今年，夜鷹再一次來(lái)西安開(kāi)課，進(jìn)行急救知識(shí)的普及和實(shí)操培訓(xùn)。距離上次培訓(xùn)大約一年時(shí)間，感覺(jué)忘的已經(jīng)差不多了，剛好有這么一次機(jī)會(huì)進(jìn)行復(fù)訓(xùn)，效果比上次好很多，對(duì)于步驟也很清晰。
#慘痛的經(jīng)歷
意識(shí)到急救的重要性，是在2016年9月的最后一天。那一天，我和先生在單位上班，接到電話(huà)只是說(shuō)家婆暈倒了。而等救護(hù)車(chē)到達(dá)的時(shí)候，家婆已經(jīng)心肌梗死了。家公說(shuō)他發(fā)現(xiàn)家婆倒地的時(shí)候，先是跑到樓下叫診所醫(yī)生，然后叫救護(hù)車(chē)。期間，他掐人中，再給患者服用救心丸。救護(hù)車(chē)來(lái)之前，她沒(méi)有被做心肺復(fù)蘇。
在這之前，冠心病病發(fā)的狀況我不了解，也沒(méi)有這方面意識(shí)，家人也是一樣。
假如當(dāng)時(shí)家里有人，特別是家公學(xué)過(guò)急救課程，他可以自己做一個(gè)判斷，為病人等急救車(chē)來(lái)之前贏(yíng)得時(shí)間。
#本次學(xué)習(xí)目的
1、復(fù)習(xí)急救常識(shí)，特別是心肺復(fù)蘇和氣道梗阻時(shí)的腹部按壓的實(shí)操，能夠在別人需要的時(shí)候伸出援手，幫病人爭(zhēng)取時(shí)間。
2、搞清楚什么情況下，如何施救，并明白為什么采用這種方法。
3、分享給家人和同事朋友們。
＃學(xué)習(xí)梳理
一、急救電話(huà)
第一時(shí)間需要撥通急救電話(huà)。在撥打電話(huà)的時(shí)候，需要告知以下幾個(gè)問(wèn)題：
1. 患者的姓名、性別、年齡
2. 患者最危重的病情，如昏迷、呼吸困難、胸前區(qū)劇痛、大出血等。
3. 發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)的詳細(xì)地址，約定好等待急救車(chē)的詳細(xì)地點(diǎn)。
4. 匯報(bào)意外傷害的性質(zhì)，如交通事故、火災(zāi)、觸電、溺水等，傷者人數(shù)、嚴(yán)重程度，以決定派出醫(yī)護(hù)人員數(shù)量及急救資源。
5. 應(yīng)快速完整回答調(diào)度員詢(xún)問(wèn)，不要擅自?huà)鞌嚯娫?huà)。
6. 在等車(chē)時(shí)，準(zhǔn)備好醫(yī)保卡、病歷等就醫(yī)物品，清理樓梯障礙物。
二、環(huán)境安全評(píng)估及自我防護(hù)
老師在課程中強(qiáng)調(diào)舍己救人是不可取的，要在保障自身安全的前提下，再去救人，這一點(diǎn)我非常贊同。唯有自己安全的提前下，才能更好的救助他人。當(dāng)然，還有幾點(diǎn)救人的防護(hù)措施就是，救人后要充分洗手，要戴手套，避免接觸病人的分泌物及血液。
三、病情評(píng)估
確保環(huán)境安全以后，我們要評(píng)估傷者的情況。
首先需要確認(rèn)病人是否有反應(yīng)，是否有呼吸。
一般分為以下三類(lèi)：
a.有反應(yīng)有呼吸
b.無(wú)反應(yīng)有呼吸
c.無(wú)反應(yīng)無(wú)呼吸
如何判斷呢？如果你拍打他的雙肩，有回應(yīng)，那就是有反應(yīng)。這時(shí)的做法是：詢(xún)問(wèn)是否需要撥打急救電話(huà)。
如果拍肩沒(méi)有反應(yīng)，就需要觀(guān)察呼吸，附身觀(guān)察傷者腹部是否有起伏，是否有呼吸？如果有呼吸，屬于第二種，需要采取側(cè)臥位并且壓額抬頦，保持氣道暢通。（掐人中、喂水、喂藥都是錯(cuò)誤的。）
如果沒(méi)有意識(shí)，也沒(méi)有呼吸，需要采取心肺復(fù)蘇及使用體外除顫儀。
四、穩(wěn)定側(cè)臥位
如果傷者無(wú)反應(yīng)有呼吸，有可能是出于昏迷狀態(tài)，這時(shí)候我們需要給傷者采取穩(wěn)定側(cè)臥位，并且壓額抬頦。目的是為了保持他的氣管通暢，平躺不利于嘔吐物的排出，側(cè)臥有利于嘔吐物排除，不易堵塞氣管。壓額抬頦的目的是為了防止舌頭后綴，壓住氣道。
