讀 | 一個外行人關于醫(yī)學的點滴思考

Ⅰ 關于醫(yī)學發(fā)展

自人類誕生以來,生老病死就是躲不開的話題,那時候還是巫,脫離蒙昧后演變?yōu)楝F(xiàn)在的醫(yī),幾千年的探索嘗試發(fā)展下來,我們對自己的了解似乎深入了很多,但越是深入就越是發(fā)現(xiàn)自己的無知。

曲折中前進


心外傳奇/李清晨
在19世紀和20世紀,以抗霍亂、炭疽、狂犬病為代表的各種生物疫苗的創(chuàng)造和以青霉素、鏈霉素為代表的各類抗生素的發(fā)明,徹底改變了人類被動地任由病毒、病菌宰割的命運,人類的生存有了保障。進入21世紀,心臟疾病取代了其他因素,成了威脅人類生存的首犯。——《心外傳奇》

我們大多都聽說過心臟搭橋手術、心臟起搏器,對輸血這項治療方式也感覺頗為尋常,可是它們的由來卻是坎坷崎嶇、布滿了血雨腥風。

17世紀借著文藝復興之風抵抗住了教會的壓力,破除了對心臟結構的誤區(qū),并發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán),這一學說在今天早已廣為人知,無可置疑,但在當時這個學說公開發(fā)布之后至少五十年,才被一部分先進的學者認同。在此基礎上大膽的醫(yī)生開始嘗試輸血,先是輸動物血液,然后是人血,大部分的人都死在了病床上,直到溶血機制(ABO血型)明確之后輸血才有了保障。

為了能夠實現(xiàn)直視心臟手術,先是短時間內(nèi)低溫斷流的嘗試,但是時間太短無法處理較復雜的病癥,為此被后世稱為“心臟之王”的李拉海提出了一個瘋狂的構想——“交叉循環(huán)”,即用另一個活人來進行體外供血以維持更長的時間。

這中間,李拉海歷經(jīng)了常人難以想象的挫敗,甚至一度無人為其推薦患者,手術室的護士亦在背后稱其為“手術室殺手”——《心外傳奇》

直到1958年體外心肺機終于瓜熟蒂落,而這時距離第一次心臟直視手術已經(jīng)過去了近百年。心臟外科的發(fā)展歷程遠不止這一點,醫(yī)學的發(fā)展也遠不止心臟外科,可以說,醫(yī)學的進步就是在白骨中堆起來的。

戰(zhàn)爭是滋養(yǎng)外科的養(yǎng)分,西醫(yī)因為世界大戰(zhàn)而突飛猛進?!堕_膛史》
當你冒險走進一片荒蠻之地時,就別指望眼前是一條坦途,須知,正確的決斷來自既往的經(jīng)驗教訓,而經(jīng)驗教訓則來自錯誤的決斷?!罾?/blockquote>

我們還有太多的不知道

疾病的診斷一般有三種途徑,其一癥狀,通過望聞問進行,其二病理,通過各種各樣的檢查判斷,其三病因,明確疾病發(fā)生機制。當能明確病因的時候,就能夠了解這個疾病的本質了,就可以尋找針對病因的治療,病毒感染就抗病毒,細菌感染就抗細菌,這樣效果最好。但遺憾的是,大多數(shù)疾病的病因我們都不知道。

本來能知道的病因就不多,有些疾病,就算是知道病因,它該發(fā)生還是要發(fā)生的,可能你都沒辦法去阻止它,甚至有些疾病,發(fā)生之后,可能也沒辦法去處理它?!夺t(yī)生是怎么看病的》

比如羊水栓塞,甚至連診斷標準都不是很明確,致死率高、發(fā)病急驟。這已經(jīng)不是“快”可以形容的了。羊水栓塞死亡的患者中,大約有1/4的患者在出現(xiàn)癥狀后的1小時之內(nèi)死去,而從出現(xiàn)癥狀到死亡的間隔時間,最短的是10分鐘。究竟是什么病因,什么發(fā)病機制,發(fā)病后體內(nèi)發(fā)生了怎樣的病理生理改變,目前都還不是很清楚。

我們漸漸明白,我們對那些真正有用的東西所知甚少,我們無力改變我們潛心研究的疾病中大多數(shù)的進程,盡管醫(yī)學表面看起來是一個有學問的職業(yè),但它實際上是一個極為無知的行業(yè)?!蹲钅贻p的科學》

