客體關(guān)系理論(object-relations theory)是心理動力取向的人格發(fā)展理論,主張人類行為的動力源自尋求客體。客體關(guān)系理論是在精神分析的理論框架中探討人際關(guān)系,更強調(diào)環(huán)境的影響。認為真正影響一個人精神發(fā)展過程的是在出生早期嬰兒與父母的關(guān)系。此理論探討的是嬰兒與母親的關(guān)系如何影響個體的精神結(jié)構(gòu)以及個體如何成長起來,將人格發(fā)展的重心從俄底普斯情結(jié)轉(zhuǎn)移到從出生到3歲的俄底普斯前期的沖突之上。
簡介
客體(object)一詞為弗洛伊德(Freud)所使用,對嬰兒而言,客體指滿足需求的事物,對兒童而言,客體一詞可與『他人』互換,客體關(guān)系即指人際關(guān)系。而此等人際關(guān)系乃塑造了個體當前與人們之間的互動情形,不論是真實的或幻想的。
客體關(guān)系是指存在一個人內(nèi)在精神中的人際關(guān)系形態(tài)的模式。客體是一個與自體相對應(yīng)的概念,客體指的是一個被愛著或恨著的人物,地方,東西,或者幻想,包括內(nèi)在客體和外在客體。外在客體是指真正的人物,地方和東西,內(nèi)在客體指的是心理表象,即與客體有關(guān)的影象,想法,幻想,感覺或記憶。自體也是一種心理表象,指的總是一個內(nèi)在的影象,基本上是屬于自己的想法,感覺或幻想。
客體關(guān)系理論的重要假定是,自我與他人的關(guān)系型態(tài)一旦建立,就會影響其日后的人際關(guān)系。進而言之,人們會去尋找符合過去已建立過關(guān)系型態(tài)的關(guān)系。例如:過于依賴與過于孤僻的人,有可能是在重復(fù)著剛學走路時與母親所建立起來的關(guān)系型態(tài)。
客體(object) : 是與主體(subject) 相對應(yīng)的概念, 指某個體的意愿、情感、行為所指向的人。
部分客體(Part object) : 初生的嬰兒只能根據(jù)他所體驗到的客體的“好”或“壞”來代表這個客體, 此時, 他所體驗到的只是客體的部分特征, 故稱之為部分客體。
完整客體(whole object) : 當嬰兒能夠同時體驗到客體既能給他帶來滿足, 又會使其受到挫折等多面性時, 他是將客體作為一個完整的整體在體驗, 這就是所謂完整客體。
過渡性客體( t ransitional object) : 這是Winncott 首先提出的一個概念。它是指當嬰兒意識到與母親的非共生性以后, 為緩解由此引起的對現(xiàn)實的焦慮與孤獨感而創(chuàng)造出的一個部分主觀取向、部分現(xiàn)實取向的過渡性情景。最典型的過渡性客體有柔軟的毯子、玩具, 甚至入睡前的某種特定的物品或聲音等。
客體表象( representation of object) : 是指客體在個體內(nèi)部精神世界的反映。個體體驗到的客體與現(xiàn)實環(huán)境中的的真實客體往往并不完全吻合。決定個體對該客體的內(nèi)在感受和現(xiàn)實關(guān)系的是這個內(nèi)在的客體表象。
自我表象( self represen tation) : 是指個體與客體相處時, 有關(guān)自我的精神表達。這種自我表象可影響個體對自己的評價以及在現(xiàn)實中如何發(fā)展或處理與他人和環(huán)境的關(guān)系。值得一提的是, 嬰兒在早期與客體是處于一種共生的狀態(tài), 不能區(qū)別他與客體之間的差異。此時, 他的自我表象實際上是自我與客體的混合表象。隨著年齡的增長, 以及與客體的不斷接觸, 嬰兒逐漸可以將自我與客體分開, 區(qū)別出我與非我、自我表象與客體表象。
