《傷寒論》第236條辨：“陽明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之。”

【原文解釋】 陽明病，發(fā)熱汗出的，這是熱邪能夠發(fā)越于外，故發(fā)黃癥不可形成。若僅見頭部出汗，到頸部為止，身上無汗，小便不通暢，口渴想喝湯水，這是濕熱郁滯在里，勢必出現(xiàn)肌膚發(fā)黃。主治用茵陳蒿湯。

陽明病，發(fā)熱汗出，此為熱越，不會發(fā)黃，對黃的定義，就是熱沒有辦法外出。黃有兩種，一種是陽黃，一種是陰黃。如果看到一種黃是黑黑的黃，顏色很暗的黃，那就是很危險的癥狀，這就是陰黃。只要是牽扯到陰，都是很危險的。陽黃也是黃，就是顏色很光鮮，亮麗的黃。肝腹水的黃那是陰黃。

在經(jīng)方里面講到了黃汗，黃汗與這里講的陽黃不一樣，黃汗，張仲景也有治療的處方。這里的陽黃是瘀熱在里面排不出來。張仲景就說，陽明病發(fā)熱汗出，這是熱越，不會發(fā)黃，因為有汗跑出來了，當(dāng)然就不會發(fā)黃。

如果是“但頭汗出，身無汗，劑頸而還”，我們的陰經(jīng)都是要到喉嚨邊，雖然有發(fā)熱，只有頭上出汗，身上完全沒有汗，劑頸而還，脖子以下就沒有汗，熱停在里面。如果病人出現(xiàn)小便不利，渴引水漿，為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之。

我們的消化系統(tǒng)腸胃在中焦，當(dāng)腸胃熱的時候，正常情況汗發(fā)出去在表，熱有瀉掉了。由于有表邪固在表上面，熱沒有辦法從表發(fā)出，就一直往上沖，就只有頭汗出，當(dāng)胃里的熱一直往上沖的時候，就叫越熱，當(dāng)熱越出去以后，中焦就空掉了。

人的身體上是不會有空隙的，當(dāng)熱越出去以后，中焦空掉了，于是，濕就來補(bǔ)位。整個濕就會梗到中焦。正常情況，我們大腸氣化出來的水到了肺里去的時候，肺是腎之母，肺里的津液除了主皮毛，主鼻孔以外，津液還會下降到腎里面去。肺的法象是天，天上下雨到腎臟，水到腎臟來清理腎臟，剩下的殘水就從小便排出來。

現(xiàn)在是上焦太燥熱了，中焦?jié)窈苁⒐５剑簧先ゾ拖虏粊砹?，于是，就會出現(xiàn)小便不利。上去的水，但頭汗出。肺里就會缺水，于是口渴。

這樣我們就知道，病人是有熱，有濕，也有實。表現(xiàn)出來的癥狀就是上面是熱，中焦是濕熱，下焦是實。所以，有三個癥在里面。經(jīng)方是藥簡力專，因此，要開一個藥來去熱，一個藥來去濕，一個藥去實。茵陳蒿湯就這樣來的。

茵陳蒿（六兩）、梔子（十四枚，擘）、 大黃（二兩，去皮）。 上三味，以水一斗二升，先煮茵陳，減六升，內(nèi)二味，煮取三升，去滓，分三服。小便當(dāng)利，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。

茵陳蒿和梔子是等量，大黃在經(jīng)方里面只有兩個方在用，一個是調(diào)胃承氣湯，一個是大承氣湯。這兩個地方，張仲景在用大黃的時候，用酒泡一下，所以，叫酒洗大黃。為什么要用酒泡一下，因為調(diào)胃承氣湯和大承氣湯里面有芒硝。芒硝是咸寒的東西，大黃用酒泡一下，就會比較溫?zé)?，這樣就不會傷到腸胃。其他地方都是直接用大黃，不需要用酒泡過。

茵陳是專門去中焦的濕，大黃去下焦的實，梔子去上焦的熱。因為是陽黃，茵陳蒿把濕從小便利掉，利出來的小便非常的黃。所以，茵陳蒿湯是去黃的專劑。

我們在臨床上看到的急性肝炎，都是用茵陳蒿湯來去陽黃，如果是失治沒有治好變成了陰黃，病情就已經(jīng)加重了，這個時候，就要根據(jù)病情來調(diào)整劑量和加減。

茵陳蒿湯這三味藥，先煮茵陳。當(dāng)濕很盛的時候，我們要取藥的味，藥的味很重，后下是取藥的氣。由于濕很盛，所以，要把茵陳蒿先煮一段時間，把它的味煮出來，假如說用十碗水來煮茵陳，煮到只剩下六碗水的時候，再放入梔子和大黃，煮到只剩下三碗水的時候，就可以了，每次溫服一碗。

吃完茵陳蒿湯以后，排出來的小便很紅，很黃，應(yīng)該有這種反應(yīng)才對。

茵陳蒿在胖子或剛發(fā)病黃很盛的時候，可以開到五六錢，瘦人三錢就夠了，梔子的量和茵陳蒿差不多，大黃約茵陳蒿的三分之一即可。 本方條曰：此方為治發(fā)黃之圣劑；茵陳蒿專治發(fā)黃，蓋有解濕熱及利水之效。