沒空或者不想看醫(yī)學(xué)原理的直接從后面怎么預(yù)防口腔潰瘍開始看。
口腔潰瘍指的是嘴里或者牙齦上的白色小病變，沒有傳染性，也不會通過接吻傳染。嘴里有潰瘍后常常很疼，嚴(yán)重時(shí)吃飯、喝水甚至說話都有困難。這東西和普通感冒一樣很常見。
口腔潰瘍又通常發(fā)生在化療后的7~14天，所以很多患者認(rèn)為與化療無關(guān)，也沒怎么跟醫(yī)護(hù)人員反應(yīng)。相比常見化療副作用惡心嘔吐，口腔潰瘍得到的重視較少。但是，實(shí)事上嚴(yán)重的口腔潰瘍甚至?xí)?dǎo)致化療的中斷，造成腫瘤治療的失敗。而化療過程中并發(fā)口腔潰瘍或感染者占66%~75%。
S君曾在臨床真實(shí)案例第1位乳腺患者需求解答一文中提到，每次飯后鹽水漱口，保持清潔。
當(dāng)我拿著這篇文章與一名化療患者深入交流時(shí)，才得知她經(jīng)?？谇粷儯琒君才意識到這個(gè)被臨床較忽視的問題值得拿出來寫寫了。
化療為什么會導(dǎo)致口腔潰瘍？
口腔的黏膜上皮細(xì)胞是人體新陳代謝最快的細(xì)胞，而抗腫瘤藥物的細(xì)胞毒作用最先損傷的就是上皮細(xì)胞，因而易引發(fā)口腔黏膜反應(yīng)。
抗腫瘤藥物對口腔黏膜的損傷可分為直接作用和間接作用兩種。
直接作用是抗腫瘤藥物直接抑制口腔黏膜上皮細(xì)胞的增殖和更新，使新老黏膜上皮細(xì)胞的更新時(shí)間出現(xiàn)間隔，導(dǎo)致口腔黏膜缺損形成潰瘍。
間接作用：全身化療時(shí)機(jī)體的免疫力會降低，新生黏膜表面出現(xiàn)感染會進(jìn)一步加重黏膜損傷。
另外，抗腫瘤藥物對人體骨髓造血功能具有明顯的抑制作用，中性粒細(xì)胞減少，成纖維細(xì)胞增殖困難，局部循環(huán)血供差也會導(dǎo)致口腔潰瘍難以愈合。
化療后患者飲水、進(jìn)食減少，口腔自潔作用減弱?？谇患纳恼＞捍罅糠敝?，破壞口腔內(nèi)環(huán)境，可導(dǎo)致口腔潰瘍。
當(dāng)然，抗腫瘤藥物導(dǎo)致口腔潰瘍的嚴(yán)重程度還與所使用的化療藥物的種類及患者的個(gè)體差異有關(guān)，如年齡、腫瘤類型及既往口腔狀況等。
口腔潰瘍程度分級
I度：黏膜充血水腫，輕度疼痛
II度：黏膜充血水腫，點(diǎn)狀潰瘍，中度疼痛
III度：黏膜充血水腫，片狀潰瘍，疼痛加劇，影響進(jìn)食
IV度：黏膜大面積潰瘍、劇痛，不能進(jìn)食
化療時(shí)應(yīng)怎樣預(yù)防口腔潰瘍的發(fā)生？
1 化療期間及化療間歇期保持口腔清潔，晨起、睡前各刷牙1次，使用軟毛牙刷。進(jìn)食后及三餐后要漱口，常規(guī)使用冷開水或者鹽水漱口。
每日至少5次，每次15s以上，漱口時(shí)漱口液適量，留置一定的時(shí)間，并適度做“鼓腮”運(yùn)動，使漱口液與口腔內(nèi)各部分充分接觸，以達(dá)到抗感染的作用。
冷開水漱口的原因是口腔黏膜與冷開水接觸，可使局部血管收縮，降低局部藥物濃度，保持口腔一定濕度及經(jīng)常性物理沖洗對口腔炎的防治具有重要的作用。
2 含漱冰塊不但起到保護(hù)口腔黏膜，預(yù)防口腔潰瘍的作用，還能適當(dāng)降低口溫，減輕患者口腔潰瘍引起的疼痛。
3 避免食用刺激性較強(qiáng)或較粗糙生硬的食物。
4 進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽，食物溫度要適宜。
