季節(jié)更替的節(jié)骨眼，身邊很多人都感冒了。
一個(gè)同事念叨起她小時(shí)候被各種藥名支配：
發(fā)燒感冒，被帶去打青霉素；
喉嚨發(fā)炎，藥店阿姨說：吃點(diǎn)阿莫西林，好得快！
青霉素和阿莫西林，似乎成了“包治百病”的“明星藥”。
但很多人不知道，青霉素等抗生素的濫用，已經(jīng)催生出幾乎無藥可治的超級(jí)細(xì)菌。
專家預(yù)測，如不采取有效措施，到2050年，抗生素耐藥將導(dǎo)致全球每年1000萬人死亡。
“相當(dāng)于每3秒鐘一人死亡，比癌癥目前造成的危害還大?！?/b>
那時(shí)中國每年或?qū)⒂?00萬人死于抗生素耐藥，累計(jì)會(huì)造成20萬億美元的損失。
用掉全世界一半抗生素的中國人，大多還在輕敵：
人類從沒贏過細(xì)菌。
人類的強(qiáng)大，在細(xì)菌面前不值一提
電視劇《外科風(fēng)云》中有個(gè)情節(jié)：
醫(yī)院內(nèi)有批患者同時(shí)出現(xiàn)細(xì)菌感染的癥狀。
其中一個(gè)患者，有常年服用抗生素類藥物的病史，常規(guī)用藥都不能對(duì)他起作用。
這一劇情，真不能說是虛構(gòu)。
細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，可怕之處在于，一次感冒都可能要了人的命。
年初，貴州一個(gè)7歲男孩發(fā)燒流鼻涕。
父母沒太放在心上，給孩子吃了點(diǎn)“消炎、抗病毒”的藥。
三天后，男孩病情沒好轉(zhuǎn)。
父母帶他去醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)排隊(duì)人太多，又決定帶他回家繼續(xù)吃藥。
一周后，男孩持續(xù)高燒不退，感染肺炎，最終因多器官衰竭而死。
醫(yī)生說，家長擅自給他吃抗生素類藥物，病菌產(chǎn)生了耐藥性。
第二次去醫(yī)院時(shí)，醫(yī)院對(duì)孩子感染的細(xì)菌已經(jīng)“無藥可用”。
悲劇不是個(gè)例。
浙江的一個(gè)山村里，農(nóng)民老王發(fā)現(xiàn)家里水管被竹鼠咬斷。
他像往常一樣，先用嘴吸水，準(zhǔn)備一出水就接上新的水管。
誰知猛吸兩口之后，散發(fā)腥臭味的“積水”一下涌出來，讓老王嗆了好幾口。
當(dāng)天一直干活的他沒太注意，但之前嘴里兩處小小的潰瘍，第二天一早就變成了滿嘴的瘡。
之后他發(fā)燒、惡心，去縣、市里的醫(yī)院吊鹽水、打高檔抗生素，還是被下了病危通知。
醫(yī)院給老王做了穿刺活檢，才發(fā)現(xiàn)，他感染了一種讓所有抗生素“全軍覆沒”的細(xì)菌。
即使醫(yī)生加倍藥物劑量，也沒擋住細(xì)菌進(jìn)入老王的血液。
一口“污水”，讓老王感染超級(jí)細(xì)菌后身亡。
抗生素的治病原理，是殺死致病細(xì)菌或抑制其生長。
但即便有抗生素，在細(xì)菌面前，人類的力量是那樣弱小。
2010年，美國最頂尖的醫(yī)院接待了一名超級(jí)細(xì)菌感染者，整個(gè)醫(yī)院拉響最高警報(bào)，做了十分完善的隔離措施。
病人出院后，醫(yī)院都未檢測出其他感染源。
但幾周后，一名新患者病發(fā)，之后幾乎每天都會(huì)檢驗(yàn)出新的感染者。
在疫情得到控制前，有18人感染這種細(xì)菌，6人因此死亡……
一百年前，細(xì)菌感染還是人類的第一大死因，抗生素的出現(xiàn)拉高了全球人均壽命；
而后濫用抗生素加速耐藥細(xì)菌的“選拔”，嚴(yán)重后果危及全球。
普通抗生素?zé)o法消滅的新型耐藥菌，愈發(fā)常見。
2014年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前世界每年因耐藥超級(jí)病菌的死亡人數(shù)已有70萬。
難治療，抗生素已幾乎“無路可走”
目前有多種超級(jí)細(xì)菌在全球范圍內(nèi)傳播，已有的抗生素卻都無能為力。
一方面，超級(jí)細(xì)菌在不斷出現(xiàn)，新藥物卻很難被研發(fā)
在醫(yī)學(xué)的道路上，人類已在各領(lǐng)域做出了足夠的突破；
