所謂“表”是指肌表,表證是指病變部位在體表,病情較淺。表證又可分為表寒證、表熱證。
表證是由外邪侵犯肌表所引起,可分表熱證和表寒證兩型。后者又有表實(shí)與表虛之別。發(fā)熱、無(wú)汗、惡寒、脈浮緊等寒象較明顯的為表實(shí)證、以麻黃湯主之;發(fā)熱、自汗、惡風(fēng)、脈浮緩等寒象較輕的為表虛證,以桂枝湯主之。表熱證是指發(fā)熱為主;既不惡寒,又不惡風(fēng),口渴、咽痛、舌質(zhì)紅、脈浮數(shù)等熱象較明顯的表證,以桑菊飲、銀翹散主之。
表寒證有怕冷、發(fā)熱、無(wú)汗、鼻塞或流清鼻涕、口不渴、舌苔薄白;
表熱證有發(fā)熱、怕寒、有汗或無(wú)汗、口渴、咽紅或咽喉腫痛、舌尖紅等。
表寒常見(jiàn)惡寒發(fā)熱.頭痛身疼.鼻塞流涕.咳嗽痰白.關(guān)節(jié)酸痛.苔白口不渴.脈浮緊等;
表熱則見(jiàn)身熱不惡寒.咽痛口渴.咳嗽痰黃.脈浮數(shù)等。
風(fēng)寒表證
寒邪襲表,衛(wèi)陽(yáng)受傷,不能溫煦肌表所表現(xiàn)的病證。
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病因
風(fēng)寒邪氣。
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病機(jī)
寒邪襲表,衛(wèi)陽(yáng)受傷,不能溫煦肌表而惡寒,正與邪爭(zhēng),陽(yáng)氣被遏則發(fā)熱,寒為陰邪,故惡寒重而發(fā)熱輕。寒邪凝滯經(jīng)脈,經(jīng)氣不利則頭身疼痛。寒邪收斂,腠理閉塞故無(wú)汗,脈浮緊是寒邪束表之象,表寒證是表證之一,特點(diǎn)是惡寒重,發(fā)熱輕,無(wú)汗,脈浮而緊。
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治療
辛溫解表中藥
風(fēng)熱表證
溫?zé)嶂扒址讣”硭碌淖C候。以發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,頭痛,口渴,或有汗,舌尖紅,脈浮數(shù)為特征。
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治療
辛涼解表中藥
解表藥
凡能疏肌解表、促使發(fā)汗,用以發(fā)散表邪、解除表證的藥物,稱為解表藥,或發(fā)表藥。根據(jù)解表藥的藥性和主治差異,一般將其分為發(fā)散風(fēng)寒藥和發(fā)散風(fēng)熱藥兩類,又稱辛溫解表藥與辛涼解表藥。
藥性分類
根據(jù)藥性及適應(yīng)證的不同,解表藥可分為辛溫解表藥和辛涼解表藥兩類。
①辛溫解表藥。辛以散風(fēng),溫可祛寒,故有發(fā)散風(fēng)寒的作用。又稱發(fā)散風(fēng)寒藥。主要用于惡寒發(fā)熱、無(wú)汗頭痛、肢體酸痛、鼻塞涕清、喉癢咳嗽、苔薄白、脈浮緊或浮緩的風(fēng)寒表證。常用藥有麻黃、桂枝、細(xì)辛、紫蘇葉、荊芥、防風(fēng)、羌活、藁本、白芷、辛夷、蒼耳子、鵝不食草、生姜、蔥白、香薷、胡荽、檉柳等。
