治療方法，比如新型化療方案、癌癥的靶向治療藥物，以及癌癥的免疫療法。
第三，開展疾病篩查。早期發(fā)現(xiàn)問題，早期治療。
如果能在疾病早期發(fā)現(xiàn)，治療效果要更好。但是一旦到了中晚期，不僅治療效果差，而且花費大，病人還要遭受巨大的痛苦。
就拿發(fā)病率、死亡率第一的肺癌來說，如果在最早的I期肺癌發(fā)現(xiàn)并治療，5年生存率可以達到90%以上，治愈率92%。但是一旦到了晚期IV期的時候再治療，治愈率接近0。
我們國家的情況是，肺癌5年生存率只有16.2%，遠低于西方國家。
再比如，女性最高發(fā)的乳腺癌，如果在I期發(fā)現(xiàn)并治療，5年生存率可以達到100%，但是如果到了IV期在治療，5年生存率只有26%。
因此，通過這些數(shù)據(jù)你就明白了開展癌癥的早期篩查非常重要。那么問題來了，查什么，怎么查？
首先，要根據(jù)我國癌癥發(fā)病的種類，以及國際上推薦的篩查項目，制定個人的篩查方案。
我國男性最高發(fā)的癌癥種類：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、腸癌。也就是說，是以肺癌和消化系統(tǒng)癌癥為主。
我國女性最高發(fā)的癌癥種類：乳腺癌、肺癌、腸癌、胃癌、甲狀腺癌。
疾病篩查總結為三個原則：
第一，查體的最大價值是查小病。
我們每個人都走在生大病的路上，但是篩查的最大價值卻不是查大病。剛才我提到，癌癥晚期，病人遭受巨大痛苦，而且治愈率也很低。所以，篩查的目的不是查出晚期的大病，而是查出早期的小病，也就是查出癌癥以前的病變。在小病階段開始治療，阻止它進展成癌癥，這才是篩查的價值。
第二，科學的篩查項目是通過循證醫(yī)學和大數(shù)據(jù)得出來的。
推薦的篩查項目，都是經(jīng)過循證醫(yī)學和大數(shù)據(jù)得來確切、可行、能夠讓你明確獲益的篩查方案。
第三，查體后管理的重要性大于查體本身。
很多人覺得查體就像考試，通過了就行了。對于檢查結果不重視，拿來結果要么自己看不懂，要么不主動去干預這些小問題，如果這樣，查了還不如不查。
明確了篩查原則，接下來，開始篩查的年齡，既然是早期篩查，應該從多大年齡開始做呢？目前世界范圍內，包括我們國家的指南推薦的篩查年齡都在50歲以上。
但是我剛才提到的幾種癌癥，這些年都有發(fā)病提前的趨勢。所以，越早發(fā)現(xiàn)問題，獲益越大。
所以建議第一次精準疾病篩查的年齡在40歲。
實際上，國內游很多專家也都呼吁盡早開始篩查，尤其是對于具有癌癥家族史的人群。對于這樣的人群，而且家里面有直系親屬患癌，建議病人的子女把病人發(fā)現(xiàn)癌癥的年齡減除15歲，作為子女開始篩查的年齡。
最近德國國家中心發(fā)布公告稱，如果一個人的父母、兄弟姐妹、包括異父或者異母的兄弟姐妹患有結腸癌、直腸癌，有這樣比較近的直系血緣關系的親屬有癌癥病史，專家建議這部分高危人群的初始篩查年齡提前到25歲，從25歲開始定期接受腸鏡檢查。
查什么？說完了篩查年齡，應該查哪些內容？
通常無論去醫(yī)院查體，還是自愛體檢機構查體，體檢套餐已經(jīng)包含了比較全面的常規(guī)查體項目。那么，給你設計一個最容易忽視的，并且常規(guī)查體套餐里未必能夠覆蓋的項目組合。
對你來說，這是最經(jīng)濟、高效，并且獲益最大的篩查建議。
把這些篩查的項目總結成“123”：
1種細菌：幽門螺旋桿菌；
2種病毒：HPV病毒、乙肝病毒；
3種必要檢查：男性要查肺部低劑量CT、胃腸鏡、前列腺超聲+PSA；女性要查肺部低劑量CT、胃腸鏡、乳腺的超聲或者鉬靶。
這些項目也是全世界范圍內推薦的早期篩查項目，可以篩查胃癌、腸癌、肺癌、宮頸癌、乳腺癌。這幾種癌癥早期治療效果都非常好，早期發(fā)現(xiàn)并治療甚至可以達到長期生存的效果。
