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今天我想和大家討論一下小便問題，以我正常人的思維，一直都沒想通，術(shù)后病人在床上為啥不能自行解小便呢？
我科介入手術(shù)病人的傷口基本上都在一側(cè)腹股溝區(qū)，即大腿根部，手術(shù)采取的是局部浸潤麻醉且是微型創(chuàng)傷，病人手術(shù)全程是清醒狀態(tài)。為了避免傷口出血，我們需要讓病人平臥10小時，然而就在這10個小時中，經(jīng)常會出現(xiàn)病人（男性、女性皆有）解不出小便，各種方法嘗試過后，最后只能導(dǎo)尿。
術(shù)后解不出小便，除了病人的病理性因素（比如前列腺疾病、尿路梗阻、泌尿系感染、泌尿系結(jié)石）外，一個沒有泌尿系統(tǒng)問題的病人，為什么解不出來。難道就因為他們是病人，所以我就想自己回家做個實驗，拿張中單墊在床上，躺在床上看能不能解出來，結(jié)果同事回答說，那不就是尿床嘛，遂放棄了這個想法。
術(shù)后出現(xiàn)排尿困難是一件特別常見的事，常見原因是術(shù)后臥床不習(xí)慣床上排尿，小便姿勢不習(xí)慣即平臥姿勢不習(xí)慣，沒有一個適宜排尿的隱蔽環(huán)境，術(shù)后不能自我放松，術(shù)后傷口疼痛導(dǎo)致肌肉緊張而無法排尿等等。
這些基本上都是精神因素和習(xí)慣問題。在安慰病人，協(xié)助消除焦慮和緊張情緒，協(xié)助采取適當(dāng)體位，如扶坐起或抬高上身或側(cè)身，利用條件反射誘導(dǎo)排尿，如聽流水聲，通過熱敷和按摩放松肌肉促進(jìn)排尿，大多數(shù)病人最終能解出小便。
但，有個別就是無法排尿，究其原因，就算護(hù)理人員采取一系列措施還是無法解決病人的心理問題，他就是很緊張，越解不出來越緊張，越緊張越解不出來。
術(shù)后解不出小便還與麻醉有關(guān)，半身麻醉可致膀朧逼尿肌和膀朧內(nèi)括約肌暫時麻痹，因此麻醉可以引起術(shù)后排尿困難。
所以，真的解不出來就是解不出來啊，只能導(dǎo)尿。
