干姜解

干姜味辛，性熱，為補(bǔ)助上焦、中焦陽(yáng)分之要藥。為其味至辛，且具有宣通之力，與厚樸同用，治寒飲杜塞胃脘，飲食不化；與桂枝同用，治寒飲積于胸中，呼吸短氣；與黃耆同用，治寒飲漬于肺中，肺痿咳嗽；與五味子同用，治感寒肺氣不降，喘逆迫促；與赭石同用，治因寒胃氣不降，吐血衄血；與白術(shù)同用，治脾寒不能統(tǒng)血，二便下血，或脾胃虛寒，常作泄瀉；與甘草同用，能調(diào)其辛辣之味，使不刺激，而其溫補(bǔ)之力轉(zhuǎn)能悠長(zhǎng)。《本經(jīng)》謂其逐風(fēng)濕痹，指風(fēng)、濕、痹之偏于寒者而言也，而《金匱》治熱癱癇，亦用干姜，風(fēng)引湯中與石膏、寒水石并用者是也。此乃取其至辛之味，以開(kāi)氣血之凝滯也。有謂炮黑則性熱，能助相火者，不知炮之則味苦，熱力即減，且其氣輕浮，轉(zhuǎn)不能下達(dá)，觀后所引陳氏釋《本經(jīng)》之文自明。

陳修園曰：“干姜?dú)鉁?，稟厥陰風(fēng)木之氣，若溫而不烈，則氣歸平和而屬土矣。味辛得陽(yáng)明燥金之味，若辛而不偏，則金能生水而轉(zhuǎn)潤(rùn)矣，故干姜為臟寒之要藥也。胸中者肺之分也，肺寒則金失下降之性，氣壅于胸中而滿(mǎn)也；滿(mǎn)則氣上，所以咳逆上氣之證生焉；其主之者辛散溫行也。中者土也，土虛則寒，而此能溫之，止血者（多指下血而言，若吐血、衄血亦間有因寒者，必與赭石同用方妥），以陽(yáng)虛陰必走，得暖則血自歸經(jīng)也。出汗者，辛溫能發(fā)散也；逐風(fēng)濕痹者，治寒邪之留于筋骨也；治腸澼下利者，除寒邪之陷于腸胃也。以上諸主治，皆取其雄烈之用，如孟子所謂剛大浩然之氣，塞乎天地之間也。生則辛味渾全，故又申言之曰，生者尤良。即《金匱》治肺痿用甘草干姜湯，自注炮用，以肺虛不能驟受過(guò)辛之味，炮之使辛味稍減，亦一時(shí)之權(quán)宜，非若后世炮黑炮炭，全失姜之本性也?！?/p>

徐靈胎曰：“凡味厚之藥主守，氣厚之藥主散，干姜?dú)馕毒愫?，故散而能守。夫散不全散，守不全守，則旋轉(zhuǎn)于經(jīng)絡(luò)臟腑之間，驅(qū)寒、除濕、和血、通氣所必然矣，故性雖猛峻，不妨服食?！?/p>

附案　

愚在滄州賈官屯張壽田家治病，見(jiàn)有制丸藥器具，問(wèn)用此何為？答謂：“舍妹日服礞石滾痰丸，恐藥鋪治不如法，故自制耳?！庇拊唬骸绊媸瘽L痰丸，原非常服之藥，何日日服之？”壽田謂：“舍妹素多痰飲，杜塞胃脘作脹滿(mǎn)，一日不服滾痰丸，即不欲進(jìn)食，今已服月余，亦無(wú)他變，想此藥與其氣質(zhì)相宜耳?！庇拊偃g阻，彼終不以為然。后隔數(shù)月，迎愚往為診治，言從前服滾痰丸飲食加多，繼則飲食漸減，后則一日不服藥即不能進(jìn)食，今則服藥亦不能進(jìn)食，日僅一餐，惟服稀粥少許，且時(shí)覺(jué)熱氣上浮，耳鳴欲聾。脈象浮大，按之甚軟，知其心肺陽(yáng)虛，脾胃氣弱，為服苦寒攻瀉之藥太過(guò)，故病證脈象如斯也。擬治以理飲湯（方在三期三卷，系干姜五錢(qián)，于術(shù)四錢(qián)，桂枝尖、生杭芍、茯苓片、炙甘草各二錢(qián)，陳皮、厚樸各錢(qián)半）。壽田謂：“從前醫(yī)者用桂、附，即覺(jué)上焦煩躁不能容受?！庇拊唬骸肮稹⒏皆钦涡姆纹⑽钢?，況又些些用之，病重藥輕，宜其不受。若拙擬理飲湯，與此證針芥相投，服之必效。若畏其藥不敢輕服，單用干姜五錢(qián)試服亦可?！庇谒顾靻螌⒏山邋X(qián)煎服，耳即不鳴，須臾覺(jué)胸次開(kāi)通，可以進(jìn)食。繼投以理飲湯，服數(shù)劑后，心中轉(zhuǎn)覺(jué)甚涼，遂將干姜改用一兩，甘草、厚樸亦稍加多，連服二十余劑全愈。