可從1985年至今，人類研發(fā)出的新抗生素，遠(yuǎn)不夠?qū)Ω缎滦湍退幖?xì)菌。
不是人類的科研能力受限。
在制藥行業(yè)，抗生素研發(fā)幾乎無利可圖。
為什么？
不同于高血壓、癌癥的藥物，病人一吃就是幾年、一輩子；
對(duì)于抗生素，人們會(huì)有意識(shí)地少用——新抗生素投入使用后，大約10年左右就會(huì)出現(xiàn)耐藥性。
研究超級(jí)細(xì)菌的元老 John Quinn 說，他1983年剛剛進(jìn)入制藥行業(yè)時(shí)，幾乎所有制藥廠都有抗生素研發(fā)團(tuán)隊(duì)；
到了2008年，全世界范圍內(nèi)還有這種團(tuán)隊(duì)的公司，只剩三家大藥廠和一些小型生化公司。
美國的輝瑞藥業(yè)曾堅(jiān)守在對(duì)抗一種耐藥菌的前線，平均一年耗資近10億美元。
等到2011年，因?yàn)榭股匮邪l(fā)不賺錢，股東紛紛撤資，輝瑞制藥廠股價(jià)大跌，最終只能解散有70年歷史的抗生素研發(fā)團(tuán)隊(duì)。
終止抗生素研發(fā)，讓很多公司避免了巨大的經(jīng)濟(jì)損失，卻也讓抗生素研發(fā)領(lǐng)域的資源逐漸產(chǎn)生斷層。
另一方面，替代療法不好用且成本高
人們也嘗試過很多其他方式應(yīng)對(duì)“超級(jí)細(xì)菌”：
比如，用靶向疫苗攻擊特定細(xì)菌細(xì)胞；
用“好”的益生菌排除致病菌；
用噬菌體技術(shù)感染并摧毀致病細(xì)菌的病毒等。
但它們不是效果尚未經(jīng)大量臨床試驗(yàn)保證，就是出奇昂貴，對(duì)個(gè)別病患“私人訂制”才起效。
細(xì)菌不停進(jìn)化，人類的應(yīng)對(duì)方式卻來不及跟上。
抗生素≠消炎藥
對(duì)待超級(jí)細(xì)菌的認(rèn)真，首先從有效管理抗生素開始。
中國濫用藥物的現(xiàn)象一度非常普遍。
人們有點(diǎn)小病小痛，像嗓子痛、失眠、拉肚子，大多情況下不會(huì)去醫(yī)院排隊(duì)，直接到藥店買點(diǎn)藥自己解決。
至今，還有很多人缺乏醫(yī)療知識(shí)，一生病就習(xí)慣性地吃抗生素用來“消炎”；
甚至有人日常服用抗生素，作為“預(yù)防”。
把抗生素當(dāng)成消炎藥，是一個(gè)常見生活誤區(qū)。
抗生素最大的本事是干掉細(xì)菌。
炎癥，常表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛等，卻不一定都因細(xì)菌感染造成。
比如外傷造成的局部紅腫、女孩痛經(jīng)，不因細(xì)菌引起，就不能吃抗生素來消“炎”；
常見的消炎藥，有布洛芬、阿司匹林等。
一般情況下，一類抗生素只能對(duì)付一類或某幾類細(xì)菌。沒化驗(yàn)清楚是什么細(xì)菌感染前，隨意使用，有潛在危害：
一是可能耽誤對(duì)癥治療，錢花不對(duì)地方；
二是可能加劇對(duì)耐藥性強(qiáng)的細(xì)菌的篩選；
再有就是服用過量抗生素，可能損傷人體臟器。
抗生素屬于處方藥，藥店不能隨意出售給沒有醫(yī)生處方的顧客。
全球的很多機(jī)構(gòu)在竭力喚醒民眾對(duì)此的認(rèn)知，中國也早已行動(dòng)起來，舉措初見成效。
2017-2018的數(shù)據(jù)顯示，中國門診中，抗菌藥物使用率從2010年的19.4%下降到2017年的7.7%；
住院患者抗菌藥物使用率從2010年的67.3%下降到2017年的36.8%，國內(nèi)細(xì)菌耐藥趨勢總體平穩(wěn)。
科研領(lǐng)域中，對(duì)細(xì)菌耐藥性的進(jìn)攻也在全面展開。
早在1945年，發(fā)現(xiàn)青霉素的細(xì)菌學(xué)家?Fleming?就曾預(yù)言抗生素耐藥性的危機(jī)：
沒有哪種抗生素會(huì)永遠(yuǎn)有效。
當(dāng)普通細(xì)菌和不同種類抗生素多次接觸，經(jīng)過一代代的優(yōu)勝劣汰，對(duì)多種藥物的敏感度都會(huì)下降甚至消失。
但即使有了新型藥物、新型抗生素，細(xì)菌仍然可能產(chǎn)生更高級(jí)的耐藥性。