分離( splitting) : 它同時包含正常的心理發(fā)展過程和防御過程雙重含義。從正常的心理發(fā)展層面來講, 分離意味著嬰兒可以借此機制來處理那些對他而言仍顯得混亂而不連貫的早期生活體驗。從防御的層面來講, 當嬰兒尚無力將他對客體的體驗整合成一個完整的客體經(jīng)驗時, 分離機制可以幫助他在愛恨交織的矛盾情感中選擇性地保留一種情感體驗而避免焦慮, 從而形成所謂部分客體表象。
共生(symbiosis) : 這是Mahler 從生物學中借來的一個概念, 在此是指嬰兒對與母親處于一種未分化的熔合狀態(tài)的內(nèi)在精神體驗。
理論運用
客體關(guān)系理論對邊緣型人格障礙的解釋與治療:
邊緣型人格的特征為平時情緒焦慮,易怒,易沖動,長期空虛孤獨,憂郁不安,如遇壓力事件則易導(dǎo)致短暫性精神病,表現(xiàn)出短暫的激動,幻聽及妄想等癥狀。用客體關(guān)系理論解釋邊緣型人格,即是以人格發(fā)展和親子互動的觀點解釋此類人格精神病理的心理成因。
邊緣型人格障礙患者的自體與客體表象雖已分離,但仍將事物看作分裂的兩極,不能統(tǒng)合好壞,黑白,愛恨,是非等概念,對事物有理想化和貶抑兩種全然的看法,在不同的時間和環(huán)境對同一個人有完全相反的評價。
客體關(guān)系論認為邊緣型人格障礙的心理機制主要包括分裂,理想化與貶抑以及人際間的投射認同。分裂即患者將事物分裂為全好或全壞,這是此類人格最基本的心理機制。理想化即患者認為客體事物是完美的,而自體則毫無價值,相反,貶抑即患者認為自體是完美的,而客體是毫無價值的。這種心理機制導(dǎo)致患者不能在內(nèi)心統(tǒng)合包含好與壞兩方面的客體,而使其很快的對客體產(chǎn)生崇拜,而后又發(fā)現(xiàn)其缺點而完全否定。人際間的投射認同是指患者將其自體不想要的部分投射到客體身上,然后再企圖控制或廢除客體上被投射的自體部分,從而導(dǎo)致兩人間關(guān)系的緊張狀態(tài),患者的投射經(jīng)客體反應(yīng)后加以修飾,又再度內(nèi)射到患者心中。
客體關(guān)系理論學者認為邊緣型人格障礙的成因有兩種,沖突論和缺陷論。沖突論認為邊緣型人格障礙可能天生具有較多的攻擊性和死亡本能,或是由于幼時母子關(guān)系的挫折而產(chǎn)生對客體的嫉妒和恨。即兒童為了維持和母親的關(guān)系,將不好的客體部分內(nèi)化到自體中,同時將好的客體保存下來,從而將情緒分裂為愛恨兩極。缺陷論認為邊緣型人格患者在幼時缺乏夠好的母親的照顧,形成內(nèi)心的空虛感或孤獨感。
心理治療師對此類障礙患者會談中應(yīng)注意使用澄清,詮釋等治療技巧。澄清即詢問進一步信息以暴露患者內(nèi)心的矛盾。詮釋是對患者病癥的形成過程加以解釋。邊緣型人格者可能在不同時間出現(xiàn)攻擊性或內(nèi)心敏感不安兩種情況:在患者沖突不安時,治療師表現(xiàn)出包容性和共情的態(tài)度可緩解患者的不安,同時可通過人際間的投射認同修正患者投射出來的自體部分,經(jīng)內(nèi)射使其自體得到重建。當患者出現(xiàn)攻擊性時,治療師應(yīng)給予適當?shù)南拗?,當設(shè)立限制時,對治療者相當重要的就是承認自己的局限。如此一來,患者就不會把治療者理想化,也不會認為治療無效完全是自己的錯。對于邊緣型患者而言,限制的設(shè)立應(yīng)該維持在最小程度。
治療過程
第一階段:允諾參與
