來(lái)源：美國(guó)衛(wèi)生部焦慮癥專(zhuān)題

定義

偶爾的焦慮是生活的正常部分，面對(duì)工作中的問(wèn)題、參加測(cè)驗(yàn)或做出重要決定之前，您都可能會(huì)感到焦慮。焦慮癥就不僅僅是暫時(shí)的擔(dān)心或恐懼了：對(duì)于焦慮癥患者，焦慮不會(huì)消失，并且隨著時(shí)間的推移會(huì)變得更糟，焦慮感會(huì)干擾到日常活動(dòng)，比如工作、學(xué)習(xí)和社交。焦慮癥主要分廣泛性焦慮癥（generalized anxiety disorder），恐慌癥（panic disorder）和社交焦慮癥（social anxiety disorder）。

征兆和癥狀

廣泛性焦慮癥

患有廣泛性焦慮癥的人會(huì)連續(xù)數(shù)月顯示過(guò)度焦慮或擔(dān)憂，并且同時(shí)表現(xiàn)出幾種焦慮相關(guān)癥狀，包括：

• 不安、緊張
• 容易疲勞
• 精神難以集中、或頭腦空白
• 易怒
• 肌肉緊張
• 無(wú)法控制對(duì)事情的擔(dān)憂
• 睡眠問(wèn)題（睡不著或者睡眠質(zhì)量低）

恐慌癥

恐慌癥是反復(fù)的意外的驚恐發(fā)作，突然并強(qiáng)烈，可能伴隨心悸、心率加速、出汗、顫抖、呼吸短促，窒息、和厄運(yùn)即將來(lái)臨的感覺(jué)。

驚恐障礙癥狀包括：

• 突然和反復(fù)的強(qiáng)烈恐懼感
• 在恐慌發(fā)作期間感覺(jué)無(wú)法自控
• 強(qiáng)烈擔(dān)心下一次恐慌何時(shí)發(fā)生
• 懼怕或者不愿意去過(guò)去恐慌癥曾經(jīng)發(fā)作過(guò)的地方

社會(huì)焦慮癥

社會(huì)焦慮癥（有時(shí)被稱(chēng)為“社交恐懼癥”）的人，對(duì)社交或當(dāng)眾講話展示等場(chǎng)景有明顯的恐懼，害怕感到尷尬、被他人判斷或拒絕感，或害怕冒犯別人。

社交焦慮癥的癥狀包括：

• 擔(dān)心與其他人在一起，很難與他們交談
• 在社會(huì)場(chǎng)合有很強(qiáng)的自我意識(shí)，擔(dān)心會(huì)被羞辱、尷尬、被拒絕，或害怕冒犯他人
• 害怕被別人指指點(diǎn)點(diǎn)
• 參加社會(huì)活動(dòng)之前長(zhǎng)時(shí)間的擔(dān)心，可能持續(xù)幾天甚至幾周
• 遠(yuǎn)離有其他人的地方
• 很難交朋友并與朋友保持聯(lián)系
• 臉紅、出汗，或有外人在場(chǎng)時(shí)顫抖
• 當(dāng)其他人在附近時(shí)有嘔吐感

判斷是否患有焦慮癥，通常要先訪問(wèn)初級(jí)保健提供者（全科醫(yī)生），因?yàn)橐恍﹦倮麪顩r，例如甲狀腺功能亢進(jìn)或低血糖，以及服用某些藥物，會(huì)產(chǎn)生和焦慮癥相似的癥狀，也可能加重焦慮癥，都需要事先確定。全面的心理健康評(píng)估也很有用，因?yàn)榻箲]癥通常與其他相關(guān)病癥共存，比如抑郁癥或強(qiáng)迫癥。

風(fēng)險(xiǎn)因素（致病因素）

研究人員發(fā)現(xiàn)，遺傳和環(huán)境因素，通常彼此相互作用，會(huì)導(dǎo)致焦慮癥。
具體因素包括：

• 童年時(shí)期經(jīng)常害羞、或行為抑制（小兒一種行為疾病，常會(huì)導(dǎo)致成人社會(huì)焦慮）
• 性別：女性更多見(jiàn)
• 貧困
• 離婚或喪偶
• 兒童和成年期暴露于緊張的生活事件
• 近親有焦慮癥病史
• 父母的精神障礙史
• 唾液皮質(zhì)醇水平午后升高（特別是社交焦慮癥）

