大陰唇-表面濕潤，皮膚
子宮圓韌帶-宮角前面-維持子宮前傾
真假骨盆分界：恥骨聯(lián)合上緣-髂恥緣-骶岬上緣
骨盆韌帶：骶結(jié)節(jié)韌帶；骶棘韌帶-寬度=坐骨切跡寬度，判斷中骨盆狹窄重要指標(biāo)
LH峰后顆粒細(xì)胞開始合成少量孕酮
月經(jīng)來潮前激素變化：出現(xiàn)雌孕激素高峰
月經(jīng)周期：4-333-545
羊齒結(jié)晶：月經(jīng)周期6-7日出現(xiàn)，排卵期最典型
8w-心臟；12w-性別；16w-胎動；
動脈導(dǎo)管：出生后2-3月閉鎖；卵圓孔：6m閉鎖
胎盤構(gòu)成：羊膜、葉狀絨毛膜、底蛻膜
自12-14周起子宮的不規(guī)律生理性無痛宮縮：Braxton Hicks收縮
早孕反應(yīng)：停經(jīng)6w-12w
稽留流產(chǎn)的處理：口服炔雌醇后刮宮（＜12w）或米非司酮+米索前列醇（＞12w）。雌激素增加子宮肌對縮宮素的敏感性
抑制宮縮的藥：beta-activator-利托君；硫酸鎂；CCB；吲哚美辛（前列腺素合成酶抑制劑）
妊高癥：嚴(yán)禁使用ACEI、Arb、利尿劑
妊娠期糖尿病：24-28w篩查
分娩：第三產(chǎn)程禁用麥角新堿，防止靜脈壓增高
死胎：20周后胎兒宮內(nèi)死亡
前置胎盤（28w后）：36w后可擇期終止妊娠
胎盤早剝：20w以后，劇痛、子宮板狀硬、出血；前置胎盤：無痛反復(fù)流血，子宮軟；先兆子宮破裂：病理縮復(fù)環(huán)
子宮胎盤卒中：couvelaire子宮，急劇多量出血，子宮表面藍(lán)紫色瘀斑
算預(yù)產(chǎn)期：-3、+9；+7
產(chǎn)檢：1次（@6-8w）--qm（5-9m）--qw（9m后）共9-11次
髂棘間徑 23-26cm；髂嵴間徑25-28cm；骶恥外徑18-20cm；坐骨棘間徑10cm；坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm（＜8，測出口后矢狀徑，和需＞15cm）；中骨盆狹窄--坐骨切跡寬度—5.5-6cm；對角徑12.5-13cm
變異減速：臍帶受壓，迷走神經(jīng)興奮
早期減速：抬頭受壓
骨盆三個平面：入口4條線（13，11）；中2條線（10，11.5）；出口4條線（9，11.5，6，8）
抬頭銜接徑線：雙頂徑—枕額徑--枕下前囟徑
前肩娩出-iv縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血（不能im?。?；胎盤娩出后可im麥角新堿（只能用于產(chǎn)后出血，易引起子宮體和子宮頸平滑肌強(qiáng)直收縮）
子宮收縮過強(qiáng)：a協(xié)調(diào)性：急產(chǎn)or病理縮復(fù)環(huán)；b不協(xié)調(diào)性：強(qiáng)制性子宮收縮or子宮痙攣性狹窄環(huán)
Bishop評分，滿分13，≥7可試產(chǎn)
子宮收縮乏力，不協(xié)調(diào)的肌注哌替啶轉(zhuǎn)為協(xié)調(diào)的，后bishop評分，加強(qiáng)宮縮（iv縮宮素、地西泮，人工破膜）；轉(zhuǎn)不了的剖宮產(chǎn)
單臀先露預(yù)后相對較好
產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后2h內(nèi)
產(chǎn)褥期：from胎盤娩出！
影響子宮復(fù)舊的主要因素是宮內(nèi)感染
產(chǎn)褥期的泌乳熱37.8-39°一般持續(xù)4-16h
線索細(xì)胞--細(xì)菌性陰道??；挖空細(xì)胞—HPV
子宮腺肌癥：異位內(nèi)膜對孕激素不敏感，呈增生期改變
子宮脫垂分III度，I度宮頸未脫出陰道口；II度宮頸或部分宮體脫出陰道口；III度宮體完全脫出
子宮頸癌—直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移；
卵巢癌—直接蔓延、種植
子宮內(nèi)膜癌—直接蔓延、淋巴most
絨癌—血
宮頸癌治療：IA1：筋膜外全子宮切除術(shù)；IA2：改良廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃；IB1和IIA1：廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃；IB2和IIA2：廣泛子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃+福主動脈淋巴結(jié)取樣；保留生育的IA1宮頸錐切；IA2和IB1部分小的，可廣泛宮頸切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃
放療：無性細(xì)胞瘤效果最好；
化療：卵巢上皮癌（TP）；卵黃囊癌（EVP）；卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤（BEP）GTT（EMA-CO）
葡萄胎的典型表現(xiàn)：停經(jīng)后陰道流血，子宮增大；妊娠嘔吐；子癇；腹痛；卵巢黃素化囊腫。bhcg＞8萬
侵襲性葡萄胎：半年內(nèi)；絨癌：1年以上
閉經(jīng)的相關(guān)test們：孕激素試驗（+：I度閉經(jīng)，子宮內(nèi)膜受雌激素影響）；雌孕激素序貫試驗（+：II度閉經(jīng)，子宮內(nèi)膜正常）；垂體興奮試驗（GnRH刺激）鑒別垂體與下丘腦的
PCOS：LH高。治療：OC，孕激素后半周期
絕境綜合征：FSH/LH＞1
誘發(fā)排卵的藥：氯米芬、HMG、HCG
子宮糜爛者不適于避孕套避孕
