早產(chǎn)寶寶一般只有巴掌大，像個嬌弱的小貓。一般而言，家長們可以理解，寶寶因為早產(chǎn)，心肺功能、抗病能力等對比足月兒落后很多，但還有個器官也會因早產(chǎn)出問題，卻是家長們想不到的，那就是眼睛。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜?。?/b>ROP）需要我們保持警惕。
發(fā)病率
小于28周出生的早產(chǎn)兒是視網(wǎng)膜病變（ROP）的高危人群。
出生體重為1000-1250g的早產(chǎn)兒約有45%，
出生體重為750-1000g的早產(chǎn)兒約有75%，
出生體重低于750g的早產(chǎn)兒約有90%，
會發(fā)生視網(wǎng)膜病變。
妊娠32周后出生的早產(chǎn)兒，很少發(fā)生ROP。
雖然視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率看起來很高，但是不用擔(dān)心，只要早期發(fā)現(xiàn)持續(xù)觀察，在發(fā)生ROP的早產(chǎn)兒寶寶中，有90%能夠在幾個月內(nèi)自愈。
另一些雖然需要治療，但是只要配合醫(yī)生按時檢查，及早檢查治療，也可以避免眼底受到嚴(yán)重的傷害，絕大多數(shù)寶寶預(yù)后眼底發(fā)育良好。
影響與后果
既然一直提示大家，及早發(fā)現(xiàn)、按時檢查、配合治療對于ROP非常重要，治療和愈后也普遍很好，但也要嚴(yán)肅的告訴大家，視網(wǎng)膜病變也可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，包括致盲，視網(wǎng)膜變性、視網(wǎng)膜脫落、白內(nèi)障、青光眼、近視、弱視等等。
所以，從戰(zhàn)略上藐視敵人，樹立信心，及時檢查即使發(fā)現(xiàn)ROP，90%也能自愈，需要治療也能愈后良好。但是必須從戰(zhàn)術(shù)上重視敵人，一定要按照醫(yī)生的叮囑，按時篩查，配合治療！
什么是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變
我們知道，視網(wǎng)膜位于眼球的后方，小早產(chǎn)兒因為視網(wǎng)膜內(nèi)血管還沒有發(fā)育完善，在內(nèi)外環(huán)境等各種因素作用下，發(fā)育未成熟的視網(wǎng)膜會有新生血管形成。這種異常的新生血管形成伴有纖維組織增殖，嚴(yán)重時可能會把周邊視網(wǎng)膜拉向眼球中心，引起視網(wǎng)膜脫離。所以早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病會影響視力甚至導(dǎo)致失明。
總結(jié)一下，所謂的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，主要原因是早產(chǎn)兒出生時，視網(wǎng)膜的正常血管發(fā)育不足，而出生后的某些刺激（高濃度用氧等），可能會導(dǎo)致視網(wǎng)膜上長出一些不正常的血管，正是這些不正常的血管造成的不良后果，才叫做“病變”。
既然問題的根本在于視網(wǎng)膜血管的發(fā)育不足，那么自然的，當(dāng)寶寶的視網(wǎng)膜發(fā)育完善，也就是正常的血管都長好了，就不再需要擔(dān)心了，差不多是你的寶寶6-12個月大之后，如果ROP沒有導(dǎo)致嚴(yán)重的問題，那就不用再擔(dān)心了。
什么情況下易患早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的病因是多因素的，早產(chǎn)低體重是發(fā)生視網(wǎng)膜病變的最根本原因，外部因素中，氧療是最主要的高危因素。
早產(chǎn)寶寶胎齡越小，發(fā)生視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險越大，而且程度越嚴(yán)重。美國一個研究小組調(diào)查發(fā)現(xiàn)，體重1000g以下的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的發(fā)病率高達(dá)80%左右。
同時，早產(chǎn)兒的肺沒有發(fā)育成熟，容易出現(xiàn)呼吸窘迫，經(jīng)常需要氧療來救治和維持生命。不可能因為擔(dān)心早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病就不氧療，也有些早產(chǎn)兒沒有氧療也會患視網(wǎng)膜病。
