每逢天氣變化，兒童發(fā)生咳嗽的癥狀時(shí)有發(fā)生。很多孩子咳嗽都是超過(guò)一個(gè)月之久。冬季咳嗽?xún)和噬仙厔?shì)，很多家長(zhǎng)都分不清楚咳嗽的分類(lèi)，只是一味吃藥，不停地吃藥，從不考慮孩子有過(guò)敏體質(zhì)的情況。
楠楠6歲半女孩，8月下旬開(kāi)始咳嗽至今。幾乎無(wú)痰，有時(shí)伴黃鼻涕和清水鼻涕，睡覺(jué)時(shí)咽部有酣聲，好象呼吸不順暢，開(kāi)始時(shí)咽部發(fā)紅，現(xiàn)在已經(jīng)不紅了，偶爾有輕微的鼾聲，偶爾會(huì)打噴嚏和干咳一聲?？偸遣荒苋?。
過(guò)敏性咳嗽是人體呼吸道受到過(guò)敏原刺激所引起的咳嗽。其特點(diǎn)是接觸過(guò)敏原后，引起的癥陣發(fā)性的干咳，痰液很少。一旦脫離了過(guò)敏源，咳嗽就會(huì)明顯的減輕或者就不咳嗽了。如果長(zhǎng)時(shí)間的接觸致敏物質(zhì)或者是接觸到的較強(qiáng)的致敏源，還可以引起過(guò)敏性肺炎。
免疫病理：在過(guò)敏兒童中，出生時(shí)的TH2型免疫被腸道菌群加強(qiáng)，從而導(dǎo)致出生后0-14歲兒童反復(fù)出現(xiàn)過(guò)敏性咳嗽、鼻炎、支氣管哮喘、異位性皮炎(濕疹)蕁麻疹、食物過(guò)敏以及治療中抗生素頻繁使用導(dǎo)致兒童免疫紊亂和營(yíng)養(yǎng)缺失，兒童反復(fù)過(guò)敏長(zhǎng)期用藥已嚴(yán)重危害著孩子們的體質(zhì)。其次，在以Th2免疫應(yīng)答占主導(dǎo)的免疫反應(yīng)下如在接觸變應(yīng)原后就更容易使體內(nèi)產(chǎn)生高水平致敏抗體IgE的傾向，這是過(guò)敏性咳嗽的最重要的易感因素，也是過(guò)敏性咳嗽反復(fù)發(fā)生的病因根源。
如何判斷兒童過(guò)敏性咳嗽：
?1、已知有過(guò)敏體質(zhì)，如因感冒或上呼吸道感染后誘發(fā)哮喘，經(jīng)抗炎和霧化治療后好轉(zhuǎn)，但之后不斷出現(xiàn)的陣發(fā)性咳嗽，以晨起和夜間為主要咳嗽時(shí)間，且不再伴有其它感染表現(xiàn)的;
2、有過(guò)敏史如嬰幼兒期濕疹或食物過(guò)敏和藥物過(guò)敏史，可確定為特應(yīng)性體質(zhì)。
3、陣發(fā)性咳嗽時(shí)間超過(guò)四周者;
4、小兒咳嗽經(jīng)抗炎止咳治療無(wú)效或反復(fù)咳嗽者;
5、化驗(yàn)結(jié)果顯示白細(xì)胞不高但嗜酸性粒細(xì)胞高者(上呼吸道感染合并過(guò)敏性咳嗽者，白細(xì)胞值可增高);
6、血清化驗(yàn)IgE值增高。
過(guò)敏性咳嗽是兒童過(guò)敏疾病中相對(duì)嚴(yán)重的一種，容易引發(fā)過(guò)敏性哮喘，過(guò)敏性咳嗽的發(fā)病往往合并支氣管炎、肺炎等疾病，這種特應(yīng)性體質(zhì)的兒童常常表現(xiàn)出氣道高反應(yīng)性，容易反復(fù)引起喘息性支氣管炎、肺炎等，合并炎癥需配合抗炎治療。
小兒過(guò)敏性咳嗽是常見(jiàn)病，又稱(chēng)“咳嗽變異性哮喘”。容易誤診。有許多患兒因?yàn)槁曰蚍磸?fù)地咳嗽被當(dāng)作上呼吸道感染或支氣管炎，長(zhǎng)期以來(lái)一直治“咳嗽”，都大量使用抗生素和止咳藥，既延誤了病情，又造成了抗生素的濫用和耐藥性的上升等。聯(lián)合用幾種止咳藥物也不見(jiàn)咳嗽明顯好轉(zhuǎn)。對(duì)這樣的長(zhǎng)期咳嗽，如用一般抗生素和止咳藥物不能使癥狀緩解，并且除了其他器質(zhì)性疾病，應(yīng)想到孩子可能患了過(guò)敏性咳嗽。
過(guò)敏性咳嗽家長(zhǎng)一定要注意要原頭開(kāi)始改善防過(guò)敏癥狀