一婦人年四十許，上焦?jié)M悶煩躁，思食涼物，而偶食之則滿(mǎn)悶益甚，且又黎明泄瀉，日久不愈，心腹浸形膨脹，脈象弦細(xì)而遲。知系寒飲結(jié)胸，阻塞氣化，欲投以理飲湯。病家聞而遲疑，亦俾先煎干姜數(shù)錢(qián)服之，胸中煩躁頓除。為其黎明泄瀉，遂將理飲湯去厚樸、白芍，加生雞內(nèi)金錢(qián)半，補(bǔ)骨脂三錢(qián)，連服十劑，諸病皆愈。

一婦人年近五旬，常覺(jué)短氣，飲食減少，屢延醫(yī)服藥，或投以宣通，或投以升散，或投以健補(bǔ)脾胃兼理氣之品，皆分毫無(wú)效。浸至飲食日減，羸弱不起，奄奄一息，病家亦以為不治之證。后聞?dòng)拊卩彺鍖揖任ｋU(xiǎn)之證，延為診視。其脈弦細(xì)欲無(wú)，頻吐稀涎，心中覺(jué)有物杜塞，氣不上達(dá)，知為寒飲凝結(jié)。投以理飲湯，方中干姜改用七錢(qián)，連服三劑，胃口開(kāi)通，又覺(jué)呼吸無(wú)力，遂于方中加生黃耆三錢(qián)，連服十余劑全愈。

一婦人年四十許，胸中常覺(jué)滿(mǎn)悶發(fā)熱，或旬日或浹辰之間必大喘一兩日，醫(yī)者用清火理氣之藥，初服稍效，久服病轉(zhuǎn)增劇。其脈沉細(xì)，幾不可見(jiàn)，病家問(wèn)系何病因，愚曰：“此乃心肺陽(yáng)虛，不能宣通脾胃，以致多生痰飲也。人之脾胃屬土，若地輿然，心肺居臨其上，正當(dāng)太陽(yáng)部位（膈上屬太陽(yáng)經(jīng)，觀《傷寒論·太陽(yáng)篇》自知），其陽(yáng)氣宣通敷布，若日麗中天，暖光下照，而胃中所納水谷，實(shí)藉其陽(yáng)氣宣通之力，以運(yùn)化精微而生氣血，傳送渣滓而為二便，清升濁降，痰飲何由而生？惟心肺陽(yáng)虛，不能如離照當(dāng)空，脾胃即不能藉其宣通之力以運(yùn)化傳送，于是飲食停滯胃口，若大雨之后陰?kù)F連旬，遍地污淖不能干滲而痰飲生矣。痰飲既生，日積月累，郁滿(mǎn)上焦則作悶，漬滿(mǎn)肺竅則作喘，阻遏心肺，陽(yáng)氣不能四布則作熱。或逼陽(yáng)氣外出則周身發(fā)熱，迫陽(yáng)氣上浮則目眩耳聾。醫(yī)者不知病源，猶用涼藥清之，勿怪其久而增劇也?！辈〖疑蹴t愚言，遂為開(kāi)理飲湯方，服一劑心中熱去，數(shù)劑后轉(zhuǎn)覺(jué)涼甚，遂去芍藥，連服二十余劑，胸次豁然，喘不再發(fā)。