與細(xì)菌作斗爭、合理使用抗生素，才是應(yīng)對(duì)問題的關(guān)鍵。
遵醫(yī)囑合理用藥，不要擅作主張
日常生活中所說的“炎癥”，是一個(gè)非?；\統(tǒng)的概念：
它是機(jī)體對(duì)外界刺激的反應(yīng)，如病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染、過敏、外傷等，都可能引起“炎癥”。
抗生素屬于抗細(xì)菌藥，只能對(duì)付特定細(xì)菌感染。
所以，如果疾病是由病毒引發(fā)的，吃抗生素根本沒用。
抗生素耐藥性不僅是個(gè)人健康的問題，也是全人類的問題。
世界衛(wèi)生組織發(fā)布過三條建議：
1、只在醫(yī)生開處方藥時(shí)，才使用抗生素
2、即使覺得自己好了，也要吃完整個(gè)療程
3、別把剩下的抗生素給別人吃，也不使用剩余的處方藥
總結(jié)一下就是：遵醫(yī)囑。
擅自用藥、頻繁換藥、同時(shí)服用多種抗生素，或者為追求療效使用“高級(jí)”但不必要的抗生素，都會(huì)加劇體內(nèi)細(xì)菌的耐藥性。
同時(shí)，值得注意的是，使用抗生素不能擅自停藥。
當(dāng)病情減輕，細(xì)菌可能還未被徹底清除，停藥相當(dāng)于增加了細(xì)菌對(duì)藥物的適應(yīng)時(shí)間。
這樣更容易使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致細(xì)菌消滅不完全，疾病反復(fù)。
攜帶多重耐藥菌，不一定致??；
即使致病，也不一定都會(huì)致死。
除非有很多其他疾病，身體免疫能力極差。
日常生活中，識(shí)別抗生素最簡單的辦法是看藥名和說明書。
一般藥名里含有“霉素”、“菌素”、“沙星”、“西林”等字樣的，大多是抗生素。
比如青霉素，頭孢菌素、諾氟沙星、阿莫西林、氨芐西林等。
如果你的家里還有這些藥，得了小病的時(shí)候，千萬不要亂吃。
抗生素的歷史還不到一百年，而細(xì)菌在地球上已經(jīng)存在了37億年。
如比爾·布萊森在《萬物簡史》里所寫：
“細(xì)菌也許不會(huì)建立城市，不會(huì)過有意思的社交生活，但即使人類滅絕，它們還會(huì)在這里。
這是它們的行星，我們之所以在這里，是因?yàn)樗鼈冊试S我們在這里?！?/b>
給今天的文章點(diǎn)個(gè)?贊?吧！疾病無小事，讓更多人重新認(rèn)識(shí)抗生素，也讓更多人離健康更近一點(diǎn)。
[1] 奧尼爾：中國濫用抗生素將導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)損失，BBC中文網(wǎng)
[3] How antibiotic resistance could take us back to the ?dark ages , BBC future
[4] Qiao M, Ying G G, Singer A C, et al. Review of antibiotic resistance in China and its environment[J]. Environment international, 2018, 110: 160-172.
[5] Gilbert N. Four stories of antibacterial breakthroughs[J]. Nature, 2018, 555(7695): S5-S7.
[6] Six grand ideas to fight the end of antibiotics, BBC future
[9] 第六十九屆世界衛(wèi)生大會(huì). 抗微生物藥物耐藥性全球行動(dòng)計(jì)劃 秘書處的報(bào)告[M]//抗微生物藥物耐藥性全球行動(dòng)計(jì)劃 秘書處的報(bào)告. 2016.
[10] 中國抗菌藥物管理和細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀報(bào)告(2018)
[11] 布森特著.萬物簡史[M].北京：民主與建設(shè)出版社.2018.
