人性是詭詐的、人性是虛偽的、人性是自私的、人性是復(fù)雜的、人性是矛盾的。

對一個(gè)問題的診斷，診斷是什么意思？我曾經(jīng)講過診斷在拉丁語的意思是“弄明真相，搞清真相“。什么真相？問題的真相、疾病的真相，疾病的真相是什么？就是它的機(jī)制和本質(zhì)。疾病的本質(zhì)是什么，它發(fā)病的機(jī)制是什么？是什么要素之間交互作用，最后形成了這樣的癥狀？這就涉及到大知識量的調(diào)動(dòng)。

前不久，我接待了一個(gè)浙江省國家安全局的一位領(lǐng)導(dǎo)，一個(gè)女性，她是國家一級警督。估計(jì)她可能通過大數(shù)據(jù)也查了我的一些東西，她給我說了兩次：王老師你現(xiàn)在有國際影響，你現(xiàn)在的影響太大了。她可能把國外找我咨詢?nèi)说囊恍┬畔⒖赡芸吹?，我也沒問。智能調(diào)動(dòng)、經(jīng)驗(yàn)調(diào)動(dòng)、靈感的調(diào)動(dòng)、品德的調(diào)動(dòng)、關(guān)系能力的調(diào)動(dòng)、語言能力的調(diào)動(dòng)、氣氛營造能力的調(diào)動(dòng)，都在咨詢和治療過程中具有突出地位的。

有很多學(xué)心理學(xué)的人自身患有幼稚病，自身的心智能力不成熟。要做一個(gè)杰出的咨詢師，你的心智能力首先要成熟！

很多人買了很多很多的書，書一定要精讀的。我一年最多讀兩本書，我要把它讀到能背誦的程度，我要借助于其他書來佐證他的書的觀點(diǎn)是不是對的，所以我讀的書往往理解得很深、掌握得很全。你買了很多書，那你有沒有看過，你有沒有完全理解？所以，失敗者、平庸者每天都在做傻事情，而傻的事情從傻的觀念開始。

咱們繼續(xù)講這個(gè)個(gè)案，這個(gè)孩子的媽媽非常相信我，她認(rèn)為我說的有道理，她就在他們當(dāng)?shù)卣疑窠?jīng)外科的醫(yī)生，要給孩子做手術(shù)把這個(gè)囊腫要摘掉。我先給大家看一下，上次我給大家就發(fā)了圖片了。

這是孩子的ct片，大家看這個(gè)囊腫，這就是囊腫。如果是腫瘤的話，它的密度很高，因?yàn)槟夷[的密度非常低，這就是囊腫。但是我們要證明他的囊腫有沒有占位，這個(gè)囊腫的位置在顳葉的顳極部，不管是哪一個(gè)大腦的工作區(qū)，“極”都是最重要的。額葉的額極是最重要的，枕葉的枕極是最重要的，頂葉沒有極，顳葉的 顳極也是最重要的。顳極的功能要列出來，最少有三四十個(gè)功能，顳極是前顳葉最前端的部分。

那么我們通過功能顯像，我們看它相應(yīng)的區(qū)域有一個(gè)稀疏灶，就是它的功能是減退的。功能減退的區(qū)域跟CT是做出來的囊腫在同樣一個(gè)位置，那說明什么？說明這個(gè)孩子的囊腫已經(jīng)引起了顳葉皮質(zhì)功能的改變。那么這個(gè)孩子在兩年前是正常的，學(xué)習(xí)很好，性格也很溫和，為什么在兩年以后無緣無故地變得疲勞，他現(xiàn)在最嚴(yán)重的癥狀就是疲勞，每天他睡得很久很久，十幾個(gè)小時(shí)，而且怕冷，非常怕冷，像福建那么熱的天他還穿了還幾件衣服。然后因?yàn)榭謶?，一直戴口罩，再加上產(chǎn)生社會性回避，跟人不接觸，這些癥狀是越來越重了。

那么現(xiàn)在他去找的神經(jīng)外科醫(yī)生都說，這個(gè)囊腫和孩子的臨床表現(xiàn)沒有關(guān)系，所以不愿意給他做手術(shù)。為什么神經(jīng)外科醫(yī)生犯如此簡單的認(rèn)知錯(cuò)誤？

我曾經(jīng)跟他媽媽說過，我說你找神經(jīng)外科的醫(yī)生，基本上都是這個(gè)觀點(diǎn)，認(rèn)為沒有關(guān)系。如果沒有關(guān)系，那么孩子的改變跟什么有關(guān)系？什么引起他行為的改變，短短兩年時(shí)間讓孩子不能上學(xué)了？這就涉及到一個(gè)思維問題。

“任何事情的發(fā)生發(fā)展都是有原因的，任何行為和心理的改變，或者行為和心理的異常表現(xiàn)，都是有原因的?！比f事都是有原因的，這是哲學(xué)的觀點(diǎn)，這個(gè)沒有什么爭論的。好，把這個(gè)先放在一邊去。

那么，這個(gè)孩子在兩年左右的時(shí)間里，行為退縮、社會性回避、極度怕冷，嚴(yán)重嗜睡，戴著口罩不脫下來，他倒沒有幻聽和妄想，沒有典型的精神癥狀，也沒有抑郁癥典型的癥狀。這種表現(xiàn)有沒有原因？既然萬事都有原因的，他的這種表現(xiàn)有沒有原因？你說，你回答這個(gè)問題，你不可能說沒有原因吧？你說沒有原因，你就沒有智商；你說有原因的，請問原因是什么？那么，這個(gè)孩子的改變一定是有原因的，那么我們現(xiàn)在排查其中的原因。