治療和療法

焦慮癥治療方法通常包括心理治療、藥物治療或兩種方法結(jié)合。

心理治療

心理治療或“談話療法”可以幫助患有焦慮癥的人。為保證療效，心理治療必須針對(duì)個(gè)人的特定焦慮及其需要制定個(gè)別的治療計(jì)劃。心理治療的典型“副作用”是患者需要直接面對(duì)引起恐慌的場(chǎng)景，因此會(huì)經(jīng)受暫時(shí)的不適。

認(rèn)知行為治療（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）

CBT是焦慮癥心理治療方法中的一種，它教會(huì)一個(gè)人使用不同的方式思考、做事、和應(yīng)對(duì)焦慮生成以及引起焦慮的場(chǎng)合。 CBT還可以幫助人們學(xué)習(xí)和實(shí)踐社交技能，這對(duì)于治療社交焦慮癥是至關(guān)重要的。

CBT包括兩個(gè)特定獨(dú)立的部分：認(rèn)知療法和暴露療法。認(rèn)知療法側(cè)重于識(shí)別、挑戰(zhàn)、最終消除潛在的產(chǎn)生焦慮的的無(wú)益想法。

暴露療法側(cè)重于直接面對(duì)引起焦慮的恐懼，以幫助患者面對(duì)他們一直避免的活動(dòng)。暴露治療與放松練習(xí)和（或）圖像一起使用。一項(xiàng)研究總結(jié)了所有焦慮癥的療法的研究，發(fā)現(xiàn)在治療社交焦慮癥方面，認(rèn)知療法比暴露療法更好。

CBT可以單獨(dú)進(jìn)行或與具有類(lèi)似問(wèn)題的一群人進(jìn)行，集體治療對(duì)社交焦慮癥特別有效。使用CBT時(shí)，患者在兩次治療之間通常還會(huì)被布置“作業(yè)”。

自助或互助

有些焦慮癥患者可以加入自助或互助小組，與他人分享他們的問(wèn)題和成就?；ヂ?lián)網(wǎng)聊天室也可能有用，但是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)收到的任何建議都應(yīng)謹(jǐn)慎使用，因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)熟人通常從未見(jiàn)過(guò)彼此，而且身份真?zhèn)坞y辨。與信任的朋友或神職人員談話也可以提供支持，但它不能完全替代專(zhuān)業(yè)治療和臨床護(hù)理。

壓力管理方法

壓力管理技術(shù)和冥想可以幫助焦慮障礙的人平靜自己，并可以增強(qiáng)治療的效果。雖然有證據(jù)表明有氧運(yùn)動(dòng)有鎮(zhèn)靜作用，但科學(xué)研究尚沒(méi)有提供足夠的證據(jù)證明這種療法有效?？Х纫颉⒛承┓欠ㄋ幬铮ü烙?jì)是大麻之類(lèi)的）、甚至一些非處方感冒藥物可以加重焦慮癥的癥狀，避免考慮避免使用。在服用任何其他藥物前請(qǐng)咨詢(xún)您的醫(yī)生或藥劑師。

家庭對(duì)于患有焦慮癥的人的恢復(fù)有重要的作用。理想情況下，家庭應(yīng)該給予支持，但不應(yīng)該延續(xù)家人的癥狀。

藥物

藥物治療不能治愈焦慮癥，但可以緩解癥狀。藥物只能由醫(yī)生（如精神科醫(yī)生或初級(jí)保健提供者）規(guī)定，但少數(shù)州允許心理學(xué)家開(kāi)處方精神病藥物。

藥物有時(shí)用作焦慮癥的初始治療，或者僅在對(duì)心理治療過(guò)程沒(méi)有足夠的反應(yīng)時(shí)使用。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，同時(shí)使用心理治療和藥物聯(lián)合治療，療效比只采用其中一種方法的患者更好。

用于對(duì)抗焦慮癥的最常見(jiàn)的藥物類(lèi)別是抗抑郁藥，抗焦慮藥和β-受體阻滯劑（參見(jiàn)精神健康藥物）。請(qǐng)注意，一些藥物只有經(jīng)常服用才有效，如果停藥，癥狀可能再次發(fā)生。

抗抑郁藥

抗抑郁藥用于治療抑郁癥，但它們也有助于治療焦慮癥，這些藥通常需要幾個(gè)星期才能起效，并可能導(dǎo)致副作用，如頭痛，惡心或睡眠困難。副作用通常對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)不是問(wèn)題，特別是如果劑量開(kāi)始低并且隨時(shí)間緩慢增加。