②辛涼解表藥。辛以散風(fēng),涼可祛熱,故有發(fā)散風(fēng)熱的作用。又稱發(fā)散風(fēng)熱藥。主要用于發(fā)熱惡寒、頭痛目赤、咽痛口渴、舌尖紅、苔薄白、脈浮數(shù)的風(fēng)熱表證,及溫病初起、邪在衛(wèi)分者。常用藥有薄荷、牛蒡子、蟬蛻、菊花、桑葉、蔓荊子、淡豆豉、葛根、升麻、柴胡、浮萍、木賊等。此外,某些解表藥還可用治表邪外束,麻疹不透;肌膚有濕,復(fù)感表邪,風(fēng)疹瘙癢;肺失宣降,咳嗽氣喘;風(fēng)邪襲表,肺失宣降,風(fēng)水水腫;風(fēng)寒濕痹,肢節(jié)疼痛,癰疽初起,兼有表證;風(fēng)熱上攻,眩暈?zāi)砍啵屎砟[痛等證。
常用功效
發(fā)散風(fēng)寒
麻黃:發(fā)汗解表,宣肺平喘,利水消腫。
桂枝:發(fā)汗解肌,溫通經(jīng)脈,助陽(yáng)化氣。
生姜:解表散寒,溫中止嘔,溫肺止咳。
香薷:化濕和中,利水消腫。(夏月香薷,冬月麻黃)
紫蘇:解表散寒,行氣寬中,安胎。
荊芥:祛風(fēng)解表,透疹消瘡,止血。
防風(fēng):祛風(fēng)解表,勝濕止痛,止痙。
羌活:解表散寒,祛風(fēng)勝濕,止痛。(上半身風(fēng)寒濕痹)
白芷:解表散寒,祛風(fēng)止痛,通鼻竅,燥濕止帶,消腫排膿。
細(xì)辛:解表散寒,祛風(fēng)止痛,通鼻竅,溫肺化飲。
蒼耳子:發(fā)散風(fēng)寒,通鼻竅,祛風(fēng)濕,止痛。
發(fā)散風(fēng)熱
薄荷:疏散風(fēng)熱,清利頭目,利咽透疹,疏肝行氣。
牛蒡子:疏散風(fēng)熱,宣肺祛痰,利咽透疹,解毒消腫,滑腸通便。
桑葉:疏散風(fēng)熱,清肺潤(rùn)燥,平抑肝陽(yáng),清肝明目。
菊花:疏散風(fēng)熱,平抑肝陽(yáng),清肝明目,清熱解毒。
柴胡:解表退熱,疏肝解郁,升舉陽(yáng)氣。
升麻:解表透疹,清熱解毒,升舉陽(yáng)氣。
葛根:解肌退熱,透疹,生津止渴,升陽(yáng)止瀉。
淡豆豉:解表,除煩,宣發(fā)郁熱。
注意事項(xiàng)
1、解表藥雖有辛散發(fā)汗之共性,但其性質(zhì)又有溫、涼不同,所以用以治療表證時(shí)必須注意辨證準(zhǔn)確,分清表寒證或是表熱證,以免藥石誤投,貽誤治療?! ?br>
2、解表藥發(fā)汗作用有強(qiáng)有弱,須視病癥具體表現(xiàn)選擇應(yīng)用。
3、對(duì)解表藥發(fā)汗力較強(qiáng)的藥物應(yīng)控制用量,中病即止,以免發(fā)汗太過(guò)而耗傷津液,導(dǎo)致亡陽(yáng)或亡陰。
4、溫暖季節(jié)及東南地區(qū)用量宜小,寒冷季節(jié)及西北地區(qū)用量可酌情增大。
5、解表藥一般忌用于表虛自汗、陰虛發(fā)熱、久病體虛及失血等癥。
6、解表藥多屬辛散輕揚(yáng)之品,不宜久煎,以免有效成份揮發(fā)而降低療效。
7、解表藥雖能透過(guò)發(fā)汗解發(fā)散風(fēng)寒藥,性味多為辛溫,發(fā)汗作用較強(qiáng)。適用于感冒風(fēng)寒,呈現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、鼻塞或流清涕、舌苔薄白、口不渴、脈浮等寒象比較突出的表癥。對(duì)于咳嗽氣喘、腳氣水腫及風(fēng)濕痛等初起具有上述表癥的,也可應(yīng)用。但汗出過(guò)多能耗散陽(yáng)氣,損傷津液;因此,凡自汗、盜汗、熱病傷津以及陰虛發(fā)熱、久患瘡癰,淋病,失血等癥,都應(yīng)慎用。
8、解表藥根據(jù)自身特點(diǎn),春夏腠理疏松,容易出汗,用量宜輕;秋冬腠理致密,不易出汗,用量宜重。