換藥術操作考核評分標準 參賽單位 參賽人姓名 得分 項目 考核評價要點 評分細則 分值得分操作 準備 20 1. 操作人員準備： 著裝整潔、 戴口罩、 帽子 差一項扣 2 分（4 項） 6 2. 用物準備： 換藥包（無菌治療碗 2 個、 彎盤 1個、 鑷子 2 把）； 紗布塊及干棉球若干； 生理鹽水、 膠布與剪刀； 差一項扣 2 分（6 項） 12 3. 核對與溝通:核對病人床號、 姓名、 換藥部位；向患者講解換藥的目的取得病人配合。 未核對扣 4 分 未解釋換藥的目的扣 4 分 8 4. 暴露創(chuàng)面， 根據(jù)操作需要安置體位及肢體，暴露傷口所在的部位。 遮擋其他部位。 未充分暴露創(chuàng)面者扣 2 分 未遮擋其他部位者扣 2 分 4 操作流程 50 1. 操作者準備完畢， 洗手。 洗手不規(guī)范逐項扣分 5 2. 揭開敷料： 用手揭開外層敷料，（膠布應由傷口外側向傷口方向揭去）。 再用鑷子輕夾內層敷料， 若粘連較緊， 應先用鹽水浸濕后再揭去，（以免損傷肉芽組織或引起創(chuàng)面出血）。 揭去內層敷料時應和傷口縱向保持一致， 以免傷口裂開。用鑷子揭開外層敷料扣 3 分； 膠布未按傷口外側向傷口方向揭去扣 3 分； 內層敷料未用鑷子揭去扣 3 分； 揭去內層敷料時未與傷口縱向保持一致扣 2 分。 10 3、 傷口周圍皮膚消毒： 用 0. 5%碘伏對傷口周圍皮膚進行消毒。 左手持一把無菌鑷子將無菌治療碗內的 0. 5%碘伏棉球傳遞給右手的另一把鑷子操作， 用以消毒創(chuàng)口周圍皮膚 3-5 ㎝。 清潔傷口先由創(chuàng)緣向外擦洗。 污染傷口由外創(chuàng)緣向擦洗。 未執(zhí)行雙手執(zhí)鑷子扣 4 分， 使用方法不正確扣 6 分， 消毒范圍不夠扣 4 分， 清潔傷口先由創(chuàng)緣向外擦洗； （未按此操作扣 4 分）。 10 4. 覆蓋傷口， 包扎固定： 覆蓋無菌干紗布， 面積要超過傷口四周 3-5 ㎝， 以達隔離作用。 膠布固定時， 其方向應與肢體或軀干長軸垂直。膠布不宜固定時， 可用繃帶包扎。 未超過傷口四周 3-5 ㎝扣 2 分， 膠布固定時， 其方向應未與肢體或軀干長軸垂直扣 2 分； 包扎不美觀扣 1 分 8 5. 整理： 撤出換藥用物， 整理病人衣被， 安置好舒適體位， 更換下來的敷料倒入污桶（或垃圾袋） ； 沖洗換藥碗、 鑷子后放入浸泡桶。 未整理病人衣被、 安置舒適體位扣 5 分； 更換下來的敷料未（醫(yī)廢處理規(guī)范） 倒入污桶扣 3 分；未沖洗換藥碗、 鑷子扣 3 分 12 6、 告知事項： 換藥后異常情況的處理（疼痛、出血、 滲出、 敷料松動、 脫落） 未告知扣 5 分， 告知不全扣 2 分 5 整體評價 16 操作遵循無菌操作原則 6 操作流程正確 6 操作熟練， 儀表大方 4 提問 14 1 7 2 7 主考教師簽名： 年 月 日 傷口換藥提問參考答案 1． 傷口換藥的目的? 檢查傷口， 清除傷口分泌物， 去除傷口內異物和壞死組織， 引流通暢、 控制 感染， 以利傷口愈合。 2． 傷口換藥的適應癥? 1)觀察和檢查傷口后需要更換敷料。 2)傷口拆線后需要更換敷料。 3)松動或拔除引流管后后需要更換敷料。 ． 4)傷口滲出、 出血、 漏出體液等液體濕透敷料或外源性液體污染敷料。 3． 遇到多個病人換藥時應如何處理? 應先處理無菌傷口， 然后處理感染傷口， 惡性腫瘤的傷口和需要消毒隔離的傷口應放在最后換藥。 4． 傷口換藥時常用的藥物有哪些? 鹽水、 75％乙醇溶液， 2-5％碘液、 碘伏溶液、 3％雙氧水、 攸鎖溶液、 0． 1％雷佛奴爾、 抗生素類、 石炭酸溶液、 10％-20％硝酸銀溶液、 油劑紗布。 5． 換藥時遇到高出皮膚或不健康的肉芽組織如何處理? 可用剪刀剪平， 或用 1％硝酸銀燒灼后再用生理鹽水中和。 肉芽組織有較明顯水腫時， 可用高滲鹽水濕敷。