通常情況下,我們怎樣使個案允諾參與,治療師如何建立治療聯(lián)結(jié)呢?那就是治療師對個案生活中任何微小的細節(jié)顯示興趣。
(1)情緒聯(lián)結(jié)
(2)建議與忠告
第二階段:投射性認同
客體關(guān)系的心理治療與其他心理治療區(qū)別開來的焦點就是治療師成為個案投射性認同的目標。
(1)依賴
(2)權(quán)力
(3)情欲
(4)迎合
結(jié)束語 無論我們談的是何種種類的投射性認同,治療師的任務(wù)都是將與投射性認同相關(guān)的元信息傳遞轉(zhuǎn)為公開。至于何時公開依賴于治療師個人的特點及其偏好。但是有一件事情必須要清楚,那就是為了治療能繼續(xù)進行,治療師需要而且必須獲得對個案的投射性認同相關(guān)的元信息傳遞一個準確的表達。如果這個任務(wù)沒有完成,那么治療將會陷入停滯不前的狀態(tài)。如果元信息傳遞繼續(xù)含糊不清、模棱兩可而且躲躲閃閃的話,治療師將會發(fā)現(xiàn)要想在治療的下一個階段取得預(yù)期效果幾乎是不可能的事情。
第三階段:面質(zhì)
一旦包含在個案投射性認同中的元信息傳遞浮出水面,治療師就能與個案進行實質(zhì)性的互動。
反對在面質(zhì)階段做“解釋”。
治療師應(yīng)該做的,而且也必須做的,就是拒絕個案的要求。
治療師也需要向個案傳遞這樣的信息,既治療師拒絕的是投射性認同,而不是個案本人。
治療師應(yīng)該做的不是讓個案回避他所面臨的問題,而是要對所發(fā)生的事情進行耐心的解釋,努力使個案平靜。治療師必須使個案面對他最害怕的事情:失去與他人的關(guān)系。需要讓個案明白,自體“壞的”部分并不是被拋棄的原因,當前做的并不是重新體驗過去發(fā)生的事情,而是去體驗當前存在的、非常強烈的感受。必須讓個案明白,開放的、坦誠的關(guān)系是可以實現(xiàn)的,離開投射性認同,生活依然可以繼續(xù),關(guān)系依然可以存在。
治療師需要謹記在心的是,投射性認同是建立關(guān)系的一種方式,是對暴露壞自體的一種防御,是修正以前的,令人痛苦的客體關(guān)系的一種方式。
治療師需要用明確的語言讓個案知道,治療非但不會結(jié)束,而且會向從前一樣繼續(xù)下去。對于這一點,治療師表現(xiàn)的越充分,效果就越好。要做到這一點的簡單方式就是告訴個案你依然是他的治療師,并且治療時間依然屬于他。
如果個案要使他們自己從病理性行為持續(xù)存在的驅(qū)力中解脫出來,就必須超越他們與他人打交道的元信息傳遞的方式,他們必須作為一個獨立的人來面對治療師,而不是帶著投射性認同幻想個體來面對治療師。
第三階段的結(jié)束,不僅是個案,就是治療師都有一種解放的感覺。在這一階段中,個案與治療師都走過了一段艱難的路。但這并不意味著治療的結(jié)束,接下來仍有一些重要的事情要做,只是治療的性質(zhì)有了一些明顯的變化。面質(zhì)的氣氛得以澄清,個案和治療師都認為接下來還會發(fā)生其他一些改變。正是帶著這種感覺,治療師和個案進行了治療的第四個階段。
第四階段:結(jié)束
在治療的這一階段,出現(xiàn)了更多的解釋活動。但同時,治療師必須小心謹慎,不要過早地將治療的注意力轉(zhuǎn)向外界。要將客體關(guān)系治療發(fā)揮出最大的優(yōu)勢,治療師需要將注意力更多地關(guān)注在“治療室”上,即繼續(xù)關(guān)注治療關(guān)系上。這種關(guān)注所采用的特定的形式就是反饋。
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