《溫疫論吳又可》上卷詩(shī)解34補(bǔ)瀉兼施35藥煩36停藥

題文詩(shī)：

證本應(yīng)下,耽擱失治,緩藥羈遲,火邪壅閉,

耗氣搏血,精神殆盡,邪火獨(dú)存,循衣摸床,

撮空理線,筋惕肉瞤,肢體振戰(zhàn),目不了了,

應(yīng)下失下.邪熱未除,元神將脫,補(bǔ)則邪甚,

攻則氣微,不勝其攻,攻之不可,補(bǔ)之不可,

補(bǔ)瀉不及,兩無(wú)生理.勉用陶氏,黃龍湯也.

證下亦死,不下亦死,與其待斃,莫如含藥,

或有起死,回生萬(wàn)一.應(yīng)下失下,真氣虧微,

及投承氣,下咽少頃,額上汗出,發(fā)根燥癢,

邪火上炎,手足厥冷,其甚之者,振戰(zhàn)心煩,

坐臥不安,如狂之狀,中氣素虧,不能勝藥,

名為藥煩.凡遇此證,急投姜湯,藥中多加,

生姜煎服,則無(wú)此狀,均兩三次,服以防嘔.

服承氣湯,腹中不行,或次日行,或者半日,

仍吐原藥,病久失下,中氣大虧,不能運(yùn)藥,

名為停藥,天元幾絕.生姜以和,或加人參,

以助胃氣,更有邪實(shí),病重劑輕,亦令不行.

34、補(bǔ)瀉兼施

證本應(yīng)下，耽擱失治，或?yàn)榫徦幜b遲，火邪壅閉，耗氣搏血，精神殆盡，邪火獨(dú)存，以致循衣摸床，撮空理線，筋惕肉瞤，肢體振戰(zhàn)，目中不了了，皆緣應(yīng)下失下之咎。邪熱一毫未除，元神將脫，補(bǔ)之則邪毒愈甚，攻之則幾微之氣不勝其攻，攻不可，補(bǔ)不可，補(bǔ)瀉不及，兩無(wú)生理。不得已勉用陶氏黃龍湯。此證下亦死，不下亦死，與其坐以待斃，莫如含藥而亡，或有回生于萬(wàn)一者。

黃龍湯： 大黃 濃樸 枳實(shí) 芒硝 人參 地黃 當(dāng)歸 照常煎服。

按∶前證實(shí)為庸醫(yī)耽擱，及今投劑，補(bǔ)瀉不及。然大虛不補(bǔ)，虛何由以回；大實(shí)不瀉，邪何由以去？勉用參、地以回虛，承氣以逐實(shí)，此補(bǔ)瀉兼施之法也?；蛴龃俗C，純用承氣，下證稍減，神思稍蘇，續(xù)得肢體振戰(zhàn)，怔忡驚悸，心內(nèi)如人將捕之狀，四肢反厥，眩暈郁冒，項(xiàng)背強(qiáng)直，并前循衣摸床撮空等證，此皆大虛之候，將危之證也，急用人參養(yǎng)營(yíng)（榮）湯。虛候少退 ，速可摒去。蓋傷寒溫疫俱系客邪，為火熱燥證，人參固為益元?dú)庵衿罚谝骊?yáng)，有助火固邪之弊，當(dāng)此又非良品也，不得已而用之。

人參養(yǎng)營(yíng)（榮）湯： 人參（八分） 麥冬（七分） 遼五味（一錢） 地黃（五分） 歸身（八分） 白芍藥（一錢五分） 知母（七 分） 陳皮（六分） 甘草（五分） 照常煎服。 如人方肉食而病適來(lái)，以致停積在胃，用大小承氣連下，惟是臭水稀糞而已。于承氣湯中但加人參一味服之，雖三四十日所停之完谷及完肉于是方下。蓋承氣藉人參之力鼓舞胃氣，宿物始動(dòng)也。 （23自汗）

35、藥煩

應(yīng)下失下，真氣虧微，及投承氣，下咽少頃，額上汗出，發(fā)根燥癢，邪火上炎，手足厥冷，甚則振戰(zhàn)心煩，坐臥不安，如狂之狀，此中氣素虧，不能勝藥，名為藥煩。凡遇此證，急投姜湯即已，藥中多加生姜煎服，則無(wú)此狀矣，更宜均兩三次服，以防嘔吐不納。

36、停藥

服承氣腹中不行，或次日方行，或半日仍吐原藥，此因病久失下，中氣大虧，不能運(yùn)藥，名為停藥，乃天元幾絕，大兇之兆也。宜生姜以和藥性，或加人參以助胃氣，更有邪實(shí)病重劑輕，亦令不行。