文/十月云
（一）
2004年秋，一天深夜兩點(diǎn)多鐘，一陣急促的電話鈴聲驚醒了正在熟睡中的姨媽。
電話是S醫(yī)院總值班室工作人員打來的，兒科有一名患者病情危重，需要姨媽馬上來醫(yī)院。掛斷電話，姨媽立即撥通醫(yī)院兒科病房分機(jī)。兒科值班醫(yī)生急切地說：“主任，白天收住院那個(gè)患十二指腸潰瘍、近兩天排黑便的12歲男孩韓偉，突然說心慌、頭暈，他面色蒼白、出冷汗，心跳加快，血壓下降。”
姨媽說：“是潰瘍處動(dòng)脈破裂大出血，馬上輸液，擴(kuò)充血容量，急驗(yàn)血常規(guī)，做血?dú)夥治?，?yàn)血型。我馬上就去?！?/p>
姨媽放下電話，迅速換上衣服，緊急趕往醫(yī)院。
（二）
到了醫(yī)院，姨媽來到韓偉床前，看到韓偉驚恐不安，汗珠布滿額頭。姨媽指示：“馬上注射一針鎮(zhèn)靜劑，一針止血藥?！?/p>
很快檢驗(yàn)結(jié)果出來了——血紅蛋白（Hb）6.2克/dl（正常值為12克/dl-15克/dl），紅細(xì)胞計(jì)數(shù)220萬(wàn)/mm3 （正常值為400萬(wàn)-550萬(wàn)/mm3），血?dú)夥治鲲@示存在代謝性酸中毒，血型檢測(cè)為B型。
姨媽對(duì)值班醫(yī)生說：“繼續(xù)快速補(bǔ)液，擴(kuò)容，糾正酸中毒。用輸液泵控制輸液速度。馬上進(jìn)行交叉配血?！?/p>
不一會(huì)兒血庫(kù)值班人員送來了400毫升血液。護(hù)士又給小偉開通一條靜脈進(jìn)行輸血，兩條靜脈同時(shí)輸注。
姨媽、值班醫(yī)生、護(hù)士守候在小偉的床邊。密切觀察監(jiān)護(hù)儀顯示的心率、血壓等生命體征值變化，隨時(shí)調(diào)整輸液速度，及時(shí)應(yīng)對(duì)病情變化。
（三）
經(jīng)過了五個(gè)多小時(shí)的搶救，小偉的血壓上升至96/54毫米汞柱。從臨床征象判斷小偉的十二指腸潰瘍出血仍在繼續(xù)。根據(jù)病情，姨媽緊急聯(lián)系外科醫(yī)生會(huì)診。
外科醫(yī)生根據(jù)小偉的病史、檢驗(yàn)報(bào)告，查體后判斷出血還在繼續(xù)，他對(duì)小偉的父母說：“孩子需要馬上進(jìn)行手術(shù)治療?！?/p>
小偉的父母猶豫了一會(huì)兒，說他們?cè)偕塘恳幌隆?/p>
外科醫(yī)生走了，小偉的媽媽用懇求的目光望著姨媽，說：“大夫，小偉還是個(gè)孩子，您看能不能用保守的方法，不動(dòng)手術(shù)，把血給止??？”姨媽思索片刻，說：“成人有用介入栓塞法治療動(dòng)脈破裂出血。但兒科還未見過報(bào)導(dǎo)?！?/p>
小偉的爸爸說：“大夫，我兒子已經(jīng)12歲了，我們相信您，您就用這個(gè)方法治吧！”
姨媽一邊繼續(xù)指導(dǎo)搶救，一邊用電話與放射科聯(lián)系。放射科的回答是：“可以做，但需要在孩子的病情平穩(wěn)下來，生命體征接近正常的情況下做。”
（四）
400毫升血已全部輸進(jìn)了小偉體內(nèi)，第二袋400毫升血又接到了輸液管上。血液和平衡鹽液同時(shí)繼續(xù)輸注。
下午1點(diǎn)多鐘小偉的心率降至100次/分，血壓上升至110/60毫米汞柱。
姨媽、護(hù)士長(zhǎng)、科總住院醫(yī)師陪同小偉進(jìn)入放射科。在X光下，介入治療醫(yī)生，行股動(dòng)脈穿刺，通過股動(dòng)脈插管，把導(dǎo)管放到十二脂腸潰瘍動(dòng)脈破裂開口處，然后用栓塞材料把潰瘍處出血?jiǎng)用}堵住。X光下顯示出血立刻停止了。
在整個(gè)治療過程中，姨媽、護(hù)士長(zhǎng)、科總住院醫(yī)師一直守候在小偉身邊，密切關(guān)注小偉的生命體征。隨時(shí)調(diào)整輸液速度及必要的藥物給予。
出血止住了，小偉被推回了病房。血液，平衡鹽液繼續(xù)一滴滴輸入小偉的血管內(nèi)。小偉對(duì)媽媽說：“我好多了，頭不暈，心也不慌了?！?/p>
1000毫升的血液輸完了，小偉的血壓穩(wěn)定在120/60毫米汞柱。復(fù)查血常規(guī)，做血?dú)夥治?，血紅蛋白（Hb）10.2克/dl，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)340萬(wàn)/mm3，血?dú)夥治鲲@示正常。
此時(shí)，已是晚上九點(diǎn)多了。姨媽把注意事項(xiàng)向值班醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行了交待。姨媽、護(hù)士長(zhǎng)才放心地離開了醫(yī)院。
（五）
第二天，姨媽查房，小偉說他餓了，想吃東西。小偉的食物從流質(zhì)飲食，半流質(zhì)飲食過渡到無渣軟食。
針對(duì)小偉的十二脂腸潰瘍病情及幽門螺旋桿菌陽(yáng)性狀態(tài)，姨媽采取了三聯(lián)潰瘍病治療方案：口服“奧美拉唑（OME）”每日一次，“阿莫西林”、“克拉霉素”每日兩次。
經(jīng)過一周的精心治療和護(hù)理，小偉的大便逐漸轉(zhuǎn)為黃色，面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，可以出院了，帶一周的藥，繼續(xù)服用。
姨媽向小偉的父母詳細(xì)交待了回家后的注意事項(xiàng)，告訴他們一周后帶孩子來醫(yī)院復(fù)查。
小偉的父母說：“謝謝您救了我兒子的命!”
