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浙江天臺是一個小縣城，每年有大量的人外出經(jīng)商。湖北，特別是武漢，是一個重要的集聚區(qū)。
這個春節(jié)，面對大量的湖北返鄉(xiāng)人員，如何防疫？成為天臺的一道難題。
對于天臺縣人民醫(yī)院，這家縣城里最好的醫(yī)院來說，更是一場考驗。
“一定要早！早點動起來，早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療！”該院黨委書記王軍偉是傳染病專家，他這樣表示。目前，天臺的確診病例為8例。
“縣—鄉(xiāng)—村”三級上下聯(lián)動，基層做摸排、總院負(fù)責(zé)救治，一場依靠縣域醫(yī)共體的作用，整個縣城打響了這場“阻擊戰(zhàn)”。
隔離病房內(nèi)，護士安裝吸氧裝置
幾個小時，騰出一幢隔離樓
1月21日清晨，天臺縣人民醫(yī)院院長陳昕昳上班的第一件事，就是一路小跑到了感染科病房。
他看到“人傳人”的消息后，就判斷“這個病很嚴(yán)重”。
“陳主任，‘新冠肺炎’會人傳人，馬上就要過年了，天臺人在湖北、在武漢經(jīng)商務(wù)工人員很多，我們需要立即做好應(yīng)急準(zhǔn)備！現(xiàn)在把你們所在的病房整幢樓都騰出來，作為隔離病房！”陳昕昳這樣告訴感染科主任陳英俊。
緊急搬遷感染科病區(qū)
這天，感染科的住院病房里住了50多個患者。
“趕緊搬！”
主任和護士馬上下病房做解釋。醫(yī)院出動了60名工作人員，在幾個小時內(nèi)完成了一個病區(qū)的整體搬遷。騰空整幢公共衛(wèi)生樓作為隔離病房。
“當(dāng)時全國的氛圍還不是特別緊張，但憑直覺我覺得這是一場硬仗，我雖然已經(jīng)在準(zhǔn)備了，但沒想到‘戰(zhàn)爭’來得這么快！”陳昕昳說。
隔離病區(qū)還在整裝，病人就來了
病人很快就來了。
“有個武漢回來的人發(fā)熱了……”
隔離病區(qū)還未全部整裝好，發(fā)熱門診的醫(yī)生就直報，從武漢回來的天臺人奚某因發(fā)熱、咳嗽來院就診，從患者的臨床癥狀和結(jié)合流行病學(xué)史，高度懷疑是“新冠肺炎”，感染科主任陳英俊已經(jīng)為患者采集了咽拭子送疾控做核酸檢測。
1月23日，天臺確診1例，1月25日又確診1例……隨后幾天，隔離病房內(nèi)收治可疑患者不斷增加，最多一天收治了22個。
“傳染病的管理，早發(fā)現(xiàn)早隔離早治療至關(guān)重要，所以我們當(dāng)時的原則就是應(yīng)收就收，經(jīng)過院內(nèi)專家組會診后，每個可疑病人全部單間隔離收治！”。醫(yī)院黨委書記王軍偉是傳染病學(xué)的主任醫(yī)師、急診醫(yī)學(xué)主任醫(yī)師。
緊急準(zhǔn)備醫(yī)學(xué)觀察的備用病房
他介紹說，天臺縣人民醫(yī)院對“新冠肺炎”的收治，可謂下了“血本”，按照傳染病集中收治原則，醫(yī)院騰出公共衛(wèi)生樓作為隔離病房；將EICU的病人全部轉(zhuǎn)入ICU病房，騰出EICU作為發(fā)熱、可疑的危重病人集中收治區(qū)域；將整幢專家公寓樓作為醫(yī)學(xué)觀察的備用病房啟用，開放床位96張……
縣城里一度有這樣的聲音，“動靜是不是搞太大了”，“隔離的人是不是太多了”。
“作為醫(yī)生來說，我們肯定是要尊重科學(xué)。”醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人這樣說。
一聽來買藥的說普通話，警報就拉響
當(dāng)天臺縣人民醫(yī)院正在忙著騰出病房的時候，1月21日上午，在武漢市武昌區(qū)開小餐館的姚先生帶著妻子孩子坐動車到杭州，隨后弟弟又開車將他們接回天臺。
1月23日，鄉(xiāng)里干部得知他們從武漢返回，立即將信息反饋給天臺縣人民醫(yī)院三州分院。
