銀屑病是一個常見而惱人的皮膚病，銀屑病也叫牛皮癬，只因這個病時好時壞， 徘徊不去，不能根治，令患者感到非常困擾。

銀屑病其實不是癬，所謂癬，醫(yī)學上指的是由于真菌感染引起的一種皮膚病，例如頭癬、手或足癬等， 而銀屑病并不是由真菌感染引起，嚴格來說不能稱為「癬」。

在發(fā)達的國家，銀屑?。≒soriasis）的患者普遍為2至3％；在國內(nèi)，而大約每300人中便有一名銀屑病患者，我國大概有650萬患者，并有逐漸升高趨勢。這種病多在20歲后才發(fā)病。

　由于不能完全根治，而且病情會不斷反覆發(fā)作，銀屑病對患者的身心及生活質(zhì)素都造成較大影響。

? 大部分患了銀屑病的病人都有瘙癢感覺，主要病發(fā)部分為頭皮、耳外殼、手肘、手指關(guān)節(jié)外側(cè)、背部及膝部。

? ? 銀屑病多為對稱性出現(xiàn)，即是一邊手有銀屑病，另一邊手亦會有，而嚴重情況，甚至可以布滿全身。

在外觀上，銀屑病的表面多是粗糙紅色丘疹或斑塊，因為表面有多層銀白色鱗屑，所以稱為銀屑病。

　　嚴重的情況，銀屑病遍布全身，長出膿皰，指甲凹陷，出現(xiàn)膿皰型銀屑病。

? ? ? 銀屑病關(guān)節(jié)炎是指發(fā)生在銀屑病病人的一種炎癥性關(guān)節(jié)炎，常見是侵犯手指小關(guān)節(jié)，使病人在使用筷子或是寫字時感到不便。

? ? ? 另外，也有侵犯病人的髂關(guān)節(jié)或脊椎，尤其是脊椎的下半部，影響了患者下半身的活動。銀屑病關(guān)節(jié)炎多為慢性發(fā)病，3分之2的病人在出現(xiàn)銀屑病5至10年后才發(fā)生銀屑病關(guān)節(jié)炎。

銀屑病的特性

　　由于銀屑病生長在手腳等皮膚的表面，雖然對人體沒有生命的威脅，但是卻使患者感到尷尬、困擾、失去自信及情緒低落。面對銀屑病，我們一定要了解它的特性，才能與它共存

銀屑病的種類

·尋常性銀屑病(占90%以上患者)

·膿皰性銀屑病

·關(guān)節(jié)性銀屑病

·紅皮病型銀屑病－－紅皮型為急性銀屑病疾病，患者不多，每100個銀屑病病人中會發(fā)現(xiàn)一個，患者全身皮膚都受影響，需要緊急處理。

病因

　　銀屑病的病發(fā)原因不明，醫(yī)學界普遍相信與身體的T細胞有關(guān)，T細胞是我們身體白血球細胞其中一種很重要的細胞，不知什么原因刺激了T細胞釋放出腫瘤壞死因子（Tumor Necrosis Factor，TNF），這些細胞沿血液到達皮膚，刺激角質(zhì)層不斷加速生長，形成皮屑。身體內(nèi)的免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生對抗，因此皮膚會出現(xiàn)紅腫、痕癢和痛楚等發(fā)炎病征。

　　現(xiàn)今醫(yī)學界仍然未能找出免疫系統(tǒng)出現(xiàn)錯誤訊號而至自我攻擊的原因，但是，卻掌握了某些可能引起銀屑病的誘因。

·情緒壓力

·皮膚損傷或外傷

·感染，特別是上呼吸道感染。

·藥物－－某些血壓藥及治療關(guān)節(jié)炎的藥物

·季節(jié)變化－－冬天干燥天氣銀屑病會變得特別嚴重

·遺傳－－銀屑病有遺傳傾向，若父母任何一方患病，子女患病的機會會提高10至15％，若是父母雙方都有銀屑病，則子女患病的機會提高30至45％。

治療

　　銀屑病治療目的只在于控制銀屑病的發(fā)展，而現(xiàn)今常用的傳統(tǒng)治療分三類，另有新藥生物制劑，每一種都有其優(yōu)缺，根據(jù)患者的癥狀嚴重性和程度，可進行聯(lián)合用藥。

外用藥物

外用藥物（應用于皮膚的藥物）最常用。幾乎每個銀屑病患者都可從皮膚保濕劑（軟化劑）中受益。

其他外用劑包括皮質(zhì)類固醇，通常與卡泊三醇（也稱為鈣泊三醇，其是維生素D的一種形式）或煤焦油聯(lián)用。

他克莫司和吡美莫司是用來治療發(fā)生于嬌嫩皮膚（例如在面部或腹股溝或皮膚皺褶處）的銀屑病。

他扎羅汀或地蒽酚也可使用。

很厚的斑塊可以用含有水楊酸的軟膏而使其變薄，這可使其他藥物更有效。這些藥物中有很多會刺激皮膚，醫(yī)生必須找出哪些對每個人療效最好。

光療

光療（暴露于紫外線）也可有助于清理銀屑病達幾個月的時間。光線療法通常與各種外用藥物聯(lián)合使用，尤其是當大面積的皮膚被累及時。

? ? ? 傳統(tǒng)上，治療就是光療聯(lián)合使用補骨脂素（可使皮膚對紫外線的作用更敏感的藥物）。這種治療方法被稱為PUVA（補骨脂素長波紫外線）。許多醫(yī)生現(xiàn)在使用窄頻、中波紫外線（UVB）進行治療，同樣有效。

