文：Zoe
設(shè)計(jì)：Paulodybala
20世紀(jì)70年代，一個(gè)叫戴維·羅森漢（David.Rosenhan）的，為了驗(yàn)證那些受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的精神科醫(yī)護(hù)人員的診斷是否正確，做了一個(gè)著名的實(shí)驗(yàn)，揭開(kāi)了精神病學(xué)診斷的黑歷史，給精神病學(xué)的診斷帶來(lái)了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
羅森漢從自己的朋友中挑選了3男5女，再加上他自己一共8人，組成了“偽精神病人聯(lián)盟”。
其中有個(gè)小插曲，一名被試說(shuō)當(dāng)初羅森漢打電話求被試的時(shí)候，他本來(lái)很忙，但一聽(tīng)完這個(gè)實(shí)驗(yàn)的創(chuàng)意，便興沖沖地參加了。
參加了這項(xiàng)著名實(shí)驗(yàn)，這名被試也進(jìn)入了心理學(xué)史，不過(guò)這名被試現(xiàn)在比羅森漢更有名了，他就是積極心理學(xué)的倡導(dǎo)者馬丁·塞利格曼，對(duì)，就是上期拿狗狗做研究，發(fā)現(xiàn)了習(xí)得性無(wú)助的那個(gè)賽里格曼，現(xiàn)在跑到羅森漢的片場(chǎng)一起裝假病人。
為了讓自己看起來(lái)更像精神病人，這一行人進(jìn)行了5天簡(jiǎn)單的培訓(xùn)。
在這5天里大家都不洗澡，不刷牙，不刮胡子，怎么邋遢怎么來(lái)。
除此之外，他們還練習(xí)怎么把藥丸藏到舌頭底下，等護(hù)士走了之前，再吐到廁所沖掉。
去精神病院前，大家約定好就診時(shí)可以偽造假名和職業(yè)，還有假裝聽(tīng)到“有人一直在我耳邊發(fā)出‘砰、砰、砰’的聲音”外，其他情況都如實(shí)報(bào)告，不得再偽裝有其他的癥狀。
羅森漢刻意以這種無(wú)特殊意義的聲音為主訴癥狀，是因?yàn)楫?dāng)時(shí)的精神醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，還未將這類(lèi)幻聽(tīng)納為案例。
他們還約定，如果一旦醫(yī)生要他們住院，他們需要立馬向醫(yī)生表示所有的癥狀都消失了，并表現(xiàn)出正常的言行。
結(jié)果，他們中有8人被診斷為“精神分裂癥”，1人被診斷為“躁狂抑郁癥”，這8個(gè)人平均住院“治療”19天，最長(zhǎng)的52天，最短的7天。
如你所想，正常人被送進(jìn)精神病院后，即使他們表示自己沒(méi)有再聽(tīng)到“砰砰砰”的聲音了，還得接受治療。
有意思的是，當(dāng)時(shí)并沒(méi)有任何醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)他們的精神其實(shí)是正常的。相反，有病人對(duì)這些假病人說(shuō)“你們不是瘋子，你們是記者或者編輯，你們是來(lái)檢查醫(yī)院的！”
一段時(shí)間后，“假病人聯(lián)盟”出院了，最后出院的原因是醫(yī)生認(rèn)為他們病情有所好轉(zhuǎn)。
出院后，1973年，一篇名為《精神病房里的正常人》（On Being Sane in Insane Places）的論文被刊登在了著名學(xué)術(shù)期刊《科學(xué)》上。
這篇論文震驚了整個(gè)精神衛(wèi)生界，似乎在無(wú)情地嘲弄當(dāng)時(shí)的診斷體系。
當(dāng)然了，精神衛(wèi)生界的小伙伴們對(duì)羅森漢“砸場(chǎng)子”很不滿，其中一家醫(yī)院對(duì)羅森漢放狠話：如果未來(lái)3個(gè)月內(nèi)，你再派假病人來(lái)，我們絕對(duì)一個(gè)不漏地都揪出來(lái)。
面對(duì)這樣的戰(zhàn)書(shū)，羅森漢當(dāng)然要應(yīng)戰(zhàn)了，對(duì)外界放話自己會(huì)派若干“假病人”到醫(yī)院就診。
3個(gè)月過(guò)去了，醫(yī)院果然非常有信心地告訴羅森漢，他們發(fā)現(xiàn)了41個(gè)假病人。
而羅森漢卻表示：老鐵，我一個(gè)假病人都沒(méi)有派過(guò)去呢（傲嬌臉.jpg）。
當(dāng)時(shí)的精神衛(wèi)生系統(tǒng)又一次被無(wú)情地嘲弄了。
羅森漢在這次的實(shí)驗(yàn)中提出了兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：
●一是精神病的診斷是多么不靠譜，竟連正常人和精神病人都無(wú)法區(qū)分。
●二是揭示了精神病的治療過(guò)程中病人標(biāo)簽化的危害。
標(biāo)簽理論認(rèn)為，成為精神病的過(guò)程，是個(gè)人某種不正常行為的產(chǎn)生、被發(fā)現(xiàn)了、被他人認(rèn)同為精神病，這一標(biāo)記從此作為其個(gè)人身份的描述，最終導(dǎo)致與這一標(biāo)記相一致的更多行為的產(chǎn)生。