第一，雖然他有個(gè)表妹有抑郁癥，但是這個(gè)孩子的表現(xiàn)和抑郁癥之間是沒有關(guān)聯(lián)，它是一種非常獨(dú)特的異常，抑郁癥為什么有臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)，就是它有統(tǒng)一性的。它的臨床表現(xiàn)是具有同一性的，它有統(tǒng)一的特征的，一般在臨床有一級標(biāo)準(zhǔn)和二級標(biāo)準(zhǔn)，所謂的一級診斷標(biāo)準(zhǔn)，這些個(gè)標(biāo)準(zhǔn)必須全部具備。

比如說精神分裂癥，思維扭曲必須具備，思維扭曲就是妄想；知覺扭曲必須具備，知覺扭曲就是幻覺，包括幻聽，幻思，幻嗅，幻視，幻觸。思維扭曲和知覺扭曲，就是妄想和幻覺必須兩個(gè)都具備。另外一個(gè)就是情感不恰當(dāng)或遲滯，情感不恰當(dāng)就是情緒活動(dòng)紊亂，遲滯就是人發(fā)呆、反應(yīng)變慢了，這兩個(gè)必須具備一個(gè)，這就具備了精神分裂癥診斷的一級標(biāo)準(zhǔn)。然后，再用二級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行復(fù)作。比如說抑郁癥有七個(gè)二級標(biāo)準(zhǔn)，七個(gè)二級標(biāo)準(zhǔn)具備五個(gè)，就可以確診你是抑郁癥，因?yàn)樗怯幸?guī)律的。

那么這個(gè)孩子的表現(xiàn)，和精神分裂癥和抑郁癥和焦慮癥和其實(shí)疾病都不一樣。那么他的原因是什么？家族遺傳性因素基本排除了，腦外傷排除了，應(yīng)激性的事件排除了，他沒有戀愛失敗，也沒有跟別人發(fā)生矛盾，他沒有經(jīng)過任何應(yīng)激事件，那是什么原因？那最有可能的就是這個(gè)囊腫。

那是不是這個(gè)囊腫引起的？那我們需要三個(gè)證據(jù)：

第一，囊腫發(fā)生的區(qū)域和對應(yīng)腦區(qū)之間有沒有關(guān)聯(lián)性，他相應(yīng)的腦區(qū)有沒有發(fā)生功能改變？現(xiàn)在證明有。

第二，這個(gè)顳區(qū)分管的功能和他的癥狀之間能不能建立起對應(yīng)關(guān)系？現(xiàn)在看來，大多數(shù)都可以建立對應(yīng)關(guān)系。

第三，這個(gè)孩子的癥狀在加重的，所以他媽媽現(xiàn)在非常著急，這個(gè)說明他大腦中有一種病灶在發(fā)展，病灶的發(fā)展導(dǎo)致他癥狀在加重的。

但是這些固執(zhí)的神經(jīng)外科醫(yī)生不同意，接著怎么辦？媽媽非常著急，孩子休學(xué)兩年了，第三年如果再不能回到學(xué)校去，那就除名了，所以媽媽非常著急，那怎么辦？

我們就要重新找醫(yī)院，第一，哪個(gè)醫(yī)院是做腦外科權(quán)威的醫(yī)院，因?yàn)樯婕暗缴窠?jīng)系統(tǒng)，有三到四個(gè)學(xué)科是管它的，就是神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、功能神經(jīng)科，一般是三個(gè)神經(jīng)科室，功能神經(jīng)科是特別大的醫(yī)院才有的，要了解哪個(gè)醫(yī)院在做顱腦手術(shù)方面經(jīng)驗(yàn)豐富？

第二，在這個(gè)醫(yī)院里面，哪一個(gè)專家做顱腦手術(shù)是最權(quán)威的？我們要找到這個(gè)醫(yī)生，然后把這個(gè)PET/CT的檢查結(jié)果 以及我們的觀點(diǎn) 跟他交換，要取得他的認(rèn)同，他認(rèn)同與這個(gè)事件有關(guān)系的，然后我們再評估這個(gè)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和安全性。如果手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大，安全性很高，那我們就要建議這個(gè)孩子就做手術(shù)，把囊腫摘除。

這里面都是思維呀！你在任何一個(gè)點(diǎn)上錯(cuò)了，在任何一個(gè)點(diǎn)上你的思維進(jìn)行不下去，都會導(dǎo)致治療停下來。父母著急，孩子著急，你沒有辦法。

剛才一開始我為什么說那一句話？因?yàn)槲蚁肫鹆恕丢q太教巴比倫法典》里的一句話：“救人一命，就是救了世界”。大哲學(xué)家、大智者蘇格拉底說：“就本質(zhì)而言，醫(yī)生是為上帝工作的人”，為上帝工作的人就是天使。希波克拉底說：“醫(yī)生是圣器的守護(hù)者”，他守護(hù)的是圣器。什么是圣器？在歐洲，尤其是希臘羅馬，在中東地區(qū)，尤其是新月牙地區(qū)，把最神圣的人用過的東西叫圣器，比如說，約柜是圣器，那個(gè)釘耶穌的釘子就是圣器。

醫(yī)生是圣器的守護(hù)著，這是從道德責(zé)任方面來講的。但是醫(yī)生不僅有一個(gè)善良的愿望，而你還必須擁有與你善良愿望完全匹配的智慧、知識、經(jīng)驗(yàn)的調(diào)動(dòng)能力，所以我們學(xué)的東西是很專業(yè)的，我們和最高等級的專家有對話能力的，這種訓(xùn)練是長期的。

這是一個(gè)治療的案例，是個(gè)非常非常具有挑戰(zhàn)性的治療案例，我最近準(zhǔn)備到上海瑞金院去找專家，去跟他們會診，看著這個(gè)孩子手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，把這個(gè)案例一直做下去。