在10000年前，人類開始種植小麥，從采集狩獵走向農(nóng)耕——在此之前，人類的飲食基本是“天然無麩質(zhì)”的。
在2000年前，一位希臘醫(yī)生首次描述了乳糜瀉——這種由麩質(zhì)造成的疾病。
在70年前的二戰(zhàn)后，一位丹麥兒科醫(yī)生才最終發(fā)現(xiàn)——麩質(zhì)是造成乳糜瀉的原因。
直到那時，“無麩質(zhì)飲食”才被重新發(fā)明。
在1980年代，科學(xué)家首次發(fā)現(xiàn)了除乳糜瀉之外的“麩質(zhì)敏感”——這使得無麩質(zhì)飲食能夠幫到更多的人……
而這篇文章，就將把這70年的發(fā)現(xiàn)，濃縮在7分鐘——并附上各種資源。
一、1種蛋白質(zhì)
①麩質(zhì)的英文是“Gluten"
②麩質(zhì)存在于小麥、大麥和黑麥中
③蕎麥、藜麥、大米不含麩質(zhì)
④無麩質(zhì)認(rèn)證的燕麥不含麩質(zhì)
⑤麩質(zhì) = 面筋 = 麥膠 = 谷蛋白?≠?麥麩
——麥麩是外面的麩皮，麩質(zhì)是里面的蛋白質(zhì)
——把小麥粉用水清洗，洗掉淀粉后剩下的就是麩質(zhì)
二、2種性質(zhì)
①麩質(zhì)有筋道——難消化：可引起腸道通透性增加（腸漏癥）
②麩質(zhì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜——具有多種能導(dǎo)致免疫反應(yīng)的片段：可引起免疫系統(tǒng)的異常（針對易感人群而言）
三、 3類人不宜吃麩質(zhì)
①一種自身免疫性腸?。喝槊訛a。（Celiac
disease）
(1) 患者進(jìn)食麩質(zhì)會產(chǎn)生小腸絨毛萎縮；嚴(yán)重時可危及生命。
(2) 癥狀多樣，可表現(xiàn)為：慢性腹瀉、餐后腹脹和脹氣、伴隨有癥狀的營養(yǎng)不良、反復(fù)腹痛、慢性疲勞、骨質(zhì)酥松、甲狀腺疾病、皰疹樣皮炎、共濟(jì)失調(diào)、周圍神經(jīng)病變……
(3)?嚴(yán)重漏診的一種疾病，且常被誤診為腸易激綜合征。
②一種食物敏感：小麥敏感。（Non-celiac wheat sensitivity）
(1) 常與腸易激綜合征和多種自身免疫病共存；可嚴(yán)重影響日常生活。
(2) 癥狀多樣，可表現(xiàn)為：腹脹、腹瀉、腹痛、便秘、濕疹、頭痛、腦霧、疲勞、抑郁/焦慮、貧血、手腳麻木、關(guān)節(jié)疼痛、共濟(jì)失調(diào)……
(3) 不僅和麩質(zhì)有關(guān)，還可能由小麥中的“胰蛋白酶淀粉酶抑制劑 ”誘發(fā)。
③一種食物過敏：小麥過敏。（Wheat allergy）
(1) 屬于典型的食物過敏；是中國人最主要的重度過敏類型。
(2) 在進(jìn)食小麥后可表現(xiàn)為：咳嗽、鼻炎、哮喘、呼吸困難、蕁麻疹、嘔吐、腹痛、腹瀉、燒心、消化道炎癥……
(3) 嚴(yán)重時可造成休克。
四、不同的診斷方法
①乳糜瀉 (消化科）
(1) 血清檢測：在吃麩質(zhì)時：抗tTG抗體，抗DGP抗體，抗EmA抗體；在無麩質(zhì)時：HLA-DQ-gluten四聚體檢測[1]
(2) 基因檢測：HLA-DQ2，HLA-DQ8
(3) 腸道活檢：根據(jù)醫(yī)療條件判斷是否進(jìn)行
②小麥敏感 （消化科？）
(1) 排除診斷：排除乳糜瀉
(2) 排除飲食法：嚴(yán)格排除各種面食4周，再重新引入，看是否會引起癥狀
(3) 可能的檢測方法：食物不耐受IgG檢測中的小麥抗體、sCD14、FABP2、 LBP
③小麥過敏 （皮膚科/變態(tài)反應(yīng)科）
(1) 血清檢測：小麥的IgE抗體
(2) 皮膚檢測：皮膚點(diǎn)刺試驗
(3) 口服激發(fā)：嘗試攝入小麥，看是否引起反應(yīng)。
五、無麩質(zhì)的重要性
①對于乳糜瀉患者:
(1)?0.05克的麩質(zhì)就足以造成小腸絨毛損傷
(2) 無麩質(zhì)能緩解胃腸道、皮膚、神經(jīng)等各種癥狀
(3) 無麩質(zhì)能避免嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括極度營養(yǎng)不良、各種繼發(fā)的自身免疫病和小腸癌癥
②對于小麥敏感人群：
無麩質(zhì)可能：
改善消化，減輕腸道癥狀
消除腦霧，思維更加清晰
減輕抑郁和焦慮，增加幸福感
緩解某些皮膚問題、自身免疫病、關(guān)節(jié)問題以及大腦病變。
③對于小麥過敏人群：
無麩質(zhì)能：
減輕小麥過敏相關(guān)癥狀
避免嚴(yán)重可致命的過敏性休克。
六、3類不能吃的食物
① 所有用小麥、大麥和黑麥制成的食物
包括：饅頭、面條、包子、水餃、燒餅、面包、餅干、蛋糕、油條、餛飩、啤酒……以及這些食物的各種變種。
② 所有添加了小麥、大麥和黑麥的食物
包括：醬油、黑醋、添加了小麥粉的醬料（如，豆瓣醬）……
③ 所有被小麥、大麥和黑麥污染的食物
包括：沒有無麩質(zhì)標(biāo)注的燕麥（通常和小麥共用磨坊）、用做過小麥制品的廚具烹飪的食物……