5 化療7天后，患者要經(jīng)常注意口腔內(nèi)的變化。如有牙齦腫脹或疼痛，及時(shí)告訴醫(yī)生。
6 對已經(jīng)有口腔潰瘍的患者，S君查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有很多方法取得了良好的效果。S君在此列舉幾個(gè)簡單易行的。
a吹氧療法
將氧氣直接吹至口腔潰瘍面上即可。
治療原理是當(dāng)氧氣直接吹至口腔潰瘍面上時(shí)，一方面能直接抑制厭氧菌的生長和繁殖；另一方面，由于局部組織氧張力的提高，致使毛細(xì)血管收縮，通透性降低，創(chuàng)面滲出減少，水腫、充血程度減輕，可大大減少繼發(fā)感染，防止?jié)兠婕又兀痪植拷M織氧張力的提高，可促進(jìn)細(xì)胞分裂活躍，合成膠原纖維和新生血管加快，促進(jìn)了肉芽組織和上皮的形成。
b可用生理鹽水500ml，利多卡因2ml，甲硝唑片0.4g，慶大霉素注射液16萬單位配制成溶液，飯前飯后漱口，可消炎止痛。
C 2%利多卡因10ml,慶大霉素8萬單位，地塞米松10mg，生理鹽水250ml配制成含漱液。
利多卡因?yàn)榫植柯樽硭?，作用?qiáng)而持久，能穿透黏膜，止痛效果好；
慶大霉素為弱堿性物質(zhì)，水溶性好，抗菌譜廣，口服不吸收，消炎作用強(qiáng)。
腫瘤患者化療后口腔潰瘍以厭氧菌感染為主，而甲硝唑是一種有效的抗厭氧菌藥物。
地塞米松具有降低毛細(xì)血管通透性、減輕充血水腫、抑制炎癥細(xì)胞向炎癥部位移動、阻止炎癥介質(zhì)發(fā)生反應(yīng)等抗炎作用。
d 用棉簽蘸維生素E涂于患處，一般在飯后或睡覺前用藥，每日3~4次，連用7d，總有效率93.75%。
維生素E為脂溶性維生素，能夠促進(jìn)新陳代謝，維持細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)功能。使皮膚和皮下組織吸收足夠的營養(yǎng)，促進(jìn)組織黏膜修復(fù)。
關(guān)注公眾號隨心讀讀，在后臺回復(fù)口腔潰瘍，查看現(xiàn)有多種有效口腔潰瘍具體護(hù)理方法文獻(xiàn)。
文獻(xiàn)報(bào)道有效方法很多，選擇對患者有用適合的就好，比如，我的這位患者非常聰明，她之所以沒有跟醫(yī)生護(hù)士反應(yīng)口腔潰瘍的事，是因?yàn)樗约合氲搅擞名}水漱口的方法并且取得了很好的效果。
我們平時(shí)生活中口腔潰瘍了怎么辦？
生活中，我們身邊也有某個(gè)朋友經(jīng)常喊：“口腔潰瘍了，好疼！”
常見的原因可能是人體內(nèi)的維生素缺乏，B12和葉酸缺乏會引發(fā)口腔潰瘍。葉酸屬于美國強(qiáng)化谷物添加的營養(yǎng)物之一，強(qiáng)化麥片和酸奶中B12含量較高，這就是為什么有些人在中國?；伎谇粷?，到美國后基本上不患口腔潰瘍的原因之一。
在中國如果常患口腔潰瘍的話，嘗試多吃富含B12和葉酸的食物，或者含有葉酸和B12的復(fù)合維生素片，試試有沒有改進(jìn)。
鋅、鐵和鈣等營養(yǎng)元素缺乏也會引發(fā)口腔潰瘍，多吃富含鋅、鐵和鈣的食物是預(yù)防口腔潰瘍的方法。多喝水多吃蔬菜水果，女性經(jīng)期前后要注意休息。
生活中預(yù)防口腔潰瘍，S君在最后送您三句話：
注意口腔衛(wèi)生，避免損傷口腔黏膜。
保證充足的睡眠時(shí)間，避免過度疲勞。
保持心情舒暢，樂觀開朗，避免著急！