“一旦被貼上精神分裂癥的標(biāo)簽，偽裝者就會(huì)受制于這個(gè)標(biāo)簽。”羅森漢教授在報(bào)告中強(qiáng)調(diào)了診斷結(jié)果對(duì)個(gè)人行為的影響。
在《精神病房里的正常人》一文中，羅森漢指出，無(wú)論正常與否，假患者的任何行為都被醫(yī)院人員視為病理性的：寫(xiě)作是強(qiáng)迫性行為的一部分；
走廊踱步被歸因于患者的精神紊亂；午飯時(shí)提前到達(dá)食堂是綜合癥習(xí)得性的特征。
關(guān)鍵在于，醫(yī)院人員依賴“精神病確診”的標(biāo)簽曲解了實(shí)則正常的行為。
可以說(shuō)，一旦被貼上標(biāo)簽，就很難擺脫這個(gè)身份的烙印。
一旦被“確診”，外人對(duì)你行為的理解就會(huì)往這個(gè)標(biāo)簽上套，認(rèn)為你做什么都符合這頂帽子。
比如，學(xué)校里一名兒童的早期不協(xié)調(diào)行為可能被當(dāng)做學(xué)習(xí)或行為障礙的證據(jù)，這個(gè)兒童被標(biāo)記為“有毛病”，于是他的任何不正常行為因而都是可以預(yù)料到的。
這個(gè)兒童很可能繼續(xù)表現(xiàn)出不協(xié)調(diào)行為或是新的怪異行為，因?yàn)閮和救撕托７蕉碱A(yù)期會(huì)出現(xiàn)這種行為。
兒童接受了“學(xué)習(xí)障礙”這個(gè)身份，產(chǎn)生出與這一標(biāo)記一致的行為，并藉此肯定了最初的診斷。
所以，在那個(gè)年代，精神病學(xué)飽受人質(zhì)疑。一些觀點(diǎn)認(rèn)為，“瘋狂”并不是一種自然的存在，而是由外在的政治、經(jīng)濟(jì)或文化等定義的，不過(guò)是維護(hù)現(xiàn)存社會(huì)秩序的手段。
這次實(shí)驗(yàn)雖看起來(lái)漫不經(jīng)心像娛樂(lè)，然而卻顛覆了整個(gè)精神病的診斷，成了精神衛(wèi)生領(lǐng)域的一次飛躍史。
當(dāng)時(shí)羅森漢做實(shí)驗(yàn)室，依照的診斷依據(jù)是精神病學(xué)中的“圣經(jīng)”《診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)：精神障礙》的第二版（簡(jiǎn)稱DSM，初版1952年發(fā)行），在此后的幾十年中，DSM不斷修改、更正、擴(kuò)充，到2013年，第五版DSM已經(jīng)出版。
每一次DSM的修訂，都會(huì)引發(fā)一次熱烈的爭(zhēng)論。例如DSM-Ⅲ里，把同性戀?gòu)木窦膊∧夸浿袆h除，意味著精神衛(wèi)生界不再認(rèn)為同性戀是一種精神疾病。
現(xiàn)在距離羅森漢當(dāng)年的實(shí)驗(yàn)已經(jīng)將近快50年的時(shí)間了，雖然因?yàn)橐恍┓磳?duì)和質(zhì)疑的聲音，關(guān)于精神病的治療和定位已經(jīng)越來(lái)越人性化，但他留下的問(wèn)題卻仍是嶄新的。
盡管DSM很權(quán)威，但也存在局限性。
例如，在DSM第5版中，一個(gè)人必須有5種所描述的癥狀才能被確診為重度抑郁癥。
例如，在DSM第5版中，一個(gè)人必須有5種所描述的癥狀才能被確診為重度抑郁癥。
由此可見(jiàn)，通過(guò)臨床觀察來(lái)診斷精神疾病并不容易。
目前，醫(yī)生在進(jìn)行臨床診斷時(shí)，有時(shí)輔以更先進(jìn)的技術(shù)手段。
隨著醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展，神經(jīng)科學(xué)家可以通過(guò)更先進(jìn)的手段來(lái)研究各種精神疾病。
如PET成像和核磁共振等技術(shù)，逐漸成為精神病學(xué)診斷的新證據(jù)。
同樣在羅漢森做實(shí)驗(yàn)的這個(gè)年代，有一部主人公為了逃避監(jiān)獄里的強(qiáng)制勞動(dòng)，裝作精神異常，被送進(jìn)了精神病院的電影《飛越瘋?cè)嗽骸?/b>正在上映，這部影片里，能看到當(dāng)時(shí)社會(huì)精神病人的處境以及社會(huì)對(duì)精神病人的污名化看法。
感興趣的朋友們可以看看。
關(guān)于我個(gè)人是如何看待患有“精神疾病”的污名化，我是這樣認(rèn)為的：人作為社會(huì)性動(dòng)物就注定了大家會(huì)有從眾心理，害怕自己會(huì)變得和別人不一樣，害怕自己在群體里會(huì)顯得不正常。
某正程度上，所謂正常人和不正常的人，換一個(gè)詞來(lái)描述，是大多數(shù)人和少數(shù)人的區(qū)別。
尊重每個(gè)個(gè)體，是無(wú)論對(duì)方處在少數(shù)群體還是多數(shù)群體中都值得被對(duì)待的一件事。
end