五、成人心肺復(fù)蘇
在傷者無(wú)反應(yīng)無(wú)呼吸的情況下，我們就需要采取心肺復(fù)蘇術(shù)了。
心肺復(fù)蘇是拯救心臟驟停的唯一技能。
以下生存鏈的實(shí)施，能夠很大的提高心臟驟?；颊叩拇婊盥?。
基礎(chǔ)生命支持操作流程：
判斷反應(yīng)
觀(guān)察呼吸（醫(yī)護(hù)人員應(yīng)同時(shí)判斷脈搏）
無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸或僅瀕死喘息，即為心臟驟停，即刻撥打急救電話(huà)。
高質(zhì)量胸外按壓：按壓位置為胸骨下半部分，兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)。按壓速度100-120次/分鐘，按壓深度5-6CM，讓胸廓充分回彈，盡量減少按壓中斷。
人工呼吸：壓額抬頦、捏鼻吹氣，嘴包住嘴，吹氣時(shí)間1秒，可見(jiàn)胸廓起伏為有效，避免過(guò)度通氣。
按壓通氣比為30:2，按壓時(shí)不吹氣，吹氣時(shí)不按壓，兩者交替進(jìn)行。如果不愿意給傷者做人工呼吸，也可持續(xù)不間斷給予胸外按壓，同樣有效。為避免按壓疲勞，有條件情況下，每2分鐘（5個(gè)30:2）交換按壓人員。
六、自動(dòng)體外除顫器（AED）
自動(dòng)體外除顫器（AED）專(zhuān)為公眾設(shè)計(jì)，配置在人群密集場(chǎng)所。研究表明，80%的院外心臟驟停表現(xiàn)為室顫，而除顫是最佳救治方法。每延遲除顫1分鐘，生存率下降7—10%。
當(dāng)遇到突發(fā)倒地患者，若無(wú)反應(yīng)無(wú)呼吸或僅瀕死喘息，則即刻開(kāi)始心肺復(fù)蘇并使用AED。
AED操作可按照其語(yǔ)音提示進(jìn)行。
七、兒童心肺復(fù)蘇
兒童通常指1歲到8歲之間，或者1歲到青春期體征出現(xiàn)之前的階段。其心肺復(fù)蘇流程與成人相同，其不同點(diǎn)在于：
兒童可以用單掌按壓。
兒童推薦胸外按壓深度大約5cm或至少胸廓前后徑三分之一。
雙人配合給兒童心肺復(fù)蘇可以采取按壓呼吸比15:2，即15次胸外按壓后給予2次人工呼吸，如此反復(fù)。如果單人施救，仍是30:2。
八、嬰兒心肺復(fù)蘇
1. 判斷反應(yīng)不是拍肩，而是拍腳掌并呼叫。
2.按壓位置：胸部正中，乳頭連線(xiàn)下緣。
3.按壓手法：雙指按壓或雙拇指環(huán)抱按壓。
4.按壓深度：大約4CM，或者至少胸廓前后徑的1/3。
5.人工呼吸：口對(duì)口鼻。
6. 按壓呼吸比，單人30:2，雙人15:2。
按壓速度與成人相同100-120次/分。
九、嚴(yán)重氣道異物梗阻
1. 嚴(yán)重氣道梗阻識(shí)別：雙手卡喉姿勢(shì)，下圖
患者表現(xiàn)為：不能說(shuō)話(huà)、不能咳嗽、幾乎無(wú)法呼吸，即為嚴(yán)重氣道梗阻，需緊急施救。
所有氣道進(jìn)入異物能咳嗽的患者（非嚴(yán)重氣道梗阻），鼓勵(lì)其咳嗽，必要時(shí)就醫(yī)。
2. 成人或兒童，清醒狀態(tài)：腹部沖擊（海姆立克法），下圖
3. 成人或兒童，氣道梗阻致失去反應(yīng)（昏迷）
心肺復(fù)蘇，從按壓開(kāi)始，胸外按壓：人工呼吸30:2，每按壓完30次、在人工呼吸之前，檢查口腔是否有異物排出。
4. 嬰兒（28天-1歲）嚴(yán)重氣道梗阻，清醒狀態(tài)下
胸部沖擊與背部拍擊交替，每秒一次，連續(xù)5次，反復(fù)進(jìn)行，直到異物排出。
5.嬰兒嚴(yán)重氣道梗阻，失去反應(yīng)
心肺復(fù)蘇法，胸外按壓：人工呼吸30:2，每按壓完30次而在人工呼吸之前，檢查口腔是否有異物排出。
寫(xiě)這篇文章的目的在于：
1、可以隨時(shí)復(fù)習(xí)，回顧，將這項(xiàng)技能內(nèi)化為本能。
2、希望更多的朋友能夠意識(shí)到急救知識(shí)技能的重要性，因?yàn)殛P(guān)鍵時(shí)刻他是能夠救命的。
3、推薦朋友們可以關(guān)注夜鷹老師的公眾號(hào)，掌握更多急救知識(shí)。