與此同時,醫(yī)學知識也在不斷地更新。原哈佛大學醫(yī)學院院長悉尼·伯維就曾說:“在大學里教給學生的知識,10年后大約有50%是錯的,但教師往往不知道錯的是哪一半?!?/p>


醫(yī)生是怎么看病的/田吉順

基于概率論統(tǒng)計學的醫(yī)學

大多數(shù)人都有過被驗血的經(jīng)驗,稍加注意就會發(fā)現(xiàn)每一項檢驗項目后面都會有一個正常值范圍。之所以是范圍而不是一個精確的數(shù)值,是因為個體存在差異,同時我們沒辦法對全體人類進行測量做評論,于是只好抽樣研究。根據(jù)抽樣研究的結果取一個可信區(qū)間,于是就得到了我們看到的“正常值范圍”。然而,抽樣就意味著有抽樣誤差,而且無法避免,并且可信區(qū)間的選取就造成了假陽性的可能。

不止一個化驗數(shù)據(jù),醫(yī)學有非常多都是基于統(tǒng)計學來進行分析判斷的,比如說藥品療效,它對95%的人都有效我們就認為它是有效的,因為低于5%就是小概率事件了,統(tǒng)計學上可以忽略它,但是小概率事件是客觀存在的,當基數(shù)足夠大,小概率事件甚至會變成“常態(tài)”

如果在醫(yī)療活動中,從來沒有發(fā)生過小概率事件,那只能說明一點:你從醫(yī)時間一定很短,接觸過的病人一定很少!只要工作時間足夠長,就一定能遇上小概率事件。但問題是,你不知道這個小概率事件會發(fā)生在什么時間、發(fā)生在哪個病人身上!——《醫(yī)生是怎么看病的》

因為個體的差異,因為小概率事件的存在,醫(yī)學充滿了不確定性,這也給醫(yī)生帶來了極大的挑戰(zhàn)。不要以為這些不確定性是小概率自己碰不上哦,我自己在孕期就都碰上了。

產(chǎn)檢的時候一般都會檢測TSH促甲狀腺激素,我所在的婦產(chǎn)科醫(yī)院在我孕早期的時候檢測出TSH明顯升高超出范圍值不少,有甲減的可能(對胎兒智力發(fā)育有很大影響),但是謹慎期間醫(yī)生建議我再到綜合醫(yī)院確認下,幸運的是確認結果我是正常的。這就是檢測方法敏感性和特異性的問題,同樣也是概率搞得鬼。

孕期六個月的時候發(fā)了水痘,去醫(yī)院問診,雖然不用藥能夠自愈,但是醫(yī)生的話真是雷的我里焦外嫩:六個月以前感染這個水痘病毒是有致畸的可能的,孕早期就建議不要了,六個月后感染基本上沒事的,但你這個剛好六個月,我也不知道……知道那時候我是什么心情嗎?用無語兩字來形容不能更準確。因為大排畸已經(jīng)做過了,最后也只能懷著忐忑的心默默祈禱。醫(yī)學是基于經(jīng)驗的,基于統(tǒng)計學的,而很多東西是沒辦法進行完備統(tǒng)計分析的,所以我又有什么辦法呢。

產(chǎn)檢里面的NT檢查,大排畸一樣是概率,所以它不能保證孩子生出來肯定健康,但也不用太悲觀,隨著我們對醫(yī)學的認知深入,至少健康的概率在提升,疾病治愈率也在提升,這就是希望的曙光。

Ⅱ 關于醫(yī)生


人間世紀錄片

《人間世》記錄了中國醫(yī)院和醫(yī)生的真實故事,呈現(xiàn)了事實殘酷的另一面——人想救命,但命不由人。

有時候,醫(yī)生拼盡力氣,也沒有換來一個治療的機會;有時候,醫(yī)生拼到了一次機會,卻挺不過最后的難關。——《人間世》

當醫(yī)生是一種什么體驗呢?我沒當過我不知道,但經(jīng)常性的面對死亡我想誰都不輕松。

數(shù)年學習遭遇臨床卻三觀俱毀

比如學習肺部聽診的時候,有各種呼吸音,像濕啰音、哮鳴音等。書本上對濕啰音的描述是,氣體通過呼吸道內(nèi)的稀薄分泌物時,形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音。然后,你在帶教老師的介紹下,在一個病人身上聽到了很典型的濕啰音,于是就形成了自己對濕啰音的認識,你認為這種聲音就是濕啰音。再然后,你去聽另一個病人,很有可能不會聽到和上個病人一模一樣的聲音,這時候你根據(jù)自己對書本的理解,判斷這也是濕啰音,接著老師來聽,告訴你,這是呼吸音增粗——于是頓時天塌地陷三觀俱毀??!——《醫(yī)生是怎么看病的》

