一、胃癌的發(fā)病
胃癌是威脅我國(guó)居民健康的重大疾病。按最新的全球癌癥登記資料和我國(guó)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，無(wú)論是從城市、農(nóng)村的地區(qū)分析，還是基于性別的分組，胃癌的發(fā)病率穩(wěn)居我國(guó)惡性腫瘤前五位。全世界每年新發(fā)的胃癌居然有一半都來(lái)自中國(guó)！而在美國(guó)胃癌的發(fā)病率排名在10位以外，因此可以說(shuō)胃癌是東方人比較獨(dú)特的腫瘤。
胃癌的診療效果很大程度上取決于診斷的時(shí)機(jī)。早期胃癌的治療效果非常好，絕大多數(shù)可以達(dá)到治愈。如果能在癌前病變的階段就及時(shí)處理，更可以避免了手術(shù)的困擾。目前，在日本、韓國(guó)，正是因?yàn)閲?guó)民對(duì)這種“東方癌癥”的高度重視，使得80%的胃癌都得以在早期發(fā)現(xiàn)因此大大的改善了胃癌的治療成績(jī)。而在我國(guó)，情況并不樂(lè)觀。超過(guò)80%的胃癌都沒(méi)能在早期發(fā)現(xiàn)，因此治療難度大、治療效果差、治療費(fèi)用高。
二、關(guān)于早期胃癌
早期胃癌是指癌組織僅限于粘膜（或粘膜下層）的胃癌者，按照經(jīng)典的早期胃癌定義，不論病灶大小或有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，均為早期胃癌。
在癌僅限于黏膜層內(nèi)，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率較小，而當(dāng)病變深入到了粘膜下層，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率會(huì)達(dá)到15%～20%。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是胃癌侵襲性較高的不良因素，因此嚴(yán)格意義上對(duì)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胃癌要進(jìn)行范圍足夠的淋巴結(jié)清掃，以達(dá)到徹底根除腫瘤的目的。
早期胃癌，根據(jù)病灶的大小，位置，病理學(xué)特征，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，身體的耐受力，患者的治療意愿等因素，可以根據(jù)指南推薦意見(jiàn)選擇粘膜切除（EMR），粘膜下剝離（ESD），腹腔鏡下胃癌根治術(shù)，并開(kāi)發(fā)了諸如保留幽門(mén)、保留迷走神經(jīng)等多種侵襲性較小的手術(shù)方式進(jìn)行治療。
早期胃癌在手術(shù)治療后通常不需要開(kāi)展輔助治療，如化療、放療、靶向治療、免疫治療等。
三、如何早期發(fā)現(xiàn)胃癌
胃癌相關(guān)早篩項(xiàng)目很多，如胃蛋白酶血清檢查，吞鋇透視，CT等，有的機(jī)構(gòu)還開(kāi)展腫瘤標(biāo)記物檢查等，這些方法原則上都可以幫助我們更精準(zhǔn)的鎖定高位人群。而胃鏡仍然是唯一能夠確診早期胃癌的診斷方法，因?yàn)橹挥形哥R才能獲取胃黏膜的可疑部位從而獲得病理診斷。胃癌的高發(fā)年齡在55～65歲，因此要更早的進(jìn)行檢查，從而盡早的發(fā)現(xiàn)疾病。
- 早期胃癌沒(méi)有特征性的臨床癥狀，多數(shù)早期胃癌沒(méi)有任何癥狀。或因并存胃炎或胃潰瘍等而出現(xiàn)諸如上腹不適、上腹隱痛等癥狀。因此，對(duì)于超過(guò)45歲以上的居民都建議做一次纖維胃鏡檢查，以后每2年復(fù)查一次胃鏡。
- 對(duì)于既往曾經(jīng)發(fā)生胃潰瘍的病人，或因其他疾病曾經(jīng)做過(guò)胃部手術(shù)的病人，都建議更早的接受胃鏡檢查。因?yàn)檫@些因素都與胃癌的發(fā)生有關(guān)。
- 如果家族中有血緣關(guān)系的親屬有罹患胃癌或其他惡性腫瘤的情況，以及所在地區(qū)屬于胃癌高發(fā)地區(qū)者，需要更早的接受胃鏡篩查。因?yàn)椴糠治赴┐嬖诩易甯甙l(fā)的特點(diǎn)，生活方式飲食習(xí)慣等因素也胃癌的發(fā)病有關(guān)。
- 對(duì)于體檢發(fā)現(xiàn)胃癌相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)檢查異常者，不要猶豫盡快接受胃鏡檢查。
- 多年的幽門(mén)螺旋桿菌感染病史，沒(méi)有系統(tǒng)殺菌或反復(fù)治療失敗者，需行胃鏡檢查。
四、總結(jié)
胃鏡檢查與活檢病理是確診胃癌的唯一途徑。特別是在存在胃癌風(fēng)險(xiǎn)的情況下，盡早進(jìn)行胃鏡的檢查和周期性的復(fù)查將有益于盡早發(fā)現(xiàn)并積極處理存在風(fēng)險(xiǎn)的病變部位，從而阻斷胃癌帶來(lái)的不良后果。胃癌雖然高發(fā)，但只要我們能以積極的態(tài)度面對(duì)疾病，做到早診早治，胃癌終將并不可怕
注：膠囊胃鏡不具備取活檢的能力，因此膠囊胃鏡也無(wú)法取代胃鏡。
