“折疊人”李華的遭遇，
讓許多人第一次了解“強(qiáng)直性脊柱炎”。
這個(gè)可怕的疾病，
竟然有不少人患上，
還包括了
周杰倫？！
下巴貼著胸，胸貼著肚子，臉貼著大腿，被稱為“3-on折疊人”的47歲的李華是全世界有公開報(bào)道的后凸畸形最嚴(yán)重的強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者。有關(guān)李華的專題新聞報(bào)道，通過(guò)全球媒體，引發(fā)了國(guó)內(nèi)外社交媒體的大量關(guān)注和討論。人們?cè)诟袊@的同時(shí)，第一次了解到強(qiáng)直性脊柱炎這種疾病的存在。
強(qiáng)直性脊柱炎被稱為“不死的癌癥”，而在醫(yī)生看來(lái)“在科學(xué)的診治下，強(qiáng)直已經(jīng)能夠得到有效的控制。”。在生物制劑出現(xiàn)之前，還沒有很有效的藥物。而生物制劑出現(xiàn)后，一年的治療費(fèi)用需要二三十萬(wàn)，對(duì)一個(gè)不致命的疾病來(lái)說(shuō)，這樣的費(fèi)用讓很多患者望而卻步。
強(qiáng)直性脊柱炎是一種免疫異常造成的慢性發(fā)炎性風(fēng)濕病，主要侵犯脊椎關(guān)節(jié)與附近的肌腱、韌帶等軟組織，發(fā)炎后的組織纖維化與鈣化，使脊椎逐漸失去柔軟度，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)展到像竹竿一樣無(wú)法彎曲或伸展，因此被稱為“竹竿病”，部分病人身上則因脊椎變形而有嚴(yán)重的駝背。病人血液中因缺乏類風(fēng)濕因子，屬于血清陰性脊椎關(guān)節(jié)病變之一。
根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)的統(tǒng)計(jì)，強(qiáng)直性脊柱炎在中國(guó)發(fā)病率為0.3%，人群數(shù)量400萬(wàn)左右。這種疾病好發(fā)于16到40歲的年輕人，男性較多，男女發(fā)病比例約為3：1。女性癥狀通常較輕微，較不容易診斷。
40%的患者會(huì)患虹膜炎，造成眼部發(fā)紅、眼痛、失明、怕光。這是HLA-B27抗體在脊柱和虹膜都發(fā)生作用的結(jié)果。其他并發(fā)癥還有胸痛、疲勞。
很多明星，例如周杰倫、張嘉譯、蔡少芬都曾公開過(guò)自己是強(qiáng)直性脊柱炎患者。
強(qiáng)直性脊柱炎的臨床癥狀包括：
1. 慢性發(fā)炎性下背痛通常是最早的表現(xiàn)，出現(xiàn)晨間僵硬的情況，甚至在半夜因僵硬疼痛而醒來(lái)。
2. 通常最早發(fā)病的位置是在骶髂關(guān)節(jié)，疼痛可放射到臀部及大腿后側(cè)，有時(shí)可至大腿外側(cè)或前側(cè)。隨著疾病的進(jìn)展，發(fā)炎漸漸向腰椎、胸椎進(jìn)行，最后可影響頸椎。脊椎的活動(dòng)范圍變差，初期為后伸側(cè)彎受限，后期時(shí)前屈亦受限。
3. 病人常會(huì)有胸肋關(guān)節(jié)或肋椎關(guān)節(jié)附近的疼痛，主要是肌腱附著處的發(fā)炎，感覺類似肋膜的疼痛，吸氣時(shí)疼痛增加，局部會(huì)有壓痛，這種發(fā)炎最終可導(dǎo)致胸腔擴(kuò)張能力下降，使得病人的呼吸主要靠橫隔膜的升降來(lái)完成。
4. 有部分病人會(huì)有周邊關(guān)節(jié)炎，其中以髖關(guān)節(jié)最多，其它常見的是肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等。
5. 肌腱、韌帶附著于骨頭處的接骨點(diǎn)病變，常見于跟腱炎，足底筋膜炎，會(huì)有紅腫熱痛的情況，甚至影響走路，骨盆附近的肌腱附著點(diǎn)也常發(fā)炎，有局部的壓痛。
6. 大部分病人可以控制良好，病情進(jìn)展緩慢。病情控制不佳的患者，可以漸漸出現(xiàn)脊椎黏合，造成駝背、變形，在生物力學(xué)上不耐沖撞，有時(shí)會(huì)因?yàn)檩p微的撞擊就發(fā)生骨折。常見的位置是頸胸椎交界處，或胸腰椎交界處，引起四肢癱瘓或下半身癱瘓、大小便功能失常。
目前，強(qiáng)直性脊柱炎最常被采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)是1984年的“修正后紐約診斷標(biāo)準(zhǔn)”(Modified New York Criteria for Ankylosing Spondylitis)：
1. 下背疼痛僵硬三個(gè)月以上，休息無(wú)法改善；
2. 腰椎的前彎、后仰、側(cè)彎等三方向的活動(dòng)范圍受限；
3. 胸部擴(kuò)張受限，最大呼氣與吸氣相差小于2.5公分；
4. X光見到骶髂關(guān)節(jié)炎，雙側(cè)二級(jí)或單側(cè)三級(jí)以上。
如有第4項(xiàng)，加上1-3項(xiàng)之一，可以確定診斷強(qiáng)直性脊柱炎。
強(qiáng)直性脊柱炎常用的治療方法主要分三方向：
消炎止痛
消炎痛等非甾體抗炎藥（非類固醇消炎止痛藥）解熱鎮(zhèn)痛藥具有較好的效果。柳氮磺胺吡啶對(duì)于改善腰背部僵痛及骶髂關(guān)節(jié)病變有明顯的療效。
控制病情
嚴(yán)重的周圍關(guān)節(jié)病變也可采用氨甲喋呤 Methotrexate 治療。當(dāng)髖關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重，造成骨性強(qiáng)直和癱瘓時(shí)，早期施行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，以恢復(fù)功能。
保護(hù)關(guān)節(jié)－保持靈活
強(qiáng)直性脊柱炎需要長(zhǎng)期治療，甚至終身治療，患者應(yīng)對(duì)自己的疾病有正確的認(rèn)識(shí)，積極配合醫(yī)生的治療。體療的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于本病具有非常重要的意義。適當(dāng)?shù)男凶?、睡眠姿?shì)、腰腹的鍛練可以維持關(guān)節(jié)的靈活性，呼吸鍛練和游泳的有氧運(yùn)動(dòng)有助于維持良好的肺功能。部分患者經(jīng)過(guò)治療后療效不明顯，出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直，但如果能夠維持在功能位，就可最大限度地保留部分關(guān)節(jié)功能。