一個醫(yī)科學生經(jīng)過六年七年甚至八年的學習才走到了床邊,可是在這時他會發(fā)現(xiàn)真實的人體與模型如此的不同,血管走向不會像書本里一樣用紅藍線一目了然的標示出來,臟器不像是模具一定會出現(xiàn)在那個位置上,各種體格檢查都需要經(jīng)驗來判斷個體的反應是否符合陽性反饋……醫(yī)生需要在實踐中積累經(jīng)驗。

我在生孩子的時候有二度撕裂,遇上個實習醫(yī)生,從開七指到生完孩子只用了不到二十分鐘,撕裂縫針三十分鐘往上啊,比生孩子痛多了。而我就是那個實習醫(yī)生的經(jīng)驗積累,希望她以后能縫得更利落吧。

醫(yī)者的診病邏輯與原則


一般我們看病的思路是這樣的——《醫(yī)生是怎么看病的》

我們有不舒服了,一般都是按上圖流程去做的,也就是依據(jù)曾經(jīng)的經(jīng)驗,但因為存在個體差異和那該死的小概率事件,所以醫(yī)生的診病邏輯需要更加理性些。

于是,我的小伙伴兒們帶著我這個病人來到帶教老師那兒,向他匯報了病史,然后請示下一步的處理。帶教老師簡單問了幾句,然后就分析,腹痛主要在右側,先看從外到里的解剖結構,皮膚腹壁的毛病可能性比較小,腹腔內(nèi)右側臟器主要是肝膽還有腸管,只是腹痛而沒有發(fā)熱,一般情況良好,那么炎癥和出血性的疾病暫不考慮,當然,膽囊炎、膽囊結石也可以有這種表現(xiàn),但是看上去不是很像,可以做個肝膽B(tài)超排除一下。至于腸道的疾病,胃口和大便情況都正常,也暫不考慮炎性疾病,而且腹痛是陣發(fā)性,也不太像闌尾炎,所以腸道痙攣的可能性比較大。所以,可以先觀察觀察,如果放幾個屁解個大便就好起來了,那么就沒問題了,如果還痛,那么有必要做個B超排除一下?!夺t(yī)生是怎么看病的》

有經(jīng)驗的醫(yī)生會根據(jù)癥狀病理來進行抽絲剝繭來確診,同時還有一些診病原則,比如說“一元論”,一個人生病可能會有很多癥狀,而醫(yī)生會優(yōu)先考慮是一種疾病造成的,否則用多種疾病來解釋癥狀,那就沒法治了,當然也確實有百病纏身的可能性;再比如“優(yōu)先考慮常見病”,但同時“優(yōu)先考慮排除預后不良和對健康有顯著影響、可致死致殘的疾病”,小概率事件是所有醫(yī)生繞不開的一道坎,我們必須面對它。

醫(yī)學上的臨床決策過程,就是一個在不確定的條件下要作出明智的決策的過程。這是一種比較書面的說法,用通俗的說法就是,臨床決策的過程就是一種“賭博”。只是臨床工作者會做大量的研究,以盡可能地在賭博中多贏幾把。而以人類的智慧,到目前為止,可能獲得最大贏面的方法,估計就只有理性思維這一種了?!夺t(yī)生是怎么看病的》

醫(yī)生會生病嗎?

這個問題寫出來大家都會覺得可笑,但很多人就是這么想的:醫(yī)生都知道病是怎么得的,早就預防好了,怎么會生病呢?

