還是十一假期之前，某天上午門診，一位老人空手坐在診室里候診。當(dāng)看到他的時(shí)候，他遲疑的說，“何大夫，其他大夫讓我找你，說這個病只有你能治，麻煩你幫我看看。”

我的心里一下子就提高了警惕，因?yàn)檫@種情況的病人往往是病情復(fù)雜治療不便的，遲疑了一下，說“有什么問題，你說，我盡我的力幫你?！?/p>

老人搓著手說，“不是我，是我們家老太太，今年92歲了，北京辦奧運(yùn)那年得腦梗癱瘓的，跟個半植物人一樣的。這些年一直我照顧著，她從昨天開始出現(xiàn)尿血了，給她包的尿不濕，一片一片的血印子，看著挺嚇人的。我去內(nèi)科去看，幾個大夫都讓我找你，我就過來了?！?/p>

“什么樣的血尿？有血塊么？”

“有，我拍照片了。你看，有那種小血塊在里面。”

“她排尿的時(shí)候有什么痛苦的表現(xiàn)沒有?”

“沒有，看著和往常一樣?！?/p>

“發(fā)燒么？”

“不燒，體溫很正常，我明天給我母親量著?！?/p>

“身上別的地方有出血點(diǎn)么？”

“沒有，其他的地方和往常都一樣，就是尿血?！?/p>

“無痛性肉眼血尿，這個就比較復(fù)雜了。這樣吧你查一個尿常規(guī)吧，給病人接點(diǎn)尿送檢一下看看。”

下午，老人把尿檢結(jié)果送來了，尿里面紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞不多，尿蛋白是陰性的。尿微量白蛋白量超標(biāo)?；颊哐獕貉乔闆r正常，除了癱瘓臥床，其他沒有特殊。這是一個典型的外科血尿，需要泌尿外科檢查，找尿路里的出血點(diǎn)，找出血的原因啊。可是，面對這么一個病人，就是泌尿外科上來，能怎么查呢？有能怎么治呢？我躊躇良久，想了想措辭，慢慢的對這位老人說：“我認(rèn)為你這是外科血尿，尿里白細(xì)胞不多，病人也沒有明顯的不適感，覺得不像是尿路感染。下一步應(yīng)該明確患者尿路里出血的原因。我建議你還是問一問泌尿外科，無論是診斷還是治療，看看他們有沒有什么好辦法。但是，病人是個癱瘓十年的92歲老太太，我覺得泌尿外科也會比較棘手。你先去看，如果泌外沒有特殊的治療的話，我這有個小方子我們可以試試把尿血止住。”

老人想了想，“何大夫，既然你有方法止血，我們不看泌尿外科行不行？”

“不行”我斷然的說，“我們還是要爭取一下，能找到患者出血的確切原因最好?！?/p>

“好吧”老人轉(zhuǎn)身離去。

第二天下午，老人又找到我的辦公室，拿來幾張化驗(yàn)單。我一看，泌外查了血生化、血常規(guī)和凝血，除了鈉氯低一些之外其他都是正常值。

“我找泌外兩個專家都看了，都說沒啥意義了。既不能拉病人來做CT，用止血藥又怕引起新的腦梗。一個主任還給我花了一張圖，說是可以下一個幾腔的尿管來控制止血，我沒太聽懂。但那個主任自己說，這么大歲數(shù)，這么個情況，折騰半天實(shí)在是沒啥意義，勸我們放棄了。藥也不給我們開。我覺得還是找你吧，何大夫，你說的那個小方子，我想試試?！?/p>

我看了看化驗(yàn)單，這個結(jié)果是可以預(yù)期的。鈉氯低很正常，病人長期臥床鼻飼飲食，肯定營養(yǎng)不良。沒有全身疾病，凝血正常，說明出血就局限在泌尿系。

“好吧，我給你開這個小方子，六味藥，量也不大，你回家拿家里常用養(yǎng)生壺熬就行，喂完飯后一個小時(shí)給她打進(jìn)去就行。”

“好的，好的。這個藥藥吃多久呢？”

“只要出血就一直吃吧，不出血的話再鞏固一周”

“好的，謝謝啦，何大夫?！?/p>

“你等一下，我必須要說明白的是，我們這次是在診斷不明確的情況下給予治療。我覺得這種無痛性血尿，是尿路里長腫瘤的可能性最大。但這也純粹是猜的，咱們沒有辦法證實(shí)。只能先這么治療著看，有什么情況你隨時(shí)來找我，咱們隨時(shí)來調(diào)方子。我當(dāng)然希望能夠很好的止血。但是，你也要有止不住血的思想準(zhǔn)備?！?/p>

“好的， 我理解?！?/p>

此后第三天下午，老人的女兒來看病，我順便問起老太太的尿血還有沒有。她現(xiàn)場給她父親打了個電話問奶奶的尿血情況，于是給我轉(zhuǎn)述，血已經(jīng)止住了，昨天還有一點(diǎn)，今天一點(diǎn)都沒有了。她父親讓謝謝我。聽到這，我也長出了一口氣。

我說，不敢當(dāng)，還是那句話，我們只是對癥治療，希望老太太就此安好吧。

關(guān)于中醫(yī)好還是西醫(yī)好的話題，從來都是眾說紛紜。臨床多年，我的感覺是，在具體的疾病和具體的人面前，這種誰好誰壞的爭論一點(diǎn)意義都沒有。誰行誰上，you can you up，是吧。對于這個92歲老太太的尿血來說，我覺得我的選擇是對的，這種中醫(yī)治療是最適合她的方法，對她來說也最有意義。

結(jié)尾部分本想說說血尿該怎么鑒別，結(jié)果寫到這里的時(shí)候，思路好多，竟不知從何寫起。各位看官自己查書吧，有不明白的再問我吧。