請(qǐng)注意：雖然抗抑郁藥對(duì)于許多人來(lái)說(shuō)是安全和有效的，但對(duì)兒童，青少年和年輕成人可能是有風(fēng)險(xiǎn)的。 “黑框警告”（是處方藥上面可以標(biāo)注的最嚴(yán)重類(lèi)型的警告） 已被添加到抗抑郁藥的標(biāo)簽上，該警告指出，抗抑郁藥可能導(dǎo)致一些人有自殺想法或自殺企圖。因此，任何服用抗抑郁藥物的人都應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)，特別是當(dāng)他們開(kāi)始服藥時(shí)。

抗焦慮藥物

抗焦慮藥物有助于減少焦慮，驚恐發(fā)作或極度恐懼和焦慮的癥狀。最常見(jiàn)的抗焦慮藥物稱(chēng)為苯二氮卓類(lèi)藥物。苯二氮卓類(lèi)是廣泛性焦慮癥的一線治療藥（成熟、療效好）。對(duì)于恐慌癥或社交恐怖癥（社交焦慮癥），苯二氮卓類(lèi)藥物通常是二線治療，效果弱于抗抑郁藥。

β-受體阻滯劑

β-阻斷劑，例如普萘洛爾和阿替洛爾，也有助于治療焦慮導(dǎo)致的生理癥狀，特別是社會(huì)焦慮，這些藥物可以控制焦慮時(shí)的心跳過(guò)速、顫抖、和臉紅。

選擇正確的藥物，藥物劑量和治療計(jì)劃應(yīng)基于個(gè)人的需要和醫(yī)療情況，并在專(zhuān)家的護(hù)理下進(jìn)行。只有專(zhuān)家臨床醫(yī)生才能幫助您確定藥物的幫助能力是否值得產(chǎn)生副作用的風(fēng)險(xiǎn)。您的醫(yī)生一開(kāi)始可能會(huì)嘗試幾種藥物，然后找到合適的藥物。

您和您的醫(yī)生應(yīng)就下列事項(xiàng)進(jìn)行討論：

• 藥物如何發(fā)生作用或可能作用，以改善你的癥狀
• 每種藥物的好處和副作用
• 基于您的病史，藥物可能具有的副作用和嚴(yán)重程度
• 藥物治療是否需要改變生活方式去適應(yīng)
• 每種藥物的成本
• 您正在使用的其他替代療法（非主流療法）、藥物，維生素和補(bǔ)充劑，以及這些可能如何影響您的治療
• 如何停止藥物。有些藥物不能突然停止，但必須在醫(yī)生的監(jiān)督下逐漸減慢。

有關(guān)更多信息，請(qǐng)?jiān)L問(wèn)由國(guó)家心理健康研究所（NIMH）開(kāi)發(fā)的藥物健康主題網(wǎng)頁(yè)。請(qǐng)注意，本網(wǎng)站上有關(guān)藥物的任何信息僅用于教育目的，可能已過(guò)時(shí)。關(guān)于藥物的信息頻繁變化。請(qǐng)?jiān)L問(wèn)美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）網(wǎng)站，了解有關(guān)警告，患者用藥指南或新批準(zhǔn)的藥物的最新信息

有關(guān)抗焦慮藥物更詳細(xì)的說(shuō)明，來(lái)自美國(guó)衛(wèi)生部

抗焦慮藥物

什么是抗焦慮藥物？

抗焦慮藥物有助于減少焦慮癥狀，例如恐慌發(fā)作，或極度恐懼和焦慮。最常見(jiàn)的抗焦慮藥物稱(chēng)為苯二氮卓類(lèi)藥物。苯二氮卓類(lèi)可以治療廣泛性焦慮癥。在恐慌癥或社交恐怖癥（社交焦慮癥）的情況下，苯二氮卓類(lèi)藥物通常是二線治療，在SSRI或其他抗抑郁藥物后。

