新生兒的護(hù)理
自母體娩出至出生后4周(28天)
以內(nèi)的嬰兒稱為新生兒。新生兒期是人類死亡率的高峰期,因此,需要精心護(hù)理。新生兒出生后應(yīng)及時給予刺激使其啼哭,以增加新生兒肺活量及氧氣吸入。如果新生兒出生后缺氧,可以根據(jù)情況給予吸氧,改善缺氧狀況。必要時請兒科醫(yī)生會診。
未滿月的嬰兒這些沒注意就麻煩了
(一)居住環(huán)境
新生兒臥室應(yīng)注意保持清潔安靜,布置雅致,陽光充足。有條件的話,溫濕度適宜,室內(nèi)溫度盡量控制在21耀24℃,濕度在60% 耀65%。每日進(jìn)行空氣消毒,保持室內(nèi)清潔、安靜、雅致。
(二)溫度護(hù)理
新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差,在冬天要注意保暖,夏天要注意防暑降溫,平時應(yīng)根據(jù)氣溫的變化及時增減衣服。中國人傳統(tǒng)的觀念總以為新生兒的衣服穿的愈多愈不會感冒,殊不知由于新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞及皮膚汗腺尚未成熟,如果再加上外在環(huán)境溫度過高,新生兒的體溫就會居高不下,這就是為什么新生兒會突然高熱、皮膚泛紅的原因。
如果新生兒只是體溫升高,其他的飲食、精神狀況均良好,父母可用溫水為小兒擦拭身體,當(dāng)溫度不再升高即無須擔(dān)心。溫度過高不是好事,然而太低也不行,正常新生兒的肛溫為36.5耀38℃,如果肛溫降到36℃以下就有危險性,此時除了給予新生兒毛毯或熱水袋外,應(yīng)盡快就醫(yī)。
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(三)皮膚護(hù)理
新生兒出生后經(jīng)過斷臍、包扎臍帶,由護(hù)理人員給予清潔,清潔的目的是將新生兒全身覆蓋的血跡、胎脂清潔干凈,特別是腋下、腹股溝等身體褶皺處,以預(yù)防皮膚感染。新生兒皮膚嬌嫩易損傷,衣著應(yīng)寬松、質(zhì)地柔軟,不宜釘扣子或用別針,接觸動作要輕柔。可用溫水擦洗皮膚皺折處,每次大小便后清洗,并用毛巾擦干,以保持新生兒皮膚清潔。
新生兒首次洗澡為出生24小時后,因此時臍帶血液停止循環(huán),備好換洗衣物,洗前30分鐘禁止喂奶,洗澡間溫度(24耀 26℃),洗澡水溫度 38耀40℃,每日1次。目的是保持皮膚清潔,預(yù)防感染。
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一半以上的新生兒在出生后48耀72小時,皮膚會出現(xiàn)黃色,到了2個星期左右會漸漸消失,這就是所謂的“生理性黃疸”,生理性黃疸是無害的,但如果黃疸的持續(xù)時間過久或膽紅素特別高,則須到醫(yī)院檢查,必要時進(jìn)行藍(lán)光照射治療。
新生兒在出生24耀36小時后會開始出現(xiàn)脫皮的現(xiàn)象,并持續(xù)2耀3周。由于新生兒的表皮角質(zhì)層于出生時并未完全退去,再加上油質(zhì)分泌不足,所以新生兒的皮膚較易產(chǎn)生干燥及皸裂現(xiàn)象,父母最好定時為小兒擦拭嬰兒油以滋潤皮膚。
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皮疹
另外,新生兒的臉上常會發(fā)現(xiàn)一些白色的“粟粒疹”,或鼻頭上散布一些類似痘痘的“新生兒痤瘡”,或頭部、眉毛、雙頰、耳朵等處,常有一些不易去除的黃色碎屑,這些現(xiàn)象多數(shù)會在數(shù)個月后消失。值得注意的是,冬天時常見許多新生兒臉上紅彤彤的,皮膚較粗、干燥,形成所謂的濕疹,這時就需要給予充足的嬰兒油或凡士林等嬰兒保養(yǎng)品來改善皮膚狀況;另一種常見的皮疹是痱子,由于新生兒的汗腺尚未成熟,因此,很容易造成汗孔阻塞而導(dǎo)致發(fā)炎,父母不可等閑視之。
新生兒尿布疹是令父母傷腦筋的一個問題。因為尿布疹與屁股常和大小便接觸有很大的關(guān)系,所以當(dāng)新生兒腹瀉時就容易引起尿布疹。勤換尿布可以預(yù)防尿布疹,而對于較嚴(yán)重情況或有細(xì)菌感染時,則應(yīng)及時就醫(yī)診治。
“胎記”是另一種在皮膚上呈現(xiàn)的狀態(tài),它是因為某些正常細(xì)胞過度滋生形成的結(jié)果。有部分的胎記、草莓狀血管瘤會隨著新生兒的成長而消失,但有些卻會伴隨其一輩子。
(四)臍帶護(hù)理
臍帶,是胎兒與母體之間聯(lián)系的紐帶,里面有兩根臍動脈和一根臍靜脈,是胎內(nèi)輸送營養(yǎng)和氧氣的渠道。新生兒出生后,經(jīng)夾緊,結(jié)扎,切斷處理后,殘端往往在出生后1耀3天內(nèi)干枯脫落,此后臍內(nèi)血管收縮,臍部皮膚向內(nèi)牽拉而凹陷,形成臍窩,即平時所說的“肚臍眼”。平常需保持臍帶的干燥,因為如果臍帶經(jīng)常濕濕的,很容易使臍帶產(chǎn)生肉芽組織,嚴(yán)重時會發(fā)臭,因此,臍帶護(hù)理是父母不可忽視的工作。
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新生兒臍帶的護(hù)理分2個階段。第一階段:臍帶脫落之前。臍帶被切斷后便形成了創(chuàng)面,這是細(xì)菌侵入新生兒體內(nèi)的一個重要門戶,輕者可造成臍炎,重者往往導(dǎo)致敗血癥和死亡,所以臍帶的消毒護(hù)理十分重要。在臍帶脫落以前,需要保持局部清潔干燥,特別是尿布不要蓋到臍部,以免排尿后濕到臍部創(chuàng)面。要經(jīng)常檢查包扎的紗布外面有無滲血,如果出現(xiàn)滲血,則需要重新結(jié)扎止血,若無滲血,只要每天用75%的乙醇(酒精)棉簽輕拭臍帶根部,即可等待其自然脫落。
第二階段:臍帶脫落之后。臍帶脫落后臍窩內(nèi)常常會有少量滲出液,此時可用75%乙醇棉簽消毒臍窩,然后蓋上消毒紗布。如果臍窩有膿性分泌物,其周圍皮膚有紅、腫、熱,且新生兒出現(xiàn)厭食、嘔吐、發(fā)熱或體溫不升(體溫低于35℃),提示有臍炎,應(yīng)立即去醫(yī)院診治。