弱視（amblyopia[1]）為病名[2]。是指兒童視力用眼鏡矯正不能達(dá)到0.8以上，而經(jīng)多種有關(guān)檢查又未發(fā)現(xiàn)異常的眼病[2][1]。
2010年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)斜視弱視防治學(xué)組對(duì)將弱視定義為：視覺發(fā)育期內(nèi)由于單眼斜視、未矯正的屈光參差和高度屈光不正及形覺剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的視力，或雙眼視力相差兩行或以上。
發(fā)育期兒童各年齡視力參考值下限：3-5歲不低于0.5； 6歲及以上不低于0.7。
雙眼弱視是出生后至9歲期間逐步發(fā)展形成的。在此發(fā)展時(shí)期若出現(xiàn)斜視或形覺喪失等原因可導(dǎo)致弱視。弱視是一種嚴(yán)重危害兒童視功能的眼病，部分弱視可以通過治療恢復(fù)正常，發(fā)現(xiàn)越早，治療越及時(shí)，預(yù)后越好，如不及時(shí)治療可引起弱視加重，甚至失明。
弱視形成的原因
1、父母吸煙喝酒
孕期父母應(yīng)戒煙戒酒，香煙中含有較多的尼古丁，可致血液粘稠，胎兒在宮內(nèi)容易缺血缺氧致使視覺系統(tǒng)發(fā)育障礙。飲酒可消耗體內(nèi)較多鋅元素，影響胎兒視覺器官。[3]
2、嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)
不少孕媽媽在懷孕期，會(huì)出現(xiàn)特別嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)，胃口不好，不想吃東西，或者經(jīng)常孕吐無法正常進(jìn)食，而胎兒正處于發(fā)育的重要時(shí)期，所有的營(yíng)養(yǎng)都來源于媽媽，如果寶寶的視力沒有很好的營(yíng)養(yǎng)供給，就會(huì)導(dǎo)致視力發(fā)育不良的問題出現(xiàn)。
3、先天遺傳
弱視的發(fā)生遺傳因素占很大原因，父母一方或雙方弱視，孩子患病的機(jī)率就大些。另外，父母如果患有高度近視、遠(yuǎn)視，孩子也可能先天遺傳高度近視、遠(yuǎn)視，這些都容易導(dǎo)致小兒弱視。兒童弱視與家族遺傳有一定的關(guān)系。[4]
4、早產(chǎn)兒
早產(chǎn)兒易患本病的自身因素與視網(wǎng)膜的發(fā)育過程有關(guān)。早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜血管尚處于未到達(dá)鋸齒緣的非成熟階段，早產(chǎn)兒胎齡越短，體重越低，發(fā)育越不成熟。由于視網(wǎng)膜發(fā)育不良，對(duì)外界光線的刺激接受能力也相對(duì)較弱，這可能是發(fā)生弱視的一個(gè)因素。[5]
5、挑食
據(jù)研究表明，在100例兒童弱視患者中，與營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)的占75%。而且年齡越小，影響越大。其中單純性營(yíng)養(yǎng)不良的弱視患兒所占比例為50%。[6]?例如孩子比較挑食，容易缺少維生素和蛋白質(zhì)，眼部組織的修補(bǔ)、更新都需要補(bǔ)充蛋白質(zhì)。缺少蛋白質(zhì)會(huì)影響眼睛的正常發(fā)育，容易造成眼部疾病的發(fā)生。
6、喜歡吃鉛高食物
鉛是一種蓄積性多親和性的毒物，許多孩子都喜歡吃炸雞、薯片、爆米花等含鉛量很高的零食，鉛對(duì)兒童的中樞神經(jīng)系統(tǒng)危害最大。研究表明，弱視組患兒血清鉛含量明顯高于正常組。因此，鉛中毒在損害兒童神經(jīng)系統(tǒng)的同時(shí)可能損害視中樞，進(jìn)而導(dǎo)致弱視。[7]
7、飲食單一缺少鋅
視網(wǎng)膜是人體微量元素鋅含量最高的器官，鋅參與眼內(nèi)維生素A（視黃醇）的代謝與輸送，保持視膜色素上皮的正常組織形態(tài)，維持正常視功能。眼對(duì)人體缺鋅尤為敏感。弱視患兒與健康兒童相比，微量元素鋅顯著降低.[8]
8、屈光不正