用于治療焦慮癥的苯二氮卓類(lèi)藥物包括：

• 氯硝西泮
• 阿普唑侖
• 勞拉西泮

短半衰期（或短效）苯并二氮雜類(lèi)（例如勞拉西泮）和β-阻斷劑用于治療焦慮的短期癥狀。 β-受體阻滯劑有助于患有社交恐懼癥（對(duì)特定場(chǎng)合或?qū)ο?，例如公開(kāi)演講，的壓倒性和不合理的恐懼）的人控制焦慮的身體癥狀，例如顫抖，快速心跳和出汗。短時(shí)間服用這些藥物可以幫助人們控制身體癥狀，并且可以“根據(jù)需要”使用以減少急性焦慮。
丁螺環(huán)酮（與苯并二氮雜卓無(wú)關(guān)）有時(shí)用于長(zhǎng)期治療慢性焦慮癥。與苯二氮卓類(lèi)藥物相反，必須每天服用丁螺環(huán)酮數(shù)周，以達(dá)到完全的效果。它在“根據(jù)需要”的基礎(chǔ)上沒(méi)有用。

人們對(duì)抗焦慮藥物有何反應(yīng)

抗焦慮藥物如苯二氮卓類(lèi)藥物在緩解焦慮方面有效，并且比通常用于焦慮的抗抑郁藥物（或丁螺環(huán)酮）更快地發(fā)揮作用。然而，如果長(zhǎng)時(shí)間服用，人們可能產(chǎn)生對(duì)苯二氮卓類(lèi)藥物的耐受性，并且可能需要更高和更高的劑量以獲得相同的效果，有些人甚至可能依賴(lài)他們。為了避免這些問(wèn)題，醫(yī)生通常會(huì)短期給予苯二氮卓類(lèi)藥物，這對(duì)老年人尤其有用（參見(jiàn)NIMH文章：盡管存在風(fēng)險(xiǎn)，苯二氮卓類(lèi)在老年人中仍然被最經(jīng)常使用），有藥物濫用問(wèn)題的人和患有依賴(lài)的人對(duì)藥物很容易。如果人們突然停止服用苯二氮卓類(lèi)藥物，他們的焦慮可能會(huì)回來(lái)。因此，苯二氮卓類(lèi)藥物應(yīng)該逐漸減少。

抗焦慮藥物的可能副作用是什么？

像其他藥物一樣，抗焦慮藥物可能會(huì)引起副作用，有些副作用和風(fēng)險(xiǎn)比較嚴(yán)重。對(duì)苯二氮卓類(lèi)最常見(jiàn)的副作用是困倦和頭暈，其他可能的副作用包括：

• 惡心
• 模糊的視野
• 頭痛
• 迷糊
• 疲勞
• 噩夢(mèng)

當(dāng)下述癥狀開(kāi)始變嚴(yán)重或者持久不消失時(shí)，需要通知您的醫(yī)生：

• 嗜睡
• 頭暈
• 不穩(wěn)定
• 身體協(xié)調(diào)問(wèn)題
• 難以思考或記憶
• 唾液增加
• 肌肉或關(guān)節(jié)疼痛
• 尿頻
• 視線模糊
• 性驅(qū)動(dòng)力或能力的變化（美國(guó)健康系統(tǒng)藥劑師協(xié)會(huì)，2010年）

如果您遇到以下任何癥狀，請(qǐng)立即致電您的醫(yī)生：

• 皮疹
• 麻疹
• 眼睛，臉，嘴唇，舌頭或喉嚨腫脹
• 呼吸困難或吞咽困難
• 嘶啞
• 抽風(fēng)
• 皮膚或眼睛變黃
• 抑郁
• 說(shuō)話困難
• 有自殺的想法或傷害自己
• 呼吸困難

β受體阻滯劑的常見(jiàn)副作用包括：

• 疲勞
• 手涼
• 頭暈或輕度頭疼
• 虛弱

β-阻斷劑通常不推薦用于患有哮喘或糖尿病的人，因?yàn)樗鼈兛赡苁古c兩者相關(guān)的癥狀?lèi)夯?/p>

丁螺環(huán)酮可能的副作用包括：

• 頭暈
• 頭痛
• 惡心
• 緊張
• 頭疼
• 激動(dòng)
• 睡眠困難

抗焦慮藥物可能導(dǎo)致其他不包括在上述列表中的副作用。要報(bào)告與使用這些藥物相關(guān)的任何嚴(yán)重不良反應(yīng)，請(qǐng)使用本頁(yè)底部的聯(lián)系信息與FDA MedWatch計(jì)劃聯(lián)系。有關(guān)每種藥物的風(fēng)險(xiǎn)和副作用的更多信息，請(qǐng)參閱Drugs @ FDA。