我想說醫(yī)生還真不一定知道病是怎么得的,上面就說過很多疾病的病因是不明確的。就飲食來說,我們?nèi)粘3缘氖澄飳ξ覀兊降子惺裁从绊懖]有一個確切的說法,還有生活方式對身體的影響,更別提那無處不在的意外風險了。

況且,作為中國醫(yī)生,緊張的工作節(jié)奏下根本無法選擇所謂健康的飲食和生活方式,職業(yè)病滿地都是。

Ⅲ 關于患者

推動醫(yī)學發(fā)展的并不僅僅是醫(yī)生,敢于嘗試的患者同樣讓人敬畏。

然而,他所以最終決定接受這次手術,卻不是因為他認為這次手術能夠有效地延長他的生命,而是做好了接受手術失敗的準備。他說,希望通過這次手術,德弗里能夠學到一些東西積累經(jīng)驗,而后,在將來的某一天能夠通過這項技術真的拯救其他病人。 克拉克本身就是醫(yī)生,他當然十分清楚術后他可能要面對的東西,那些可怕的并發(fā)癥也許要比死亡本身更令人恐懼,但他還是決定接受這次手術了。這種明知要葬身虎口卻仍義無反顧的勇氣實在令人欽佩?!缎耐鈧髌妗?/blockquote>

還有那些遺體捐贈、器官捐贈的病患,我們所有活著的人都應該向他們致敬,畢竟是他們的貢獻讓我們的生命更具質量更具長度。

Ⅳ 醫(yī)患關系

這是一個嚴肅的話題,但卻不是一個新鮮的話題,自醫(yī)學產(chǎn)生以來醫(yī)患就糾纏在一起難以厘清。庸醫(yī)肯定有,但那不在我們討論范圍,以下是排除了庸醫(yī)這個選項之后的分析。

誤診,醫(yī)生不負責任?

在美國,每年被誤診的人數(shù)超過了1200萬,這個驚人的數(shù)字相當于紐約和洛杉磯人口的總和。美國醫(yī)學研究所(IOM)2015年9月發(fā)表的報告顯示,“幾乎每一個美國人在一生之中都被誤診過,至少一次,而有些時候這會帶來災難性的后果”。這一數(shù)字是根據(jù)2014年的一項調查結果估算出來的——平均每20個門診患者中就有一例誤診——被誤診的患者們不是被告知了錯誤的病因,就是被延誤治療,有些甚至是按照一些莫須有的病被“治療”了?!獌嚎频恼`診率這么高,是因為醫(yī)生不負責任嗎?http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4MDg0Mjk0MQ==&mid=2652260908&idx=1&sn=556774f934821e690d5c9b4531063fa6&scene=1&srcid=0805vwhMt1uiP6FL4d7PiWd6#rd

通過醫(yī)生的診病邏輯我們可以知道醫(yī)生見到患者一般都是先問癥,然后有針對性的做體格檢查,之后再進行確診治療。而其中問癥一步卻是非常主觀的。

比如說肚子痛,這是一種非常常見的不適癥狀。肚子痛的原因,很容易想到,一定是肚子里的什么零部件出了問題,向我發(fā)出的警告。以至于很多病人肚子痛去看病,自述癥狀的時候,不是說肚子痛,而是直接告訴醫(yī)生自己的哪個臟器出了問題,比如直接說是胃痛。這時候,醫(yī)生腦子里就會打個問號,對你的描述表示懷疑了。醫(yī)生相信你是不會撒謊的,說胃痛,那一定是因為痛的位置在上腹部,你以為的胃的位置。但是,這個位置的疼痛,就一定是胃發(fā)出來的嗎?那就不一定了。——《醫(yī)生是怎么看病的》

疼痛有很多種,隱隱作痛、劇痛、隔一陣子痛一下、揪著痛、扯著痛……身為患者我想是很難說得清楚的。除此之外還有很多癥狀我們沒法說清,甚至會被患者忽略。

這是一個高中生,懷孕已經(jīng)七個月了,是的,沒看錯,是七個月,剛剛知道。那自己月經(jīng)有七個月沒來,會不知道嗎?她回答,之前有過一點點的出血,量都不多,以為是月經(jīng)來了,也就沒在意。“那你肚子大起來了啊?!薄拔乙詾槭亲约号至?,還在節(jié)食呢?!薄皼]有早孕反應?”“就有幾天胃口不好,但是沒多久就好起來了。”“感覺到胎動了嗎?”“我以為那是腸蠕動……”——《醫(yī)生是怎么看病的》

尤其是兒科,因為小孩的表達能力欠缺、心理狀況不穩(wěn)定,更是為醫(yī)生的診斷設下了種種阻礙。

除了患者自述癥狀的主觀會造成誤診,各項檢查一樣也是有概率的,在之前已經(jīng)說過,不再贅述。最后醫(yī)生在病因歸結上也會存在失誤,一方面由于醫(yī)學的不確定性,另一方面也有醫(yī)生在臨床上的經(jīng)驗不足的原因。