另外，要注意藥品中是否添加有小麥成分。
特別注意某些中藥，包括浮小麥、神曲、炒麥芽和各種用麩炒炮制的中藥。
七、許多可以吃的食物
避開了不能吃的小麥、大麥和黑麥，其余基本都是可以吃的：
無麩質(zhì)谷物：大米、小米、玉米、藜麥、蕎麥……
無麩質(zhì)面粉：米粉、土豆粉、木薯粉、椰子粉、大杏仁粉……
大部分天然食物，包括：
所有的蔬菜、所有的水果、所有的堅果種子
所有的肉類、所有的蛋類、所有的乳制品
所有的天然調(diào)味料，比如生姜、大蒜、蔥、姜黃
八、無麩質(zhì)作為基礎(chǔ)
無麩質(zhì)對乳糜瀉、小麥敏感和小麥過敏都能起到很大的幫助。
但對于一些更為復(fù)雜的疾病，僅僅是無麩質(zhì)可能還不夠——但無麩質(zhì)仍然是必要的基礎(chǔ)。
對于炎癥性腸病，臨床實驗證明，無麩質(zhì)+特殊碳水的SCD飲食對多數(shù)患者能起到很好的療效。
關(guān)于SCD飲食，推薦關(guān)注公眾號：包子SCD飲食
在美國，SCD飲食不僅被炎癥性腸病患者所采用，而且還被改進(jìn)用于自閉癥的治療。
在SCD飲食的基礎(chǔ)上，排除乳制品的SCD-DF飲食，能對自閉癥患者起到一定的幫助。
關(guān)于SCD-DF飲食的飲食方法，可以參考：自閉癥的SCD食療須知（by NIAS營養(yǎng)學(xué)國際研修）
對于許多自身免疫病，比如紅斑狼瘡、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，原始飲食的改進(jìn)版——AIP飲食也可能起到很好的改善。最近的研究表明，AIP飲食能夠改善克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎患者的炎癥和癥狀。[2]
關(guān)于AIP飲食，可以參考：
AIP飲食是什么? AIP和原始飲食一樣么？（by 食物是答案）
九、更多資源
①無麩質(zhì)相關(guān)書籍：
純粹的無麩質(zhì)：《無麩質(zhì)飲食完全指南》
無麩質(zhì)+低碳水：《谷物大腦》
②乳糜瀉檢測機(jī)構(gòu)：
上海新華醫(yī)院，蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院，南京兒童醫(yī)院，首都兒科研究所，北京和睦家醫(yī)院，上海瑞金醫(yī)院，鄭州兒童醫(yī)院，武漢兒童醫(yī)院，成都婦兒，安徽兒童醫(yī)院，吉大一院，醫(yī)大一院，盛京醫(yī)院，四川華西醫(yī)院（歐蒙醫(yī)學(xué)診斷提供試劑，檢測內(nèi)容：http://t.cn/RRf1CNC）
③無麩質(zhì)食譜：
下廚房鏈接：https://www.xiachufang.com/recipe_list/110915059/
50+份食譜（無麩質(zhì)面包、餅干、蛋糕、面條、饅頭、煎餅、豬排、早餐樣例……）
④無麩質(zhì)外國友人社區(qū)：
無麩質(zhì)中國（English）：http://www.gluten-freechina.com/
十、無麩質(zhì)愿景
①幫助更多受麩質(zhì)影響但不自知的人群。
讓他們了解麩質(zhì)可能造成的問題——或許，一個簡單的膳食改變，就能解除許多身體上的限制。
②推進(jìn)麩質(zhì)相關(guān)失調(diào)診斷的標(biāo)準(zhǔn)化；推進(jìn)中國致敏原標(biāo)注的規(guī)范化。
讓更多受到食物不耐受、食物過敏困擾的人都能獲得更方便的生活。
③無麩質(zhì)不是最終目的。
通過對麩質(zhì)的研究，我們將更加了解疾病發(fā)生的根本機(jī)理——不論是消化疾病、自身免疫病還是過敏——從而能從根源上解決問題。
在我們的共同努力下，
終有一天，我們都能獲得真正的治愈，以及隨之帶來的
——真正的自由。
-End-
reference:
[1] Sarna, V. K., Kea, L., M??Rkrid, L., Qiao, S. W., Sollid, L. M., & Christophersen, A. (2017). Hla-dq-gluten tetramer blood test accurately identifies patients with and without celiac disease in absence of gluten consumption.?Gastroenterology.
[2] Konijeti, G. G., Kim, N., Lewis, J. D., Groven, S., Chandrasekaran, A., & Grandhe, S., et al. (2017). Efficacy of the autoimmune protocol diet for inflammatory bowel disease.?Inflammatory Bowel Diseases, 1.
利益聲明：以上內(nèi)容僅為信息的分享。除了《無麩質(zhì)飲食完全指南》是本文作者所著書籍，其余內(nèi)容均無利益相關(guān)。