全身用藥

對于全身性頑固性銀屑病和銀屑病性關(guān)節(jié)炎，可使用口服藥物或注射藥物。這些藥物包括環(huán)孢霉素、霉酚酸酯、甲氨蝶呤和阿維A酸。

生物制劑 ? 依那西普、阿達木單抗、英夫利昔、阿法賽特或尤克特單抗注射劑。這些藥物可抑制與免疫系統(tǒng)有關(guān)的某些化學物質(zhì)，它們被稱為生物制劑。對于嚴重的銀屑病，它們往往是最有效的藥物，但長期的安全性是不明確的。

銀屑病的護理

· 預防上呼吸道感染，避免誘發(fā)銀屑病。

· 煙酒不利于皮膚，對銀屑病有明顯影響。

· 不要吃辛辣食物，飲食應保持均衡。

· 銀屑病與情緒及精神緊張有關(guān)，患者宜有充足睡眠及休息，保持心境愉快。

· 盡量避免使皮膚太過干燥，不要使用肥皂或消毒藥水，以免刺激皮膚。

· 不要搔抓皮膚，以免皮膚受損及出現(xiàn)感染。

大家最關(guān)心的三個問題

銀屑病會不會傳染？

　　很多人認為，皮膚病都會傳染，何況是“牛皮癬”呢？因此，許多銀屑病患者不敢到公共場所參加活動，怕遭到其他人的白眼。可以肯定地是，迄今為止還沒有“銀屑病會傳染”的循證醫(yī)學證據(jù)。

　　“銀屑病可能會傳染”這個誤區(qū)，大大加重了患者的心理負擔，很多患者不敢和家人接觸、不敢參加社交活動，甚至連求職都會因此而受到影響，這對銀屑病患者是不公平的。銀屑病患者可以和正常人一樣生活、工作，享有享受生活的權(quán)利和自由。

　心情會影響銀屑病病情嗎？

　　心理因素在銀屑病的發(fā)生、發(fā)展中起著重要作用。情緒焦慮、精神緊張會推波助瀾，誘發(fā)、加重銀屑病。

　　大量臨床資料提示，與精神因素相關(guān)的皮膚病患者體內(nèi)存在免疫功能失調(diào)。實驗發(fā)現(xiàn)，在銀屑病發(fā)病期間，神經(jīng)肽類指標明顯上升，同時這類物質(zhì)又可導致體內(nèi)免疫平衡失調(diào)，直接參與疾病發(fā)生，同時由于不良的精神心理刺激，可使中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)機能失調(diào)；通過下丘腦活動影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)；還可通過下丘腦及其控制分泌的激素影響免疫功能，從生理上改變?nèi)梭w原來的各種動態(tài)平衡，導致機體發(fā)病，即精神因素可通過神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫途徑而誘導銀屑病的發(fā)生。

? ? 健康良好的心態(tài)是成功的關(guān)鍵，也是治好病的金鑰匙。因此，銀屑病不僅需要藥物治療，而且需要調(diào)節(jié)心理、克服焦慮情緒產(chǎn)生。銀屑病患者要正確了解疾病，做到心態(tài)平穩(wěn)；患者和家屬都要減輕思想負擔。

　　銀屑病能不能根治？

　　這是銀屑病患者最關(guān)心的問題。應該說，經(jīng)過正規(guī)的中西醫(yī)結(jié)合治療，病情可以得到控制，即達到臨床痊愈。但目前國內(nèi)外任何醫(yī)院、任何醫(yī)生都沒把握能根治銀屑病。

? ? ? 患者有時病急亂投醫(yī)，看到一些可以根治銀屑病的醫(yī)療廣告后，就匆匆前去求治。往往一開始皮損會得到迅速控制，但就在患者欣喜之時，病情會突然加重，全身皮膚變紅、有膿皰，或者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，此時病情已不易控制，甚至會危及生命。其實，這都是激素與免疫抑制劑惹的禍。銀屑病患者一定要正確認識到這一點。

? ? 此外，雖然現(xiàn)時生物制劑已經(jīng)被批準可以使用于銀屑病病人，但是醫(yī)生建議輕微銀屑病患者不需使用，評估銀屑病的病情多是以銀屑病的面積多少為指標而作為訂定治療對策，只有身體有3成至6成出現(xiàn)銀屑病的中等或以上程度患者才需要考慮使用生物制劑。

但是無論如何，對銀屑病患者來說，最重要的一點是進行壓力管理。焦慮會導致病情加重，患者應保持自信、樂觀的生活態(tài)度，并找到一個值得信賴的皮膚科醫(yī)生定期復查。遠離或清除發(fā)病誘因，保持樂觀輕松的心情和自然的生活狀態(tài)，讓身體處于一種良性的放松的狀態(tài)，疾病有可能自然而然的緩解或消除。

江浩波

中山大學附屬東華醫(yī)院皮膚科主任

東莞市醫(yī)學會皮膚性病學分會副主任委員

廣東省醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會委員

副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士