“聽說姚先生從武漢回來，我們就馬上安排了駐村醫(yī)生上門測量體溫，3次測量體溫都有38度?！比莘衷横t(yī)生陳熹說，他們當(dāng)即根據(jù)醫(yī)共體內(nèi)部協(xié)調(diào)通知要求，將“有武漢接觸史、有發(fā)熱和呼吸道癥狀的村民”，通知總院，由總院安排救護車專車接送。
救護車轉(zhuǎn)運病人
就這樣，姚先生因“發(fā)熱”被送到天臺縣人民醫(yī)院，經(jīng)肺部CT提示：“左肺下葉外圍胸膜下散在磨玻璃影，左肺上葉小片狀高密度影”，之后新型冠狀病毒核酸檢測顯示陽性。
新天臺人申某祖籍是湖北，正月初二上午到天臺縣人民醫(yī)院醫(yī)共體城關(guān)分院購買高血壓的降壓藥，接診的陳醫(yī)生一聽他說普通話，流行病學(xué)的“警報”就拉響了，當(dāng)了解到他1月中旬曾去過湖北的丈母娘家時，雖然當(dāng)時無任何癥狀，但醫(yī)生還是為其測了體溫，并登記，一再要求其居家觀察，并聯(lián)系申某所在的駐村醫(yī)生、社區(qū)，每天了解他的身體情況。
“第三天，當(dāng)駐村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)申某喉嚨痛時就馬上讓他到人民醫(yī)院發(fā)熱門診就診，后來又是我們天臺的一個確診病例?！碧炫_縣人民醫(yī)院城關(guān)分院的梁醫(yī)生介紹說。
總院和基層院命運相系，醫(yī)共體發(fā)揮重要作用
2019年，天臺縣人民醫(yī)院醫(yī)共體建立，天臺縣人民醫(yī)院成為總院，下轄15家分院，在此次“新冠肺炎”防控中，醫(yī)共體發(fā)揮了“縣—鄉(xiāng)—村”醫(yī)療資源統(tǒng)籌配置的作用。
“總院和基層衛(wèi)生院在這場戰(zhàn)役中是真正的‘命運共同體’！”天臺縣人民醫(yī)院院長陳昕昳說。
各基層分院防護物資不足，總院補充；人員不夠，總院關(guān)閉兩個病區(qū)，每天派出不少于30人的醫(yī)務(wù)人員到基層分院、各個卡點、隔離點等一線支持；標(biāo)準(zhǔn)防護不到位，總院派出指導(dǎo)組，馬不停蹄得到各分院現(xiàn)場幫助，防護服如何穿脫、環(huán)境消殺、醫(yī)療廢物處理，只要分院有薄弱點，總院調(diào)動一切人力、物力予以解決；防護與疾病識別能力不強，總院利用釘釘組織了不下13場的網(wǎng)絡(luò)直播培訓(xùn)……
標(biāo)準(zhǔn)防護培訓(xùn)
“村—鄉(xiāng)—縣”發(fā)熱病人、可疑病例就診流程完全暢通。醫(yī)共體基層衛(wèi)生院、駐村醫(yī)生發(fā)揮了“健康守門人”的作用，直接進村入戶摸排，如果有武漢接觸史的發(fā)熱病人，總院安排120直接接送，盡可能減少其它接觸；有疫區(qū)接觸史但無癥狀的村民，駐村醫(yī)生一天兩個電話與其保持聯(lián)系，隨時觀察。
陳昕昳院長到洪疇分院落實工作
“在此次疫情防控中，基層做摸排、總院負(fù)責(zé)救治，我們一定要一起守住這道防線，打好這場‘人民戰(zhàn)爭’！雖然截止到2月17日，我們天臺已經(jīng)連續(xù)11天沒有新增確診病例了，但是我們還是不能有絲毫懈怠?！痹洪L陳昕昳說。
從疫情發(fā)生以來，他每天工作超過14個小時，每天走過的步伐超過2萬步，每天接打電話一兩百個。
他說，在這場戰(zhàn)役中，縣域內(nèi)醫(yī)共體內(nèi)人員、物資、技術(shù)支撐的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，上下聯(lián)動，真正實現(xiàn)了第一時間摸排可疑病人、第一時間對所有可疑患者隔離診斷，用醫(yī)者的擔(dān)當(dāng)和責(zé)任在守護了百姓的健康。
史春波 俞建麗