而且最關鍵的是，很多問題可以在變成癌癥之前的階段，也就是癌前病變階段篩查發(fā)現(xiàn)，這樣是可以完全避免進展成癌癥的。所以，這些篩查的獲益很大。
接下來說說這些項目怎么做。
先從幽門螺旋桿菌說起：
幽門螺旋桿菌感染可以引起胃炎、胃潰瘍、胃癌，所以發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌需要治療。有些觀點認為幽門螺旋桿菌不需要治療是不對的。因為如果不治療，那也就沒必要查。
人的胃是非常強悍的器官，胃酸可以殺死幾乎所有進入胃里的細菌，唯獨幽門螺旋桿菌除外。
一方面幽門螺旋桿菌可以分泌堿性物質，中和胃酸，保護自己。另一方面，幽門螺旋桿菌表面有一根長長的鞭毛，可以幫助它鉆到胃粘膜下面，引起慢性炎癥，炎癥時間久了就會轉化為胃癌。
幽門螺旋桿菌怎么查呢？通常，在體檢的時候需要空腹喝藥，做碳13呼氣試驗。如果胃里有幽門螺旋桿菌，細菌就會和這個藥物發(fā)生分解反應釋放出尿素，通過呼氣檢測尿素的含量，就可以查出是否有幽門螺旋桿菌。這個試驗無論是假陽性率還是假陰性率都很低，敏感性、特異性都很好，而且操作比較簡單。
所以，建議18歲以上的成年人都做這個檢查。而對于未成年人，即便這個檢查查出有幽門螺旋桿菌，由于治療需要服用2周的抗菌藥物，這對于腸道菌群的影響遠大于成人，所以不推薦未成年人做這個篩查。
另外，如果是經(jīng)常有口腔異味、胃部不適、反酸噯氣、有消化道癌癥家庭史，以及有不明原因貧血的人，更應該檢查幽門螺旋桿菌。
很多人說，現(xiàn)在中國人幽門螺旋桿菌感染率這么高，而且經(jīng)常聚餐，在一個菜盤子夾菜吃，我治好了會不會再感染呢？
其實，只要治療后確實消除了，再被傳染的幾率很低。而且治愈后獲益終生，代價和效益相比，還是篩查和治療幽門螺旋桿菌。
通常在醫(yī)院，醫(yī)生使用四聯(lián)療法，讓病人口服2周藥物，多數(shù)對藥物敏感的人群可以消除幽門螺旋桿菌。
接下來說說用胃鏡腸鏡篩查胃癌和結腸癌、直腸癌。無論是胃癌，還是結直腸癌，早期都有癌前病變。比如結直腸癌的癌前病變最常見的就是腺瘤性息肉。
腸道上的息肉從一個小腺瘤越長越大，最后會發(fā)展成為晚期結腸癌，這個過程大概經(jīng)歷了15~20年的時間。如果能夠切除早期的息肉，那患癌的風險也就大大降低了。
薄世寧醫(yī)生個人也從40歲開始，每3年做一次胃鏡，打算5年做一次腸鏡。薄世寧醫(yī)生有個朋友是浙江金華人，女性43歲，有一次在出國旅游前，聽說周圍有人得了結腸癌，這個朋友自己嚇壞了，也去做了結腸鏡。查完發(fā)現(xiàn)竟然不僅有腫瘤，而且已經(jīng)是結腸癌晚期，結腸癌肝轉移。她隨后做了手術，但是手術后第二年就發(fā)生了盆腔轉移，她只生存了2年，非?？上А?br>
所以，早期開展胃鏡腸鏡的篩查非常有必要。如果有消化道癌癥家族史的人群，建議初篩年齡提前到30歲。
這張圖就是切除息肉的示意圖，小的息肉在做胃鏡腸鏡的時候，可以直接用鉗子夾下來，如果是比較大的息肉，體檢后就需要到醫(yī)院進行手術治療。
關于胃鏡腸鏡，特別強調四點：
第一，腺瘤性息肉是最常見的結腸癌的癌前病變，切除就沒事。
第二，多發(fā)性息肉可能和體質有關，需要定期復查。
第三，如果做胃鏡腸鏡沒有發(fā)現(xiàn)問題，沒有胃潰瘍，也沒有息肉，那么就不用每年都查，每3~5年篩查一次就可以。
第四，只要清除幽門螺旋桿菌，見到息肉就切除，那么就可以避免多數(shù)的胃癌和腸癌。
到這里，就講完了幽門螺旋桿菌和胃鏡腸鏡，這是為了篩查和預防胃癌、結腸癌、直腸癌。
因為內容太多，放到下篇，可以短暫的做個休息，接下來的內容更精彩。