1、? 調(diào)理IGE，調(diào)節(jié)腸道免疫。
如果單純從呼吸系統(tǒng)的角度來(lái)治療，不外乎通過(guò)避免接觸過(guò)敏原，抗炎，減輕氣道炎癥和全身或局部激素緩解哮喘癥狀等途徑來(lái)防治過(guò)敏性咳嗽哮喘話(huà)，過(guò)敏性咳嗽變異性哮喘是肯下不能治愈的，過(guò)敏性咳嗽變異性哮喘作為一個(gè)綜合癥，治療角度應(yīng)由局部的激素吸入治療和抗過(guò)敏藥物治療轉(zhuǎn)化為全身治療和治本治療，不光是中醫(yī)有標(biāo)本兼治的理念，西醫(yī)也有標(biāo)本兼治的理念，全身治療和治本治療包括免疫治療、預(yù)防過(guò)敏原、飲食調(diào)節(jié)、積極治療過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏性咳嗽來(lái)預(yù)防過(guò)敏性哮喘，臨床醫(yī)生也應(yīng)考慮盡量從免疫反應(yīng)水平來(lái)研究和改善患者的過(guò)敏體質(zhì)，通過(guò)大量補(bǔ)充微生物菌叢如抗過(guò)敏益生菌舒敏諾，通過(guò)對(duì)TH1和TH2的免疫調(diào)節(jié)來(lái)降低血清總IgE和特異性IgE水平,補(bǔ)充舒敏諾益生菌減少兒童治療過(guò)敏性咳嗽變異性哮喘的用藥，減輕過(guò)敏兒童的用藥治療周期，改善過(guò)敏性咳嗽變異性無(wú)中生有喘的疾病愈后。
2、? 發(fā)生過(guò)敏性咳嗽停用止咳藥，可采用食療。
目前國(guó)內(nèi)一些頂級(jí)的兒童呼吸科專(zhuān)家已明確提出，長(zhǎng)期激素吸入治療過(guò)敏性咳嗽和哮喘是否會(huì)給兒童帶來(lái)危害性，再結(jié)合古老的中醫(yī)就提到的“肺與大腸相表里，治肺先治理腸道”的理念。
食療只能做為預(yù)防的方法，不可做為癥狀嚴(yán)重時(shí)的方法，發(fā)生過(guò)敏性咳嗽首選抗過(guò)敏藥物治療。有的家長(zhǎng)初步判斷孩子是過(guò)敏性咳嗽，但自己不敢貿(mào)然用藥，本想通過(guò)食療、加強(qiáng)抵抗力等方式讓孩子自愈，但一直持續(xù)了幾個(gè)月始終未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。
3、? 注意孩子的過(guò)敏原，不可咳嗽停止，就停止體質(zhì)調(diào)節(jié)。
吸入式過(guò)敏原如：花粉、柳絮、粉塵、螨蟲(chóng)、動(dòng)物皮屑、油煙、油漆、汽車(chē)尾氣、煤氣、香煙等。?
食入式過(guò)敏原如：牛奶、雞蛋、魚(yú)蝦、牛羊肉、海鮮、動(dòng)物脂肪、異體蛋白、、消炎藥、香油、香精、蔥、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。?
每個(gè)孩子的過(guò)敏原都是不一樣的，短期的過(guò)敏性咳嗽一般不用去檢查就可以知道平時(shí)食物的哪種過(guò)敏，超過(guò)半年的過(guò)敏性咳嗽建議醫(yī)院檢測(cè)過(guò)敏原，查看具體情況，在對(duì)癥治療。
通過(guò)以上總結(jié)，過(guò)敏性咳嗽主要出現(xiàn)在學(xué)齡前兒童發(fā)生率高，是支氣管哮喘的早期過(guò)敏階段，“只咳不喘”的呼吸道過(guò)敏狀態(tài)容易被人們忽視，兒童經(jīng)常咳嗽還會(huì)引起扁桃腺腫大發(fā)炎反復(fù)呼吸道感染嚴(yán)重危害兒童健康。希望每一位家長(zhǎng)都能夠?qū)⒆舆^(guò)敏性咳嗽有一個(gè)正確的判斷。有過(guò)敏體質(zhì)的孩子， 更要加強(qiáng)防治。?