遠(yuǎn)視性屈光不正可影響兒童視覺發(fā)育是弱視和斜視的主要病因之一。屈光不正在兒童時(shí)期沒有得到正確的矯正使黃斑區(qū)長(zhǎng)期成像模糊不能向大腦皮質(zhì)的視覺中樞傳導(dǎo)清晰的物像時(shí)間一長(zhǎng)便形成了弱視。[8]
8、斜視
斜視發(fā)病初期，外界物體不能成像在兩眼視網(wǎng)膜的同一點(diǎn)上(正常都應(yīng)在兩眼黃斑中心凹上),于是大腦神經(jīng)中樞逐漸抑制斜視一側(cè)眼的視力，久而久之便形成弱視。[8]
9、劉海過長(zhǎng)
很多同學(xué)愛美喜歡留劉海，但是劉海過長(zhǎng)也會(huì)造成弱視。衛(wèi)生部近視眼重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院眼科教授提醒，留劉海不當(dāng)導(dǎo)致的直接后果是患上近視，如果劉海過長(zhǎng)，甚至遮住眼睛，還可能造成弱視。
10、長(zhǎng)期戴太陽(yáng)鏡
兒童視覺功能還未發(fā)育成熟，還需要更多太陽(yáng)光刺激，戴太陽(yáng)鏡時(shí)間長(zhǎng)了，眼底黃斑區(qū)不能得到有效的刺激，會(huì)影響視覺的進(jìn)一步發(fā)育，嚴(yán)重者甚至可能形成弱視。
看了這么多原因，小福最后給各位家長(zhǎng)總結(jié)一下，弱視的幾種發(fā)病類型。
弱視主分五大類
斜視型
常見于四歲以下發(fā)病的單眼恒定性斜視患兒，其由于大腦皮質(zhì)主動(dòng)抑制斜眼的視覺沖動(dòng)，長(zhǎng)期抑制形成弱視，視覺抑制和弱視只是量的差別，一般為斜眼注射時(shí)可以解除抑制，而弱視則為持續(xù)性視力減退。斜視發(fā)生的年齡越早，產(chǎn)生的抑制越快，弱視的程度越深。
屈光參差型
因兩眼不同視，兩眼視網(wǎng)膜成像大小清晰度不同，屈光度較高的一眼黃斑部成像大而模糊，引起兩眼融合反射刺激不足，不能形成雙眼單視，從而產(chǎn)生被動(dòng)性抑制，兩眼屈光相并300度以上者，屈光度較高常形成弱視。
屈光不正型
多為雙眼性，發(fā)生在高度近視、近視及散光而未戴矯正眼鏡的兒童，多數(shù)近視在600度以上，遠(yuǎn)視在500度以上，散光≥200度或兼有散光者。
形覺剝奪型
在嬰兒期，由于上瞼下垂，角膜混濁，先天性白內(nèi)障或因眼瞼手術(shù)后遮蓋時(shí)間太長(zhǎng)等原因，使光刺激不能進(jìn)入眼球，妨礙或阻斷黃斑接受形覺刺激，因而產(chǎn)生了弱視，故又稱遮斷視覺刺激性弱視。
先天型
由于出生時(shí)黃斑出血，導(dǎo)致錐細(xì)胞排列不規(guī)則，在嬰兒出生后雙眼形成以前發(fā)生，因而預(yù)后不好。有些雖然視網(wǎng)膜及中樞神經(jīng)系統(tǒng)不能查出明顯的病變，目前仍認(rèn)為屬器質(zhì)性病變，因現(xiàn)有檢查方法不能發(fā)現(xiàn)，此型為恒定性弱視，治療無效。
很多家長(zhǎng)對(duì)弱視的嚴(yán)重危害性認(rèn)識(shí)不夠，并錯(cuò)誤地以為隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，視力也會(huì)隨著增長(zhǎng)，常常抱著長(zhǎng)大后會(huì)好的心態(tài)，錯(cuò)過了弱視的最佳矯治時(shí)間，希望各位家長(zhǎng)能夠重視弱視，及時(shí)預(yù)防治療，以免影響孩子以后的學(xué)習(xí)生活。
小福提示：眼睛是心靈的窗戶，視力不好，怎么讓別人看到我美麗的心靈！
文中文獻(xiàn)：
[1] 中醫(yī)藥基本名詞2004： 2005.
[2] 中醫(yī)大詞典——2版2004：1508.
[3]《疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志》2016年 第1期
[4]《中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生》2004 年03期
[5]《國(guó)際眼科雜志》 2007年01期
[6]四川生理科學(xué)雜志 1995,17（2，3）：44-45
[7]廣東微量元素科學(xué) 2006 13（13）
[8]《右江醫(yī)學(xué)》2004年 第2期
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