? ? 名老中醫(yī)干祖望處置過敏性鼻炎的經(jīng)驗(yàn)方，在當(dāng)前具有特別意義。因?yàn)檫^敏性鼻炎在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。

? ? 還有，最重要的是，他的工作方法、特別是對(duì)醫(yī)案的靈活處置法，不拘泥、不守舊、而是單刀直入，辨證施治。

? ? 一、過敏性鼻炎醫(yī)案

? ? 【初診】吳某，男，54歲。1995年4月4日初診。罹患過敏性鼻炎10年，每年4月起發(fā)作?？滔掠謶?yīng)時(shí)而作，鼻癢、狂嚏，多清涕。

? ? 檢查：鼻腔黏膜色淡，舌薄苔。

? ? 辨證論治：夙疾按時(shí)而作，桂枝湯化裁。

? ? 處方：桂枝3g，白芍6g，烏梅10g，干地龍10g，蟬衣3g，石榴皮10g，訶子肉10g，細(xì)辛3g，甘草3g。7劑，水煎服。

? ? 【二診】4月11日二診：藥后諸癥稍安。因受涼感冒，刻下諸癥發(fā)作益甚。鼻癢狂嚏，清涕潮涌而溢。

? ? 檢查：鼻黏膜充血。舌薄苔，中央有染黑苔，脈弦。感冒新邪，惹激夙恙。先清浮邪，兼攻夙疾。

? ? 處方：荊芥炭6g，茜草10g，紫草10g，墨旱蓮10g，蟬衣3g，干地龍10g，訶子肉10g，桑白皮10g。14劑，水煎服。

? ? 【三診】4月25日三診：諸恙告退。鼻之癢、嚏、涕已基本緩解。

? ? 檢查：鼻腔。舌薄苔，脈平。頑疾制服，力求鞏固。

? ? 處方：黃芪10g，白術(shù)6g，防風(fēng)6g，太子參10g，茯苓10g，干地龍10g，蟬衣3g，訶子肉10g，石榴皮10g，甘草3g。

? ? 二、干老用藥特點(diǎn)

? ? 根據(jù)過敏性鼻炎鼻涕清稀、遇寒而作的特點(diǎn)，此病多屬虛寒證。對(duì)于新病者，干老常用桂枝湯、小青龍湯；久病者用玉屏風(fēng)散、補(bǔ)中益氣湯。

? ? 在辨證選方的同時(shí)，適當(dāng)加入一兩味具有抗過敏作用的中藥，成為干老治療過敏性鼻炎的特色方劑。本案中選用的烏梅、干地龍、石榴皮等即是。

? ? 三、本醫(yī)案干老如何處置

? ? 辨證要分寒熱，觀察鼻黏膜顏色是關(guān)鍵。

? ? 【初診】見鼻黏膜色淡，夙疾按時(shí)而作，屬過敏性鼻炎常見之虛寒證，選擇“桂枝湯化裁”亦屬常法，患者藥后常桴鼓而效。

? ? 【二診】時(shí)患者不慎感冒風(fēng)寒，入里化熱，引動(dòng)肺胃內(nèi)熱，表現(xiàn)為鼻黏膜充血。此時(shí)如何變法治療十分棘手。

? ? 如堅(jiān)守原方。其后果是溫藥助火，犯古人“桂枝下咽，陽盛則斃”之戒。還有一種可能性是患者經(jīng)休息后，感冒自愈而恢復(fù)原來虛寒證。

? ? 如更改治法，從“感冒”論治，用桑菊飲、銀翹散法。如此可保眼前之證無虞。

? ? 如綜合分析病情，患者兼有感冒和過敏性鼻炎雙重病證，治療應(yīng)以兼顧。這種選擇對(duì)醫(yī)師是重大考驗(yàn)。

? ? 干老高明于此，因人、因時(shí)、因證，擬出一方：先清浮邪，兼攻夙疾。鼻黏膜充血、舌薄苔，中央有染黑苔、脈弦，皆熱也。鼻為肺竅，故用桑白皮瀉肺，蟬衣祛風(fēng)，除其內(nèi)熱，治其感冒；茜草、紫草、墨旱蓮三味組成專治過敏性病證的“脫敏湯”，又具有活血涼血之藥性，在此既瀉熱又脫敏，可謂一箭雙雕。荊芥亦祛風(fēng)散邪要藥，取炭之目的在于冀其入血分，可從血分中將風(fēng)邪搜出，這也是兼治感冒與過敏雙重病證之法。

? ? 【三診】時(shí)狂嚏、多涕等癥均已緩解，為求“天街小雨潤(rùn)如酥”之境，安撫善后，繼續(xù)用益氣溫陽法，這里干老亮出的是治療過敏性鼻炎的基本方。