（六）
一周后，小偉的父母帶著孩子來醫(yī)院復(fù)查，姨媽接診。小偉說：“醫(yī)生，我感覺全好了！”
血常規(guī)復(fù)檢報(bào)告顯示：血紅蛋白12克/dl，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)420萬(wàn)/mm3。大便潛血陰性。姨媽說：“不用服藥了。”告訴他們兩周后帶小偉來復(fù)查胃鏡，四周后來復(fù)查碳14(14C)尿素呼氣試驗(yàn)-UBT（查幽門螺旋桿菌）。
復(fù)查結(jié)果：潰瘍已完全愈合，碳14呼氣試驗(yàn)陰性，幽門螺旋桿菌已根除了，這就可以大大減少潰瘍的復(fù)發(fā)。
（七）
消化性潰瘍病在全世界均常見。約有10%的人在一生中患過消化性潰瘍病。十二脂腸潰瘍發(fā)生率高于胃潰瘍。兒童潰瘍患者有家族史者占總發(fā)生人數(shù)的25%~60%。
預(yù)防潰瘍病應(yīng)從日常做起，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。不要暴飲暴食，進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽，每口食物最好能嚼上30次，真正把食物嚼碎。
建議多食用營(yíng)養(yǎng)豐富、新鮮、易消化的細(xì)軟食物，多吃植物蛋白、纖維素多的食物，避免食用過硬、過辣、過熱、過冷，過于粗糙和刺激性強(qiáng)的食物。
盡量避免服用對(duì)胃粘膜有刺激的藥物，如:阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、紅霉素等。如果一定要使用這些藥物，應(yīng)盡量在飯后服用或服藥同時(shí)服用胃粘膜保護(hù)劑。也要盡量避免空腹服用中藥。
兒童慢性胃炎，潰瘍病等與幽門螺旋桿菌（簡(jiǎn)稱Hp）密切相關(guān)。統(tǒng)計(jì)顯示——胃炎，胃潰瘍，十二脂腸潰瘍，幽門螺旋桿菌檢出率分別為50~70%，70~80%及90%。全世界約有一半人Hp陽(yáng)性。我國(guó)約有7億人Hp陽(yáng)性。由于Hp具有傳染性，日常生活中又難以識(shí)別Hp陽(yáng)性人群，醫(yī)生建議我們用獨(dú)立餐具，避免交叉感染。
兒童易感染幽門螺旋桿菌，要注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前便后洗手的好習(xí)慣，盡量少在外進(jìn)餐。若孩子有消化道癥狀如：反復(fù)發(fā)作性腹痛，腹賬，食欲不振，持續(xù)一個(gè)月以上的，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)。
吸煙也傷胃，主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙的危害是一樣的。吸煙會(huì)引起胃粘膜下血管收縮，痙攣，胃粘膜缺血。室內(nèi)要禁止吸煙，以減少被動(dòng)吸煙的發(fā)生。
預(yù)防兒童消化性潰瘍病，還要注意作息規(guī)律，保證充足的睡眠，經(jīng)常進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)在生活中要多鼓勵(lì)孩子，培養(yǎng)孩子積極向上的樂觀心態(tài)。
如果您的孩子出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性上腹疼痛，突然排出黑色大便，提示有上消化道出血。應(yīng)馬上住院檢查治療。
針對(duì)潰瘍急性大出血，采取介入治療是一種好的選擇。
十二指腸潰瘍的藥物治療效果還是不錯(cuò)的。早期診斷，早期治療可使患者完全恢復(fù)健康。