歲在壬寅，訓(xùn)蒙于邑北境劉仁村莊，愚之外祖家也。有學(xué)生劉玉良者，年十三歲，一日之間，衄血四次，診其脈甚和平，詢(xún)其心中不覺(jué)涼熱。為衄血之證，熱者居多，且以童子少陽(yáng)之體，時(shí)又當(dāng)夏令，遂略用清涼止血之品，衄益甚，脈象亦現(xiàn)微弱。知其胃氣因寒不降，轉(zhuǎn)迫血上溢而為衄也（《內(nèi)經(jīng)》謂：陽(yáng)明厥逆，衄嘔血），投以溫降湯（方載三期二卷，系干姜、白術(shù)、清半夏各三錢(qián)，生懷山藥六錢(qián)，生赭石細(xì)末四錢(qián)，生杭芍、生姜各二錢(qián)，厚樸錢(qián)半），一劑即愈。

又有他學(xué)校中學(xué)生，年十四歲，吐血數(shù)日不愈。其吐血之時(shí)，多由于咳嗽，診其脈象遲濡，右關(guān)尤甚。疑其脾胃虛寒，不能運(yùn)化飲食，詢(xún)之果然。蓋吐血之證，多由于胃氣不降，飲食不能運(yùn)化。胃氣即不能下降，咳嗽之證，多由于痰飲入肺，飲食遲于運(yùn)化，又必多生痰飲，因痰飲而生咳嗽，因咳嗽而氣之不降者，更轉(zhuǎn)而上逆，此吐血之所由來(lái)也。亦投以溫降湯，一劑血止，接服數(shù)劑，飲食運(yùn)化，咳嗽亦愈。

近在沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)研究社，與同人論吐血、衄血之證，間有因寒者，宜治以干姜。社友李子林謂從前小東關(guān)有老醫(yī)徐敬亭者，曾用理中湯治愈歷久不愈之吐血證，是吐血證誠(chéng)有因胃寒者之明征也。然徐君但知用理中湯以暖胃補(bǔ)胃，而不知用赭石、半夏佐之，以降胃氣，是處方猶未盡善也。特是藥房制藥多不如法，雖清半夏中亦有礬，以治血證吐證，必須將礬味用微溫之水淘?xún)?，然淘時(shí)必于方中原定之方量外加多數(shù)錢(qián)淘之，以補(bǔ)其淘去礬味所減之分量及所減之藥力。

鄰村高邊務(wù)高某，年四十余，小便下血，久不愈。其脈微細(xì)而遲，身體虛弱惡寒，飲食減少。知其脾胃虛寒，中氣下陷，黃坤載所謂血之亡于便溺者，太陰不升也。為疏方，干姜、于術(shù)各四錢(qián)，生山藥、熟地各六錢(qián)，烏附子、炙甘草各三錢(qián)，煎服一劑血見(jiàn)少，連服十余劑全愈。

生姜解

將鮮姜種于地中，秋后剖出去皮曬干為干姜；將姜上所生之芽種于地中，秋后剖出其當(dāng)年所生之姜為生姜。

是以干姜為母姜，生姜為子姜，干姜老而生姜嫩也。為生姜系嫩姜，其味之辛、性之溫，皆亞于干姜，而所具生發(fā)之氣則優(yōu)于干姜，故能透表發(fā)汗。與大棗同用，善和營(yíng)衛(wèi)，蓋借大棗之甘緩，不使透表為汗，惟旋轉(zhuǎn)于營(yíng)衛(wèi)之間，而營(yíng)衛(wèi)遂因之調(diào)和也。其辛散之力，善開(kāi)痰理氣，止嘔吐，逐除一切外感不正之氣。若但用其皮，其溫性稍減，又善通利小便。能解半夏毒及菌蕈諸物毒。食料中少少加之，可為健胃進(jìn)食之品。瘡家食之，致生惡肉，不可不知。