請不要一棍子打死,認為只要是誤診必然是醫(yī)生的責任,有時候還真不一定。

決策,刀鋒上的舞蹈

醫(yī)學充滿了不確定性,所以醫(yī)療過程中充滿了風險,醫(yī)生的工作總是要冒一定風險的,這就需要患者也承擔一部分風險。一個正常的醫(yī)生不會希望自己醫(yī)治的病人死去,然而有時并不能盡如人意。

第一集《救命》,就全是兇險。病人鄒某,在生日宴會上海鮮中毒,結果下消化道大出血。送到瑞金醫(yī)院,已經(jīng)病發(fā)三天,生命垂危。醫(yī)生只好決定,放手一搏,做血透。這是一步險棋。血透可以凈化病毒,但在大出血的情況下,也隨時會加重病情。救不救得回來,要賭。搶救力度加到最大。死扛下來。但命,誰也說不準。終于看到好轉的跡象。轉眼,形勢又急轉直下。血止不住地涌出。整個搶救過程,就是一場戰(zhàn)役?!@樣的國產(chǎn)良心劇,豆瓣9.7都給低了http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MTIwNTYwMg==&mid=2654550814&idx=1&sn=d46e03dfcae19b499c832db30809d685&scene=1&srcid=0805Z93vv3QJdHDwPp2xTWbS#rd

在疾病面前,患者是弱勢的一方,更因為對疾病的無知而加大了患者的恐懼。所以現(xiàn)在有“知情同意書/手術同意書”保障患者的知情權,讓患者能夠充分知曉各種治療手段以及利弊。而醫(yī)生在治療方案上只有建議權,最終做決斷的是患者或者患者的家屬。

起糾紛時,也許會有患者家屬說“我都聽不懂,為了救人只好糊里糊涂簽字”的,如果不是教育程度很低,這話是不會被認可的,所以有什么不明白還是問清楚的好,我想醫(yī)生為了規(guī)避后續(xù)風險都會愿意耐心解釋的。

急診急救,醫(yī)生的舍與得

根據(jù)美國勞工部的統(tǒng)計,從1980到1990年間,有26名醫(yī)生、18名護士、27名藥師、17名護理人員和其他18名醫(yī)療相關部門的工作人員在醫(yī)院被殺害;另外一份由國際醫(yī)療照顧安全協(xié)會發(fā)布的資料也指出,在美國和加拿大221家醫(yī)院的統(tǒng)計,1995年這些醫(yī)院共發(fā)生了42件謀殺、1463件暴力攻擊、67件性侵、165件搶劫,另外還有47件持械搶劫,而其中在急診室所發(fā)生的暴力攻擊事件最多,共有384起,而謀殺案件在急診室也有8例。上述的案件大抵是歸類在“醫(yī)院暴力”的事件中,而急診室因為病人的病情較嚴重且須立刻反應,自然糾紛多,暴力事件也多。如果你認為我引用的數(shù)據(jù)比較老舊而不具參考價值,那你就錯了,2010年在美國巴爾的摩有名的約翰·霍普金斯醫(yī)院,有人持槍入侵,造成一人死亡和一位醫(yī)生受重傷;而在這件事發(fā)生前不久,針對急診室的護理人員的訪查顯示,有超過一半的護理人員在急診室曾受過暴力威脅,而其中有15%曾經(jīng)受傷?!堕_膛史》

急診是醫(yī)患沖突最激烈的地方,全天下恐怕都一樣。國內(nèi)的急診缺乏有效的分診,而每個病人都希望自己優(yōu)先診治,醫(yī)生只能根據(jù)緩急來進行處理,當沒有被優(yōu)先處理的時候,會感覺被醫(yī)生忽視了,會認為醫(yī)生太不負責任。其實,不是醫(yī)生不負責任,而是醫(yī)生不止要對一個患者負責任。并且往往那些叫囂得兇狠的,大多并沒有危急,反而是一聲不吭的也許連叫喚的力氣都沒有了。