由于早產(chǎn)兒救治存活率提高，目前早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病已成為世界范圍內(nèi)兒童致盲的重要原因，約占兒童致盲原因的6-18%。2004年，我國衛(wèi)健委（原衛(wèi)生部）把出生體重小于2000g的早產(chǎn)兒列為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病高危對象，要求加強(qiáng)防治。醫(yī)生和家長都要對此充分重視。
篩查要求
幾乎所有的早產(chǎn)兒寶寶，都需要進(jìn)行眼底篩查。
如果您的寶寶小于28周出生，屬于視網(wǎng)膜病變的高危群體，那么，寶寶在NICU住院期間，醫(yī)生就會安排眼底篩查了。
出生后4-6周或矯正胎齡31-32周左右就應(yīng)該開始進(jìn)行眼底篩查了，眼科醫(yī)生會用個小工具把寶寶上下眼皮撐開，用眼底鏡觀察眼底血管情況。之后每兩周左右再進(jìn)行眼底篩查（復(fù)查），如果發(fā)現(xiàn)有可疑病變或者早期病變，要縮短復(fù)查的間隔，直至糾正胎齡44周或者視網(wǎng)膜血管已經(jīng)發(fā)育完成。如果寶寶出院時還沒有到糾正胎齡44周，醫(yī)生會叮囑你出院后還要按時回醫(yī)院檢查眼睛，一定要記得哦。
做眼底檢查應(yīng)該帶齊病例資料，檢查前2-3小時內(nèi)，不要給孩子喂食，防止哭鬧造成胃部食物反流吸入肺部，引起窒息。
眼底檢查可能需要提前散瞳，部分醫(yī)院會將藥水發(fā)放給家長，讓家長提前為孩子滴用，具體的方法，請嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。
檢查之后，寶寶有可能出現(xiàn)肚子鼓，拒絕吃奶的情況，這可能和檢查時使用了一些藥物，要寶寶腸蠕動變慢有關(guān)。檢查中的藥物，還可能造成寶寶對光線非常敏感，所以給寶寶蓋個遮光毯子，安靜休息會舒服一點。
出院后，一定要非常重視隨訪檢查，按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行隨訪，對于早產(chǎn)寶寶及早發(fā)現(xiàn)各種風(fēng)險，健康長大是無比重要的。
任何原因和借口，都不應(yīng)該干擾早產(chǎn)寶寶的定期隨訪，切記！切記！切記！
還要強(qiáng)調(diào)一個問題，所有的早產(chǎn)寶寶，實際上，是建議所有的新生兒，在出生后第一年，至少接受一次眼科檢查，檢查是否有近視、弱視和斜視。這種檢查，如果醫(yī)院沒有安排，請大家主動聯(lián)系醫(yī)院的眼科，主動進(jìn)行檢查。尤其是出現(xiàn)過ROP問題的寶寶，發(fā)生這些眼部問題的可能性更大。
眼底篩查的過程因為要撐開眼皮，娃可能會哭鬧，也有家長們覺得一定非常痛苦，實際上，寶寶并不會遭受很大痛苦，撐開眼睛或者檢查后眼睛發(fā)紅，這都是正常情況，決不能因此而擅自推遲檢查時間，甚至不配合檢查。
如何治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病聽起來嚇人，但家長們也無需過度緊張，只要做到及時治療，就能夠控制住病情。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變按嚴(yán)重程度從輕到重分為1期到5期。1期和2期為早期病變，一般不需要治療，僅需嚴(yán)密觀察；4期和5期為晚期病變，治療效果差，視力損害和致盲率都非常高；所以3期是治療的關(guān)鍵。為了能更好地抓住治療時機(jī)，早期篩查就顯得尤為重要。
另外，ROP發(fā)生的區(qū)域離視網(wǎng)膜中心越近，可能越危險；也就是在檢查中可能聽到的“幾區(qū)”，一般來說，三區(qū)是最外圍，二區(qū)相對靠近中心，一區(qū)是中心。
還有家長會發(fā)現(xiàn)，檢查報告上，把寶寶的眼睛假想成一個表盤，會描述說，病變發(fā)生在3點到6點的位置等等，這是具體描述在哪個位置有病變。
醫(yī)生會根據(jù)這些綜合因素給出治療方案。絕大多數(shù)ROP可以自愈，只需要密切觀察就行。
如果需要治療，目前有三種主要方式：
激光治療或冷凝治療：達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)，就可以采用。
鞏膜環(huán)扎術(shù)：一般對發(fā)展到4期的ROP可以采用。
玻璃體切除手術(shù)：如果達(dá)到5期，可能需要做玻璃體切除手術(shù)。
總之，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病是早產(chǎn)兒重要并發(fā)癥之一，家長們要對此有充分認(rèn)識，注重早期篩查，趁早發(fā)現(xiàn)，及時治療，定期隨診，讓早產(chǎn)寶寶有一雙明亮的雙眼來認(rèn)識這個世界。
