《功能解剖學(xué)》讀書(shū)筆記之【18.脊柱屈伸時(shí)的總可動(dòng)域】
整體而言，從骶骨至顱骨的整個(gè)脊柱，相當(dāng)于具有3個(gè)自由度的關(guān)節(jié)，可做以下運(yùn)動(dòng)：
※屈伸運(yùn)動(dòng)。
※左右兩個(gè)方向的側(cè)屈。
※軸向旋轉(zhuǎn)。
因此，脊柱相當(dāng)于一個(gè)位于頭顱和骶骨之間的球窩關(guān)節(jié)。
脊柱每一個(gè)節(jié)段上的各種基本運(yùn)動(dòng)幅度都很小，但是如果將多個(gè)椎間關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)組合起來(lái)（除去骶尾部），那么這些關(guān)節(jié)的總體可動(dòng)域是很大的。
屈伸運(yùn)動(dòng)發(fā)生在矢狀位（圖1-72）。我們將位于頭部水平的咬合面作為參照平面，咬合面可以想象成是一個(gè)被牙齒咬住的一張紙板。正常情況下，以咬合面為參照，屈伸的兩個(gè)極限位置（Tr）之間的角度可達(dá)到250°。人體其他關(guān)節(jié)最大有180°的可動(dòng)域，與之相比，脊柱的全關(guān)節(jié)可動(dòng)域是相當(dāng)大的。年輕人可以做螃蟹樣動(dòng)作（圖1-73），而任何年齡的人群均可輕易做蜷曲的動(dòng)作（圖1-74）。另一方面，對(duì)某些雜技運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，他們甚至還能加大這些運(yùn)動(dòng)的幅度，如可將其頭部伸至雙腿之間。
有關(guān)不同節(jié)段脊柱對(duì)運(yùn)動(dòng)幅度的貢獻(xiàn)，我們可從側(cè)位片上測(cè)量得到：
※腰椎可屈60°（藍(lán)色箭頭），可伸20°（紅色箭頭）。
※胸腰段作為一整體，可屈60°，可伸60°。
※胸椎的屈伸度可通過(guò)減法獲得，即可屈45°，可伸40°。
※頸椎（圖1-75）活動(dòng)度通過(guò)測(cè)量T1的上緣和咬合面的成角獲得。它可伸60°，可屈40°，總體可動(dòng)域接近100°。
脊柱的總體可動(dòng)域用黑色雙向箭頭所指的運(yùn)動(dòng)參考軸表示。
脊柱總的屈曲幅度為110°，總的伸展幅度為140°，兩者相加為250°，大大超過(guò)其他關(guān)節(jié)的最大活動(dòng)范圍。
不過(guò)以上數(shù)字僅作參考，目前對(duì)脊柱不同節(jié)段的可動(dòng)域尚無(wú)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。此外，這些可動(dòng)域數(shù)值受年齡影響很大。