而在面對突發(fā)群體性傷害的時候,急救醫(yī)生更是要快速判斷分秒必爭。

我們幾乎沒有看到從聯(lián)邦大樓救出的嬰兒有存活下來的。終于有位消防人員抱出一位仍有呼吸的嬰兒,大家開始準備急救的用物,而旁觀的人們也群起鼓噪,要醫(yī)生趕快救那個小孩。我大喊要圍觀的人群安靜下來,開始審視消防人員手中的小孩,那是個女嬰,但很顯然她的頭、胸部傷得實在太重了,沒有存活的希望,我叫工作人員用毛巾把她包起來,不再施予急救?,F(xiàn)場的旁觀者開始詛咒我,用盡各種惡毒的字眼辱罵我。但很不幸,我必須說,這就是‘檢傷分類’的精神所在……——《開膛史》

讓我們多一些理解,再多一些理解吧,這是我們唯一能做的了。

金錢,所有病患必須面對的現(xiàn)實

每個人患病了都想著能治好,想要用最好的藥最好的治療方案,可往往擺在面前的是一座用賬單堆起來的大山。

但是,中國人的傳統(tǒng)習慣是想當婊子還一定要立好牌坊。有了這種心思,他們也不會直接提出放棄治療,而是通過各種方式來給搶救設置障礙,其中最常見的就是拖欠費用和制造沖突。當老板不想繼續(xù)花錢,而家屬也態(tài)度曖昧的時候,雙方的溝通就會變得異常艱難。很多時候,不是溝通不夠充分,而是人性經(jīng)不起考驗?!栋素葬t(yī)學史》

并不能簡單的去評判那些因為沒錢而放棄親人救治的人就如何如何,一場疾病拖垮的不僅僅是一個家庭,甚至可能是幾代人的命運。人性都是趨利避害的,站在道德制高點去評判沒有任何意義。

國人大多不愿面對風險,總覺得人定勝天,總覺得自己會是幸運的那一個,這樣的心態(tài)下當大病來臨真的只有哭的份,即使中產(chǎn)有一些積蓄也會一夜回到解放前。錢是繞不過去的,所以積極面對利用好醫(yī)保商保,讓自己不必經(jīng)受所謂人性考驗才是硬道理啊。

同時,我們的醫(yī)保醫(yī)療制度確實還不完善,但利弊總是相隨的。這是一篇寫美國醫(yī)保制度的文章,供參考。來“學習”一下美國“民主”的醫(yī)保http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5NTA0Mjk0MA==&mid=2652761419&idx=7&sn=d6d5fc83ed9635c198fcfcc2ebcd7eeb&scene=1&srcid=0802mM18yycJq1BFRD0ZjiRZ#rd

Ⅴ 健康科普

之所以作為一個外行人會去看這些醫(yī)學科普,起源就是老媽經(jīng)常在微信轉發(fā)一些讓人啼笑皆非的科普流言,所以這才是看書的初衷,不過在學習了之后卻意外發(fā)現(xiàn)了另一片天空。

健康科普有很多,推薦幾本書吧:


癌癥真相:醫(yī)生也在讀/菠蘿

除了心臟疾病,21世紀還有兩大殺手,其一就是癌癥。癌癥真相是一部很好的癌癥科普文,從起因到治療,特別是各種癌癥的治療方式以及它們的有效性和利弊分析,還有一些致癌因素的真?zhèn)伪孀R。


吃的真相(有三冊)/云無心

作者云無心秉持的是這樣一種精神——明明白白告訴你它的好處和壞處,以及這些結論是如何得出來的,然后由你作出選擇。

最后,還安利一個公眾號:科學松鼠會/SquirrelClub,不能更科學了。

Ⅵ 臨終關懷

把這樣一個話題放到最后,是因為死亡是我們不想面對的事情,但怎樣都不會錯過。


死亡如此多情/中國醫(yī)學論壇報社
在有些人的眼里,生命的質量并不重要,只有生命長度才重要,不管活著有多痛苦,他都要活下去,即使面對最可怕的放療和化療,也毫不退縮,他們的目標只有一個:把病治好,盡可能長地活下去!還有些人看來,有尊嚴地活著勝過毫無質量地延長生命,為了延續(xù)生命而接受的種種痛苦的治療,無異于對生命的折磨,他們寧可選擇放棄?!夺t(yī)生是怎么看病的》

作為醫(yī)生,臨終關懷則是對生命最大的尊重。在控制患者狀況的同時,不追求猛烈的、可能增添痛苦的、或無意義的治療,讓病人能夠安詳?shù)碾x世。

那我們自身呢?那一天終將來臨,你會以什么樣的姿態(tài)迎接呢?

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